護理干預(yù)在應(yīng)用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)患者中的影響

馮綺玲 黃麗秋

動態(tài)血糖監(jiān)測儀(CGMS)用來連續(xù)監(jiān)測糖尿病患者細胞間液內(nèi)葡萄糖濃度，目前已廣泛應(yīng)用于臨床，可持續(xù)監(jiān)測受試者血糖水平的變化。動態(tài)血糖監(jiān)測的成功與否，直接影響到患者病情的診斷與治療方案的調(diào)整，以及對患者的宣教工作。因此，在護理工作中，應(yīng)加強對此類患者的護理和健康教育，保證動態(tài)血糖監(jiān)測的順利進行［1］。2009年起，我科加強對應(yīng)用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)患者的護理干預(yù)，順利完成動態(tài)血糖監(jiān)測檢查的患者，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

選擇我科2009年1月至2010年6月，應(yīng)用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的患者共30例，其中男21例，女9例，平均48.5歲，診斷為糖尿病26例，低血糖癥4例。文化程度初中以上25例，小學(xué)或小學(xué)以下5例。

2 方法

2.1 30 例患者均采用美國美敦力公司的CGMS，監(jiān)測時間為72 h，由責(zé)任護士負責(zé)植入，責(zé)任護士必須經(jīng)過培訓(xùn)才能進行操作。

2.2 護理

2.2.1 CGMS植入前，護理人員應(yīng)認真調(diào)整好儀器的日期，參數(shù)，檢測電量是否充足，并將儀器前一患者數(shù)據(jù)進行消除;探頭提前從冰箱取出解凍，確認探頭是否在有效期內(nèi);安裝過程，要嚴格無菌操作，規(guī)范植入探頭，穿刺部位皮膚的合理選擇，植入后，需待信號穩(wěn)定后，才予固定。

2.2.2 對患者進行相關(guān)知識的宣教，宣教內(nèi)容包括：CGMS檢查的目的、基本原理、佩戴時間，如何錄入三餐前及睡前指尖血糖值、生活事件代碼，監(jiān)測過程中，注意事項，儀器的電線注意勿打折，儀器的保管，穿刺部位皮膚的保護等，宣教后，還要進行測試，評估患者或家屬是否真正掌握;告知患者，如儀器發(fā)出報警聲音，及時通知醫(yī)護人員過來處理。本組中5例文化程度較低的患者，健康宣教對象為其家屬。

2.2.3 CGMS植入后，注意觀察穿刺點出血情況，探頭檢測信號強弱，是否穩(wěn)定。做好植入時間記錄，1 h初始化后及時輸入指尖血糖指進行校對，同時記得編寫治療本，注明測量指尖血糖時間及拆機時間。

2.2.4 CGMS監(jiān)測期間，認真做好護理記錄，每班注意查看患者穿刺點皮膚有無紅腫、皮疹、瘙癢等，儀器是否正常工作，探頭、導(dǎo)管固定情況，患者自覺癥狀，有否報警出現(xiàn)，CGMS電流值;按時予患者測量指尖血糖，并做到固定血糖儀測量，測量后，及時提醒患者或協(xié)助其輸入指尖血糖值進行校對。

2.2.5 CGMS監(jiān)測完畢，由專人負責(zé)數(shù)據(jù)下載，如不能及時下載，需做好標(biāo)識，提醒其他醫(yī)護人員注意保留儀器監(jiān)測信息，得出數(shù)據(jù)，及時告知主管醫(yī)生。

3 結(jié)果

除1例CGMS探頭中途故障需重新監(jiān)測外，其余49例患者均順利完成動態(tài)血糖監(jiān)測，數(shù)據(jù)與病情相符，能指導(dǎo)臨床治療。

4 討論

動態(tài)血糖監(jiān)測儀的應(yīng)用，是血糖檢測領(lǐng)域的一個新突破，雖然其僅有手機大小，但可將患者生活中每5 min的平均血糖值連續(xù)記錄下來，每天可以記錄，存儲288個血糖值，能及時發(fā)現(xiàn)低血糖(尤其是無癥狀的低血糖)，餐后高血糖，、黎明現(xiàn)象等［2］，但臨床上，護士往往僅注意到儀器的安裝，及數(shù)據(jù)的下載，而忽視監(jiān)測過程中的患者護理、病情觀察及對患者的健康教育，致使監(jiān)測數(shù)據(jù)的不完整，數(shù)據(jù)存在誤差等，嚴重影響對疾病的判斷及治療方案的調(diào)整，因此加強對應(yīng)用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)患者的護理干預(yù)，是保證患者順利完成動態(tài)血糖監(jiān)測的重要因素。

［1］孫秀麗.應(yīng)用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)患者的護理管理與健康教育.現(xiàn)代護理，2009，6(13)：123-124．

［2］李俊玲，高思真.動態(tài)血糖監(jiān)測儀的臨床應(yīng)用及管理.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(16)：46-47．