耳廓假性囊腫手術(shù)治療

郜一瓊 吳崇華 唐建文 張鳳

耳廓假性囊腫，又名耳廓非化膿性軟骨膜炎、耳廓漿液性軟骨膜炎、耳廓軟骨間積液。Hartmann在1846年首次報(bào)道了該病，其病因至今不明，可能與局部受到某些機(jī)械性刺激，如無意觸摸、擠壓等，而引起局部微循環(huán)障礙，組織間出現(xiàn)反應(yīng)性滲出液積聚有關(guān)。臨床治療方法較多，如反復(fù)穿刺抽液、加壓包扎、注射硬化劑、冷凍等，但多數(shù)療效不佳，復(fù)發(fā)率高，遺留有耳廓增厚，變形等后遺癥。我科于2000年至2009年對(duì)耳廓假性囊腫進(jìn)行手術(shù)治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 耳廓假性囊腫患者38例，男34例，女4例;年齡21～62歲，平均年齡37歲，病程10 d～9月，平均1.6月;左耳22例，右耳16例。檢查病變?nèi)课挥诙鈧?cè)面上1/2區(qū)域，如三角窩、舟狀窩、耳甲腔及對(duì)耳輪上部。有彈性感或波動(dòng)感，無壓痛。38例患者手術(shù)前均行囊腫穿刺抽液、加壓包扎、注射硬化劑、物理治療等保守治療。每例患者均行囊腫穿刺2～6次，平均3.4次。

1.2 手術(shù)方法 先用碘伏消毒耳及耳周，局部浸潤麻醉，然后沿囊腫外壁的外周緣作舌形切口，切開皮膚及皮下組織并分離皮膚直至囊腫內(nèi)周緣處，翻起舌形皮瓣，囊腫外壁完全顯露，整塊切除外壁，囊腔開放，吸除囊液，清除囊腫底壁耳廓軟骨表面附著的粘液樣物，輕輕刮除其表面退變軟化的軟骨組織。最后用抗生素生理鹽水沖洗術(shù)腔，整復(fù)皮瓣，間斷縫合切口，放置引流條，加壓包扎，靜脈滴注抗生素3～5 d，術(shù)后1周拆線。

2 結(jié)果

38例耳廓假性囊腫患者經(jīng)手術(shù)治療后均痊愈，囊腫消失，切口無感染，為甲級(jí)愈合，耳廓形態(tài)恢復(fù)正常。38例患者均隨訪1年以上，無復(fù)發(fā)病例。

3 討論

耳廓假性囊腫的病因不甚明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種軟骨膜下或軟骨間無菌性、漿液性的炎性滲出，可能是耳廓受到未被注意的機(jī)械性刺激后，局部循環(huán)發(fā)生障礙，組織間積聚反應(yīng)性滲出液所致。

耳廓假性囊腫治療目標(biāo)是保持耳廓解剖形態(tài)，防止囊腫復(fù)發(fā)。目前多采用保守治療，一般多采用穿刺抽液、加壓包扎、注射硬化劑等。其目的是排出囊液，制止?jié)B出促進(jìn)吸收。以上治療方法療程長，易感染，易復(fù)發(fā)，常留有耳廓增厚、畸形。我科38例患者經(jīng)切除囊腫外壁增厚的軟骨組織，清除囊腔內(nèi)粘稠機(jī)化的液體，使耳廓囊性硬塊消除，耳廓彈性好，形態(tài)恢復(fù)正常。該手術(shù)方法簡便易行，病程短，療效好，不容易復(fù)發(fā)，不受器械、設(shè)備的影響，值得推廣。

［1］孔維佳，王斌全．耳鼻咽喉科學(xué)(7年制)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：445．

［2］張曉彤，孫斌，凌熒，等．耳廓假性囊腫病理及治療問題探討．中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，45：640-643．

［3］戴建軍，李雪芹．小針頭穿刺石膏固定治療耳廓假性囊腫．耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2003，4：248-249．