動脈血氣分析標(biāo)本采集及護(hù)理

李冬嶺

動脈血氣分析是判定呼吸衰竭和各種搶救治療措施是否有效的重要指標(biāo)，對指導(dǎo)氧氣治療，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)通氣的各種參數(shù)以及糾正酸堿和電解質(zhì)失衡均有重要的意義。體液的酸堿度適宜是機(jī)體組織，細(xì)胞正常生命活動的重要保證。因此做好血氣分析是協(xié)助臨床診斷的基礎(chǔ)。

1 標(biāo)本采集方法

1.1 準(zhǔn)備用物 無菌治療盤，血氣針，肝素帽，檢查針頭是否彎曲或倒刺，備齊用物。

1.2 采血部位選擇及穿刺角度 血氣分析采血部位一般選用橈動脈、股動脈、肱動脈、足背動脈，根據(jù)動脈所在的部位，搏動感強(qiáng)弱以及患者的情況決定選擇其一，通常選用橈動脈和股動脈［1］。橈動脈血管雖細(xì)，但在腕部和橈側(cè)易于觸及，且部位表淺，穿刺后易于壓迫和防止血腫形成，進(jìn)針角度一般選擇30°～45°［2］。股動脈直徑相對較粗，動脈搏動感強(qiáng)，雖位置較深但直接刺易刺入，且周圍組織可起到固定針頭的作用，故股動脈穿刺取90°進(jìn)針。

1.3 穿刺的方法和步驟 首先了解患者的病情，并向患者做必要的說明和解釋，簽動脈采血知情同意書，以取得其配合，通過患者情況及動脈強(qiáng)弱選擇穿刺部位，根據(jù)穿刺部位選擇體位，嚴(yán)格無菌操作，局部嚴(yán)格消毒，常規(guī)消毒用安爾碘消毒患者的穿刺部位及操作人員的左手中、食指，右手握住注射器，左手摸動脈搏動感最強(qiáng)處，找準(zhǔn)穿刺點，兩指分開，目的是繃緊皮膚固定血管，若穿刺橈動脈，讓患者的手放在毛巾卷上并保持過伸位，空針保持30°～45°角，針頭斜面向上直接逆動脈血流方向刺入動脈，皮膚進(jìn)針部位應(yīng)在動脈波動感最強(qiáng)處，緩慢進(jìn)針直到看見鮮血進(jìn)入針芯，如未見回血，退出穿刺針到皮下，根據(jù)動脈搏動情況重新調(diào)整穿刺位置進(jìn)針直到看見鮮血，利用動脈壓力將血自動充盈注射器，必要時夜可以輕拉針?biāo)?，但切勿用力過猛，以免空氣進(jìn)入影響檢測結(jié)果，獲取足夠血量后迅速拔針，無菌棉簽壓迫穿刺部位10～15 min，防止局部血腫形成，排出針管內(nèi)的氣泡，穿刺針套上肝素帽，以隔絕空氣，然后在兩手間桂東注射器將血混勻，立即送檢，避免震蕩，同時注明采血時體溫，血紅蛋白數(shù)及吸氧濃度。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 患者對動脈穿刺了解較少，容易產(chǎn)生恐懼、緊張的心理，護(hù)士要有高度的責(zé)任心和耐心向患者解釋血氣分析對診斷治療的重要性，介紹穿刺的方法及疼痛的必然性，取得患者的信任與合作，使其消除恐懼心理，盡量減少疼痛，避免因疼痛而情緒緊張，過度的呼吸或屏氣都會影響血氣分析的準(zhǔn)確性。

2.2 疼痛的護(hù)理 指導(dǎo)患者放松的方法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，穿刺是要繃緊皮膚，固定血管，減少局部牽拉，盡量做到一針見血。

2.3 局部出血護(hù)理 穿刺前選擇好血管，爭取一針見血，避免反復(fù)穿刺，對凝血機(jī)制障礙的患者，要適當(dāng)延長按壓的時間，患者無明顯出血及局部血腫。

2.4 局部硬結(jié)的護(hù)理 應(yīng)避免在同一部位穿刺過多，就可防止硬結(jié)的發(fā)生，已發(fā)生者應(yīng)局部熱敷，理療等，平時操作應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)，保持局部皮膚清潔。

血氣分析對了解病情，決定治療和觀察治療反應(yīng)是必不可少的，因其檢測結(jié)果迅速準(zhǔn)確，對機(jī)體的呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)有準(zhǔn)確的描述而被廣泛應(yīng)用于臨床各科，尤其對心臟手術(shù)及危重患者的酸堿平衡的診斷和治療提供了很大的方便。動脈血氣分析是臨床護(hù)理工作中常見的護(hù)理技術(shù)操作，熟悉解剖位置，爭取一針見血，減輕痛苦，同時做好患者的心理護(hù)理，提高患者的滿意度，有利于患者早日康復(fù)。

［1］李軍，王心.動脈血氣采血的方法.河南護(hù)理雜志，2005，4(3):3-4.

［2］張燕，劉紅.股動脈采血的方法.解放軍護(hù)理雜志，2004，26(1):11-12.