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      苓桂術甘湯治療哮喘1例

      2011-08-15 00:42:18高光敏
      中國實用醫(yī)藥 2011年34期
      關鍵詞:故用桂術痰飲

      高光敏

      1 案例報告

      患者男,45歲,呼吸困難、哮喘,半月入院。患者素有哮喘六、七年。不明原因,犯則呼吸困難、抬肩大喘、憋悶欲死、兩眼流淚、喉中有痰鳴音,咳吐不出,不能平臥,只能端坐呼吸,此次發(fā)作半月?,F(xiàn)在癥狀,呼吸困難、張口抬肩、痰聲吼吼響,端坐呼吸,胸脅滿悶、頭暈目眩、食欲差、二便正常、體質(zhì)羸瘦、久病面容、喘息抬肩、舌苔白膩、脈沉弦而滑。診斷為“痰飲上雍之哮喘癥”。余用“溫藥和之”。以苓桂術甘湯加五味子、米殼治之。

      茯苓24 g,桂枝10 g,白術10 g,炙甘草10 g,五味子10 g,米殼10 g水煎服,兩次服。服后安臥熟睡通宵,醒來天明,周身輕快,亦不喘息,因見效即依方每天一劑,住院1個月余,未犯,痊愈出院。

      2 討論

      過敏性哮喘;相當于祖國醫(yī)學里的哮吼,一般稱為哮證。是一種發(fā)作性疾病,以呼吸急促、喉間哮鳴為特征,哮多兼喘,故多稱哮喘?!吨T病源候論》謂:“肺病令人上氣,兼胸膈痰滿,氣行壅滯,喘息不調(diào),致咽喉有聲,如水雞之鳴也”?!督饏T·痰飲咳嗽篇》提出它的原因是“膈上病,痰滿喘咳吐,發(fā)則寒熱,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤劇,必有伏飲”?!稌r方妙用·哮證》說:“哮喘之病。寒邪伏于肺腧。痰窠結(jié)于肺膜內(nèi)外相應遇風寒暑濕燥火,六氣之傷即發(fā)。傷酒傷食亦發(fā),動怒氣亦發(fā),勞役房勞亦發(fā)”。苔白膩主濕,脈沉弦主飲脈滑,主痰,而有上壅之勢,久患是邪伏肺腧。痰窠結(jié)聚,故以祛逐痰飲為主,擬定苓桂術甘湯治之,佐以五味子、米殼。胸有伏飲,故用茯苓專治水患為君,尤能消膈上之痰飲。痰飲溺滿胸中,則陽氣受困,痰飲本胃中水谷所化,凡有痰飲之人,胃多不和,因之飲食減少,上逆于胸則喘促,旁及于脅則支滿,上犯清竅則頭暈目眩,壅甚則呼吸困難,抬肩大喘,目泣自出,故用溫藥以振陽滌飲兼和胃。白術補土以治水,又恐痰飲上逆,必佐以下氣之品,故用桂枝降沖逆,并溫陽化氣,使水從小便排除,不致于泛濫,自無痰飲之源;甘草養(yǎng)胃陰而保存津液,正適合“溫藥和之”的大法。是以療效顯著。妙在五味子斂肺定喘,米殼具強有力的寧肺作用,亦能定喘止咳??傊?,痰飲除,肺得寧靜,哮喘自息。

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