依諾沙星與地塞米松的配伍反應(yīng)

張郢

2011年，我科在輸液過程中觀察到:依諾沙星與地塞米松發(fā)生一次配伍反應(yīng)，渾濁的藥液堵塞了輸液針頭，導(dǎo)致液體不滴。更換針頭及輸液器后靜脈滴注通暢，患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，現(xiàn)報告如下。

1 發(fā)生過程

依諾沙星是氟喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜抗菌作用。地塞米松是一種長效腎上腺糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克作用。在使用依諾沙星進行靜脈滴注的過程中，將地塞米松注射液從莫菲氏管中注入，莫菲氏管及以下輸液管中的液體立即由澄清透明變?yōu)榘咨珳啙?，產(chǎn)生許多小塊狀結(jié)晶體，沉積于莫菲氏管及輸液管內(nèi)，許多棉絮狀小塊漂浮其中。很快堵塞了輸液針頭，導(dǎo)致液體不滴。我們立即更換了輸液器及針頭。重新排氣、注射。地塞米松注射液在下一組能量類藥物輸注時加入莫菲氏管中。直至輸完全套液體。未出現(xiàn)不良反應(yīng)。針對這種情況，我們再次使用地塞米松時，就避免加入依諾沙星組中。

2 預(yù)防措施

藥物配伍變化可影響合理用藥，降低藥物質(zhì)量和療效，引起藥物不良反應(yīng)。引發(fā)用藥的安全問題。每一種新藥在使用前應(yīng)仔細查看說明書，熟練掌握藥物的有關(guān)知識，護士在不清楚藥物之間的配伍情況前，應(yīng)認真對照《靜脈藥物配伍變化表》進行查對。必要時咨詢臨床藥師，臨床藥師應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)特長，提供相應(yīng)的藥學(xué)知識理論幫助，還可以進行簡單的藥物配伍試驗，根據(jù)試驗結(jié)果采取相應(yīng)措施，調(diào)整給藥方案，合理安排給藥順序［1］。一旦發(fā)生配伍反應(yīng)，藥物出現(xiàn)變色、渾濁、沉淀、絮狀物，應(yīng)立即關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，更換輸液管及液體，安慰患者。消除患者的緊張情緒。并通知醫(yī)生做相應(yīng)的檢查。密切觀察患者的情況。保留換下來的液體和輸液器以備檢驗。記錄發(fā)生配伍反應(yīng)的藥物名稱、廠家、生產(chǎn)日期、批號。及時上報科主任、護士長、及藥劑科。并總結(jié)記錄，以備其他人借鑒。

［1］ 李春媛.幾組輸液發(fā)生藥物配伍變化的原因分析和對策.中國醫(yī)藥指南，2008，6(17)．