我院門診藥學(xué)服務(wù)模式的探索

劉威

我院門診藥學(xué)服務(wù)模式的探索

劉威

目的總結(jié)我院在新形勢(shì)下，門診藥房進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的模式轉(zhuǎn)軌。方法介紹我院門診藥房開展藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容和方法。結(jié)果門診藥房進(jìn)行新模式的藥學(xué)服務(wù)，擴(kuò)大了原藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容，提高了醫(yī)院整體藥學(xué)的服務(wù)水平。結(jié)論提高醫(yī)院門診藥房的藥學(xué)服務(wù)水平，并提升藥師在醫(yī)療活動(dòng)中的地位，也贏得了醫(yī)患的信任和尊重。

門診藥房;藥學(xué)服務(wù);新模式

門診藥房是醫(yī)院直接面向患者的窗口之一，其服務(wù)質(zhì)量與水平直接體現(xiàn)了醫(yī)院的管理水平和藥學(xué)人員的素質(zhì)。傳統(tǒng)的門診藥學(xué)服務(wù)為窗口式服務(wù)，對(duì)患者的服務(wù)主要為保障藥品的供應(yīng)。隨著我國(guó)醫(yī)療制度改革的深化，傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)型模式已不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)必須轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡娜袒帉W(xué)服務(wù)的模式，塑造一個(gè)為患者提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)的人文關(guān)懷氛圍。為此，我院對(duì)門診藥房的工作進(jìn)行了藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)歸的探討。

1 醫(yī)院門診藥房藥學(xué)服務(wù)的模式轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)的門診藥房工作的任務(wù)就是管藥、調(diào)配、發(fā)藥，對(duì)患者的服務(wù)僅僅是保障藥品的供應(yīng)。隨著科技文化的高速發(fā)展，患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的要求也越來越高，特別是醫(yī)療制度改革的深化，迫使醫(yī)院門診藥房向藥學(xué)服務(wù)的新模式進(jìn)行轉(zhuǎn)化。

1.1 醫(yī)院門診藥房的藥學(xué)服務(wù)應(yīng)由“藥品保障供應(yīng)型”向“藥品技術(shù)保證型”轉(zhuǎn)變 現(xiàn)代醫(yī)院的藥學(xué)竟?fàn)帲饕獮槿瞬诺木範(fàn)?，具體表現(xiàn)為技術(shù)和服務(wù)水平的竟?fàn)?。新形?shì)下的門診藥房工作，不僅要為患者提供快速、準(zhǔn)確的處方調(diào)配，更重要的是參與藥學(xué)服務(wù)工作，為患者提供直接的、有責(zé)任的與藥品有關(guān)的技術(shù)性服務(wù)，其核心內(nèi)容是為患者提供臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥學(xué)服務(wù)。

1.2 醫(yī)院門診藥房的藥學(xué)服務(wù)應(yīng)由“被動(dòng)服務(wù)型”向“主動(dòng)服務(wù)型”轉(zhuǎn)變 “以患者為中心”是現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)的基本理念。門診藥房的藥師不再是被動(dòng)的照方發(fā)藥，而應(yīng)該是改變服務(wù)態(tài)度，主動(dòng)與患者溝通與交流，做好藥品調(diào)配后的藥學(xué)服務(wù)工作，指導(dǎo)患者合理用藥;同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)門診藥房藥師與醫(yī)護(hù)人員的交流與溝通，為醫(yī)護(hù)人員的合理用藥提供咨詢和服務(wù)。

1.3 醫(yī)院門診藥房的藥學(xué)服務(wù)應(yīng)由“求醫(yī)問藥”向主動(dòng)的“人文關(guān)懷”轉(zhuǎn)變 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和精神文明的高速發(fā)展，患者“主題意識(shí)”的不斷加強(qiáng)，患者已真正成為醫(yī)療活動(dòng)的主人，因此“以患者為中心”也就貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)。門診藥房的藥學(xué)服務(wù)應(yīng)該是藥師運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為患者提供藥學(xué)服務(wù)，是患者明白藥物治療的目的而能夠合理用藥，提高患者合理用藥的意識(shí)和用藥依從性，從而配合醫(yī)生提高藥物治療效果，體現(xiàn)出藥師對(duì)患者的人文關(guān)懷。

2 我院門診藥房藥學(xué)服務(wù)模式的改革實(shí)踐

2.1 建立建全完善的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

2.1.1 運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)使向患者發(fā)放的藥品有據(jù)可查計(jì)算機(jī)藥品管理系統(tǒng)的智能化管理，可以對(duì)藥品的使用量自動(dòng)更新，保證了藥品的及時(shí)供應(yīng);對(duì)于近期失效藥品，計(jì)算機(jī)可以及時(shí)地提醒管理人員，采取相應(yīng)措施，提高了藥品的質(zhì)量管理。通過網(wǎng)絡(luò)可查詢患者處方的具體內(nèi)容，包括處方中藥品的具體數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、效期等藥品相關(guān)的具體內(nèi)容，使患者的用藥情況做到有據(jù)可依、快速查詢，保障了患者用藥的安全有效。

2.1.2 運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)提高藥學(xué)服務(wù)效率與質(zhì)量，電腦局域網(wǎng)的實(shí)施使醫(yī)生開出的處方，在劃價(jià)處可使處方審核、劃價(jià)、收費(fèi)及藥物輸入全部完成，患者交費(fèi)后到藥房取藥時(shí)，調(diào)配藥師已將處方所開患者姓名、藥物名稱、藥品價(jià)格、用法用量等打印出來貼于藥袋上，核對(duì)藥師及時(shí)發(fā)到患者手中，患者也可以再核對(duì)一遍。這樣就由調(diào)劑者和發(fā)藥者的雙人核對(duì)，轉(zhuǎn)變成調(diào)劑者、發(fā)藥者、患者查看處方清單和藥品的三人核對(duì)。減少了發(fā)藥過程中差錯(cuò)事故的發(fā)生。這樣即規(guī)范了處方的管理，又節(jié)約了患者的就醫(yī)時(shí)間，規(guī)范了藥學(xué)服務(wù)，減少了藥療事故的發(fā)生，提高了用藥的安全性，保證患者的合理用藥。

2.1.3 運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行藥學(xué)咨詢，用藥咨詢是門診藥學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容之一，它體現(xiàn)了以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式，增加藥師的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，既可減輕醫(yī)師和藥師的壓力，又可提高藥師活動(dòng)中的地位。我們?cè)陂T診大廳設(shè)立了藥物咨詢處，由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的具備執(zhí)業(yè)藥師資格或主管藥師以上職稱的藥學(xué)技術(shù)人員向醫(yī)務(wù)人員和患者提供優(yōu)質(zhì)的藥物咨詢服務(wù)，配備了藥學(xué)相關(guān)的書籍、電話、電腦，充分地利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及用藥咨詢軟件，及時(shí)準(zhǔn)確地解答患者及醫(yī)務(wù)人員在用藥過程中的問題。同時(shí)利用局域網(wǎng)，為全院提供藥物咨詢軟件和臨床用藥信息。用藥咨詢臺(tái)定期開展對(duì)不同科室的用藥知識(shí)宣傳，免費(fèi)向患者發(fā)放用藥的科普知識(shí)宣傳資料，并接受與記錄患者及醫(yī)師用藥后的藥物療效及不良反應(yīng)反饋信息。

2.2 改善患者在門診藥房接受服務(wù)的環(huán)境 以改過去封閉式的窗口式發(fā)藥改為開放式發(fā)藥，增加透明度，直接面對(duì)患者，便藥師與患者零距離，增加藥師與患者之間的更多溝通與交流，增加藥師與患者的親切感與信賴感。

結(jié)合醫(yī)院具體情況，增設(shè)多個(gè)門診藥房，方便患者。除在門診大廳設(shè)立門診中心中、西藥房外，還在大廳內(nèi)設(shè)立一個(gè)非處方藥房，藥物咨詢臺(tái)就設(shè)在非處方藥房附近;急救中心設(shè)立有急診藥房，全天候24 h為患者提供藥學(xué)服務(wù);根據(jù)門診科室布局特點(diǎn)，還分別在門診二樓設(shè)立了以兒科、婦產(chǎn)科等科室用藥特點(diǎn)的二樓門診藥房(同設(shè)收費(fèi)室);在門診三樓設(shè)立了以眼科、耳鼻喉等科室用藥特點(diǎn)的三樓門診藥房(同設(shè)收費(fèi)室);這樣即減少了患者往返于診室與取藥間的過程，又縮短了就診時(shí)間。我們還根據(jù)門診患者的流量分布特點(diǎn)，安排藥學(xué)工作人員的流向，這樣充分營(yíng)造一個(gè)“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)環(huán)境，使門診藥房的藥學(xué)服務(wù)更趨于人性化。

2.3 加強(qiáng)藥學(xué)軟件建設(shè)，提高藥學(xué)人員的綜合素質(zhì) 醫(yī)藥科技的飛速發(fā)展，對(duì)藥師提出了更高的要求。門診藥房的服務(wù)，是與患者面對(duì)面的直接技術(shù)性服務(wù)，它即體現(xiàn)了服務(wù)的技術(shù)性，又體現(xiàn)了服務(wù)的社會(huì)性，因此，我們醫(yī)院要求藥師不僅要注重專業(yè)知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)，還要以不同教育形式對(duì)藥學(xué)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的更新和提高，加強(qiáng)臨床藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、循征藥學(xué)、醫(yī)學(xué)的相關(guān)學(xué)科及計(jì)算機(jī)知識(shí)和技能的培訓(xùn)和教育，還對(duì)藥師進(jìn)行了社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、藥學(xué)道德、藥學(xué)倫理學(xué)等進(jìn)行學(xué)習(xí)，全面提高藥師的藥學(xué)服務(wù)意識(shí)和能力。

建立以服務(wù)“患者為中心”、以合理用藥為目的藥學(xué)服務(wù)模式是當(dāng)前及今后醫(yī)院藥學(xué)工作者的新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。開展以合理用藥為核心的藥學(xué)服務(wù)工作已成為醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)。我們醫(yī)院通過近幾年對(duì)門診西藥房藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)軌的改革，提高了藥學(xué)人員的藥學(xué)服務(wù)意識(shí)和能力，以及藥學(xué)人員在醫(yī)療活動(dòng)中的地位。

463000河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)室