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    內(nèi)科老年患者的護(hù)理體會(huì)

    2011-08-15 00:42:18李荃
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011年26期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)護(hù)人員病情心理

    李荃

    隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口壽命的延長(zhǎng),我國(guó)正步入老齡化社會(huì)而老年患者也日益增多,老年內(nèi)科患者,患老年慢性病較多,而且有些人是年輕時(shí)所患疾病的延續(xù)[1]。同時(shí)老年患者因腦力、體力趨于衰退,組織器官發(fā)生退行性變化,機(jī)體各系統(tǒng)功能下降,免疫功能低下,又多患有多種疾病,造成感染的機(jī)會(huì)也增多。因此老年患者的護(hù)理工作顯得尤為重要。根據(jù)老年患者的心理特點(diǎn),開展心理護(hù)理,能減輕患者的病痛,提高臨床療效。

    1 老年患者的心理特點(diǎn)

    1.1 失落和孤獨(dú)感 隨著年齡的變化,老人從工作崗位退下來(lái),使老人覺得自己已經(jīng)老了,對(duì)社會(huì)沒有多大作用,產(chǎn)生失落感?;疾∽≡汉笾車h(huán)境改變了,身邊都是陌生人,離開了熟悉的環(huán)境,原有的生活習(xí)慣也被打亂,患者情緒低落、寂寞感增強(qiáng),會(huì)產(chǎn)生消極情緒,常常臥床、少言寡語(yǔ)。

    1.2 恐懼和焦慮 由于住院患者往往患有多種慢性疾病,病程長(zhǎng),病情頑固,易反復(fù)發(fā)作,藥物治療有時(shí)療效不好,特別是看到其他患者病情加重,搶救無(wú)效離開人世時(shí),對(duì)他們的精神狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生很大影響,產(chǎn)生恐懼,表現(xiàn)為煩躁不安、痛苦、睡眠不佳、食欲不振、厭食,只關(guān)心自己的治愈時(shí)間及預(yù)。

    1.3 猜疑心重、敏感多疑 老人生病后會(huì)產(chǎn)生猜疑,懷疑醫(yī)護(hù)人員及家人對(duì)其隱瞞病情,對(duì)各種檢查和化驗(yàn)的結(jié)果特別敏感,有時(shí)對(duì)結(jié)果準(zhǔn)確度持懷疑態(tài)度,情緒低落,常常無(wú)端發(fā)怒、煩躁、加重了心理負(fù)責(zé)。

    1.4 悲觀與絕望 患者由于長(zhǎng)期受到疾病的折磨,并且喪失了一定的勞動(dòng)能力,認(rèn)為自己沒用了,還給別人增加負(fù)擔(dān)。同時(shí)由于長(zhǎng)期服藥,病情反復(fù)發(fā)作,使患者飽受疾病的折磨和藥物不良反應(yīng)的刺激,主要表現(xiàn)在平時(shí)自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng),且病情較重的老人身上更為明顯。

    1.5 依賴性強(qiáng) 老人在患病期間特別需要得到別人的幫助,盼望朋友和親人陪伴,希望醫(yī)護(hù)人員也經(jīng)常陪伴自己,通過(guò)與醫(yī)務(wù)人員交談,了解病情,得到同情和理解,希望得到最好的治療和護(hù)理。盼望朋友、熟人的探視,來(lái)了解外界的信息。事事想讓別人幫助,甚至一些自己能做的事情也想依賴別人不想自己去做。

    1.6 易怒和固執(zhí) 住院后由于擔(dān)心自己的疾病是否好轉(zhuǎn),導(dǎo)致老人控制力下降,情緒上出現(xiàn)煩躁、易怒,對(duì)醫(yī)護(hù)人員諸多挑剔,有的患者只遵從老習(xí)慣,老經(jīng)驗(yàn),不喜歡接受一些新的醫(yī)療方法和技術(shù),固執(zhí)已見。

    2 老年患者的護(hù)理

    2.1 提供良好的住院環(huán)境 優(yōu)美舒適的生活環(huán)境、能使患者保持較佳的身心狀態(tài),使患者在心理上感到舒適愉快,能愉快接受治療和護(hù)理。病室要安靜,陽(yáng)光充足,光線適宜,要定時(shí)開窗通岡,保持空氣清鮮,保持適宜的溫度和濕度。

    2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系 接待患者時(shí)護(hù)士要注意儀表,態(tài)度要和藹,熱情認(rèn)真,盡快協(xié)助患者熟悉病房的環(huán)境,耐心細(xì)致地介紹病區(qū)周圍環(huán)境、住院須知、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士,陪護(hù)患者做好各項(xiàng)檢查,在日常護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度與無(wú)菌技術(shù)操作,嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予藥物治療,做好用藥指導(dǎo)。在做各種檢查和操作前護(hù)士向患者講解操作目的和步驟及注意事項(xiàng),消除患者緊張情緒,取得患者的合作。

    2.3 關(guān)心和尊重老年患者 主動(dòng)幫助患者解決困難,增強(qiáng)自我照顧能力,護(hù)士在工作中要耐心細(xì)致、態(tài)度和藹、服務(wù)熱情周到,對(duì)患者的提問(wèn)要耐心聽取耐心解釋,消除患者的不安情緒。

    2.4 飲食護(hù)理 對(duì)老年患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),給予清淡、可口、易消化飲食。給予低脂肪、高蛋白、高維生素,高碳水化合物。流質(zhì)、半流或軟食,注意少量多餐、少油膩、勿過(guò)飽。

    2.5 密切注意觀察患者的心理活動(dòng) 消除影響疾病恢復(fù)的不良因素,要深入病房,及時(shí)了解患者心理狀態(tài),對(duì)不同患者給予不同的處理。

    2.6 對(duì)老年臥床患者應(yīng)勤翻身、拍背、幫助其排痰,增加床上四肢活動(dòng),鼓勵(lì)患者端坐或起床,增加全身運(yùn)動(dòng)量,盡量減少患者臥床時(shí)間,能有效防止呼吸道感染及褥瘡的發(fā)生,同時(shí)要加強(qiáng)口腔護(hù)理,防止真菌感染。

    2.7 對(duì)老年患者便秘的防治 ①合理安排飲食,多食新鮮蔬菜和水果,粗糧等高纖維食物,多飲水,如病情允許,每日液體攝入量不應(yīng)少于2000 ml[2]。②建立正常的排便習(xí)慣。③腹部環(huán)形按摩,促進(jìn)排便。④協(xié)助排便:可口服蜂蜜,緩瀉藥,便秘嚴(yán)重時(shí),給予開塞露。甘油栓等軟化劑,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予灌腸。

    2.8 急、危重癥患者的心理與護(hù)理 急性發(fā)病的老年患者,起病急,病情險(xiǎn)惡,患者恐懼、慌亂,無(wú)助,處于高度應(yīng)激狀態(tài),心理反應(yīng)激烈而復(fù)雜。①護(hù)士要迎接患者,禮貌、誠(chéng)懇、自然地向患者或家屬詢問(wèn)病情。沉著、嚴(yán)肅、有序地進(jìn)行搶救和護(hù)理。②用嫻熟的醫(yī)療技術(shù),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)為患者轉(zhuǎn)危為安提供保證,使患者感到醫(yī)護(hù)人員可信,有安全感。③對(duì)急性期患者無(wú)論預(yù)后如何,不可在患者面前談?wù)摬∏?,支持鼓?lì),避免消極暗示。

    2.9 慢性患者的心理及護(hù)理 因?yàn)殚L(zhǎng)期疾病折磨,病情時(shí)好時(shí)壞,易反復(fù),療效欠佳,使老年患者表現(xiàn)為抑郁,憂心忡忡,睡眠不佳,怨天尤人,對(duì)醫(yī)護(hù)人員及家屬提出過(guò)高的要求,愛挑剔:①建立相互參與型護(hù)患關(guān)系,有利于護(hù)患溝通,調(diào)動(dòng)患者積極性。②做好解釋與指導(dǎo),向患者解釋心理狀態(tài)和疾病的關(guān)系,不良心境對(duì)健康的影響。③協(xié)調(diào)社會(huì)支持系統(tǒng):社會(huì)支持不僅可以緩解或消除一些消極情緒,還能增強(qiáng)患者機(jī)體抗病能力和戰(zhàn)勝疾病的信心。

    2.10 臨終患者的心理與護(hù)理 ①減輕患者痛苦,解除臨終患者的各種不適癥狀,可給予藥物鎮(zhèn)痛或非藥物鎮(zhèn)痛,如按摩、暗示、催眠等。②樹立信念:幫助其樹立繼續(xù)生活的信念,制定明確有積極意義可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo),從達(dá)到目標(biāo)中獲得自信和成就感。③關(guān)心和體貼患者,盡量滿足患者的要求,用真摯的情感去關(guān)心體貼患者,陪伴臨終患者度過(guò)生命最后旅程。④尊重患者的人格:親切與他們交談、注意傾聽、對(duì)提出的問(wèn)題要解釋恰如其分。工作沉著、穩(wěn)重,操作輕柔、處處體現(xiàn)對(duì)患者的尊重。⑤協(xié)調(diào)好患者與家人與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系,通過(guò)熟練的技術(shù)、和藹的態(tài)度,關(guān)懷和尊重患者,來(lái)取得患者的信任,使患者情緒穩(wěn)定,能夠平靜地面對(duì)死亡。

    [1]孫建萍.老年護(hù)理.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:10.

    [2]張俐.護(hù)理心理學(xué).北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004:1.

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