多層螺旋CT增強(qiáng)檢查患者的心理護(hù)理

師靚 馬淑賢 王秀清 吳麗紅 趙彥霞

螺旋CT增強(qiáng)檢查具有檢查時(shí)間長(zhǎng)、操作復(fù)雜、注藥速度較快、掃描時(shí)要求嚴(yán)格，有患者很好的配合，才能達(dá)到滿意的效果。為確保螺旋CT增強(qiáng)檢查的順利完成，心理護(hù)理就尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月至2011年4月我院C4增強(qiáng)造影的患者為580例。男230例，女350例;年齡15～89歲;腹增強(qiáng)患者占52.5%，其次是胸部、頭部、盆腔等。造影劑采用碘海淳注射液80～100 ml靜脈推注，注射速度一般為3～4 ml/s。

1.2 儀器與方法 掃描采用德國(guó)西門子Esprit螺旋C4，造影前護(hù)士先詢問(wèn)患者及家屬有無(wú)藥物過(guò)敏史，告知患者家屬用藥的方法和副作用，告知患者在造影過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的發(fā)熱感，局部注射部位微脹感均是正常的現(xiàn)象，請(qǐng)家屬簽字，方可進(jìn)行增強(qiáng)掃描。用快速團(tuán)注法。先靜脈推注地塞米松5～10 mg。用5 ml注射器抽吸生理鹽水5 ml接9#頭皮針，把頭皮針頭從肝素帽插入連接套管針后擰緊肝素帽，盡可能選擇粗、直的血管，檢查各連接口是否擰緊及排氣情況，經(jīng)確認(rèn)無(wú)誤后自動(dòng)推注照影劑，護(hù)士在患者旁觀察局部10 s無(wú)腫脹后關(guān)門開始掃描［1］。

2 結(jié)果

應(yīng)用靜脈留置針的C4增強(qiáng)患者無(wú)1例造影劑外滲，腫脹。顯影效果較好。部分患者在增強(qiáng)結(jié)束后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹，根據(jù)情況給予抗過(guò)敏藥肌內(nèi)注射，減少患者反復(fù)注射的痛苦。病房患者攜帶套管針?lè)祷夭》快o脈輸液，既減少靜脈穿刺的痛苦，也減少經(jīng)濟(jì)的浪費(fèi)。

3 護(hù)理

3.1 增強(qiáng)前心理護(hù)理 在這期間護(hù)士可以問(wèn)一下患者家族史、過(guò)敏史等，做到邊溝通邊了解;掌握患者的心理特點(diǎn);認(rèn)真聽取患者的主訴，具備良好的觀察能力，準(zhǔn)確判斷并消除或減輕患者的焦慮與不安;據(jù)患者的性別、年齡選擇合適的稱呼，談話應(yīng)熱情、真誠(chéng)、使患者感到親切，要讓患者獲得安全感。做好增強(qiáng)前準(zhǔn)備工作。如做好過(guò)敏試驗(yàn)等，建立靜脈通道，固定好靜脈輸液留置針;同時(shí)，護(hù)士要向患者及家屬介紹CT增強(qiáng)檢查的安全性和必要性，減輕患者心理壓力;指導(dǎo)患者在檢查中的注意事項(xiàng)，在做好以上心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，穿刺與高壓注入造影劑于患者身體內(nèi)的過(guò)程是不可忽視的重要環(huán)節(jié)［2］。由于穿刺針較粗，常給患者造成疼痛感，有時(shí)患者血管較細(xì)、且迂曲時(shí)難以一次穿刺成功，容易造成患者心率出現(xiàn)波動(dòng)，因而一般來(lái)說(shuō)在候診期間穿刺留置套管針較為穩(wěn)妥，對(duì)穩(wěn)定心理十分必要。

3.2 增強(qiáng)中心理護(hù)理 增強(qiáng)中心理護(hù)理是保證患者能否順利完成檢查的關(guān)鍵階段。此階段醫(yī)護(hù)人員要擺好患者體位，做到安全、舒適、正確，肩部及腿部要墊好靠墊，做好非檢查部位的放射防護(hù);必要時(shí)由陪護(hù)家屬扶好胳膊，防止留置針的脫落，避免再次穿刺的痛苦;對(duì)特別危重的患者要抓緊時(shí)間;注藥時(shí)護(hù)士通過(guò)操作室內(nèi)的監(jiān)控屏幕觀察患者的表現(xiàn)及注藥情況，必要時(shí)用話筒和患者進(jìn)行交流和指導(dǎo)。

3.3 增強(qiáng)后心理護(hù)理 在掃描結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員首先對(duì)患者的密切配合表示贊賞和感謝.患者掃描檢查完畢后，將針頭拔出，并將穿刺部位按壓8 min，防止出血、檢查有無(wú)局部外漏現(xiàn)象，囑患者多飲水，以利于對(duì)比劑排泄，除特別危重患者外，一般應(yīng)讓患者在留觀室內(nèi)觀察10～20 min左右，沒(méi)有特殊反應(yīng)再離開或送回病房;通過(guò)階段性心理護(hù)理的方法，改善和打消了患者的顧慮，絕大多數(shù)患者都能順利地完成CT增強(qiáng)檢查［3］。護(hù)士應(yīng)掌握不同疾病的患者有不同的心理特點(diǎn)，同一個(gè)患者在疾病不同階段也有不同的心理特點(diǎn)，甚至不同的醫(yī)療環(huán)境都會(huì)造成患者不同的心理變化。

4 體會(huì)

總之，心理護(hù)理是同基礎(chǔ)護(hù)理等專業(yè)性護(hù)理并行的有效手段，只要運(yùn)用得當(dāng)，定能起到事半功倍的效果。人性化護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必由之路。因此護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、提高自己的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和人文素養(yǎng)，以濃濃的愛(ài)心和精湛的技術(shù)，為患者營(yíng)造一個(gè)和諧、溫馨充滿人性化的就醫(yī)環(huán)境。

［1］楊旭芳，周淑霞.游泳加撫觸對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的臨床觀察全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2008，6(6):521-522.

［2］王聰玲.健康教育在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(26):76.

［3］范存仁.CDCC嬰幼兒智力發(fā)育測(cè)驗(yàn)手冊(cè).北京:中國(guó)科學(xué)院心理研究所，1998:150.