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      外科患者的護(hù)理干預(yù)方法及其護(hù)理療效

      2011-08-15 00:42:18王花云
      中國實用醫(yī)藥 2011年34期
      關(guān)鍵詞:外科手術(shù)外科切口

      王花云

      疼痛是機(jī)體對損傷組織或潛在的損傷產(chǎn)生的一種不愉快反應(yīng),是一種復(fù)雜的生理心理活動,而外科手術(shù)后引起的疼痛又是臨床上最常見的癥狀之一。手術(shù)后切口疼痛可引起機(jī)體明顯的應(yīng)激反應(yīng),加劇組織分解代謝,影響切口愈合及康復(fù),并且常常導(dǎo)致患者睡眠不足,機(jī)體免疫球蛋白下降,不利于切口的愈合。本文對外科手術(shù)住院患者采用的一系列護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行詳細(xì)介紹,并通過病例說明除對外科患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外,同時進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后護(hù)理具有更好的療效。

      1 護(hù)理干預(yù)方法

      1.1 常規(guī)護(hù)理 在患者手術(shù)前后均實施干預(yù)。首先,環(huán)境要保持安靜、整潔,白天防止光線照射可用窗簾遮擋,夜晚盡可能開地?zé)?,如用手電筒不直接照射患者的頭部,應(yīng)用墻壁反射光觀察;根據(jù)氣溫、病情調(diào)節(jié)患者的冷暖,保持舒適的環(huán)境,使患者安心修養(yǎng);其次,建立良好的護(hù)患關(guān)系。對待患者應(yīng)熱情、和藹,關(guān)心他們,耐心聽取其主訴,理解患者對疼痛的反應(yīng),確認(rèn)其痛苦,有的放矢地解除患者的困擾,如介紹環(huán)境、主管醫(yī)生及護(hù)士,疾病康復(fù)知識等。減輕患者緊張與焦慮,消除引起疼痛的心理因素,使患者心理生理處于最佳狀態(tài);然后,創(chuàng)造良好的氛圍,請性格樂觀、開朗的病友與其交流,談彼此的手術(shù)感受和經(jīng)驗,相互鼓勵和照顧,消除種種疑慮;最后,保持舒適的體位。臥健側(cè)或平臥位,用軟枕抬高患肢,站立時用吊帶屈肘位吊起前臂,促進(jìn)患肢血液循環(huán),減輕腫脹,緩解疼痛。

      1.2 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理宣教內(nèi)容包括對疼痛、止痛藥的認(rèn)識;疼痛評估的方法;止痛的重要性及方法等。通過對患者的教育使其對術(shù)后疼痛有正確認(rèn)識,深入淺出解答患者的各種疑問,消除對疼痛的恐懼、無助感;并重點談克服和減少疼痛的經(jīng)驗與體會,使患者精神放松,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心,主動配合治療和護(hù)理。工作中護(hù)士應(yīng)有條不紊,并以熟練準(zhǔn)確的操作技能取得患者信任,使患者增強(qiáng)安全感,提高對治療護(hù)理依從性。

      1.3 術(shù)后護(hù)理 注意觀察傷口有無滲出、出血及感染跡象,順引流管方向妥善固定,減少因翻身活動導(dǎo)致引流管刺激引起的疼痛;協(xié)助患者翻身,背部置靠墊,膝下置軟枕,保證舒適;指導(dǎo)患者側(cè)身起床,減輕疼痛。創(chuàng)造良好的病室氛圍:病房溫度、光線適宜,保持整潔、安靜、舒適的環(huán)境,盡量將治療、護(hù)理集中在適宜時間段進(jìn)行。分散患者注意力如:聽音樂、輕輕按摩傷口周圍的皮膚等,同時指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些預(yù)防及減輕疼痛的技巧,如咳嗽或做深呼吸時,用手或枕頭按住傷口,防止?fàn)砍犊p線;留置引流管的患者翻身及改變體位時,避免壓迫、扭曲、牽拉管道。及時排尿防止術(shù)后尿潴留,如出現(xiàn)排尿困難,立即誘導(dǎo)排尿(聽流水聲、按摩膀胱區(qū)等)必要時導(dǎo)尿。

      2 護(hù)理干預(yù)效果

      2009年3月至2010年11月,我院將外科80例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組各40例。對照組僅采用常規(guī)性的宣教和護(hù)理;觀察組由責(zé)任護(hù)士在手術(shù)前一天對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),做好解釋工作后,患者填手術(shù)患者咨詢表,內(nèi)容包括患者對日常心理狀態(tài)、對疼痛耐受程度等及采取的減輕術(shù)后疼痛的措施指導(dǎo),對患者采用系統(tǒng)連續(xù)性的護(hù)理干預(yù),有效地控制了術(shù)前患者的應(yīng)激反應(yīng),消除患者的恐懼心理,減輕壓力,保持心率、血壓平穩(wěn),以良好心態(tài)接受手術(shù),提高手術(shù)耐受性。結(jié)果表明觀察組在外科患者疼痛度和舒適度方面均優(yōu)于對照組。

      3 討論

      外科術(shù)后疼痛是一種有創(chuàng)傷刺激,表現(xiàn)為心理和行為的一系列反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)掌握正確的評估方法,有效參與,幫助患者安全地度過圍手術(shù)期。需及早告訴患者術(shù)后切口最疼的時間,采取舒適體位,幫助克服消極悲觀情緒,術(shù)后2~3 d即可明顯減輕疼痛。正確的心理護(hù)理干預(yù)可以使患者以更加積極健康的心態(tài)面對疼痛,從而提高患者痛覺控制的潛在能力。在圍手術(shù)期,正確評價、指導(dǎo)患者,使其覺得自己正在康復(fù)之中。同時,護(hù)士也應(yīng)與家屬多溝通,幫助患者適應(yīng)新的生活。做好患者手術(shù)前、后宣教是一個重要的措施,讓患者對手術(shù)后疼痛有控制感,消除對疼痛的恐懼、焦慮無助感,并及時報告疼痛,及時處理,促進(jìn)早期活動,減少手術(shù)并發(fā)癥,促進(jìn)患者早日康復(fù)。

      [1]楊月紅.護(hù)理干預(yù)對外科手術(shù)后疼痛的影響.中國實用護(hù)理雜志,2009,(25):44-45.

      [2]鮑秋麗,劉雪松,宋玲麗,等.俄籍腦腫瘤患者術(shù)前焦慮的護(hù)理干預(yù).護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(4):82-83.

      [3]吳美清,祝曉燕.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對外科手術(shù)患者焦慮心理的影響.中國實用護(hù)理雜志,2011,(27):17-18.

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