60例病毒性心肌炎的護(hù)理體會(huì)

秦梅娟

病毒性心肌炎是一種循環(huán)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅著患者的健康，輕者常無癥狀，重者可并發(fā)心源性休克、心力衰竭等。因此，預(yù)防病毒性心肌炎首先要預(yù)防感染，由于已經(jīng)確認(rèn)病毒性心肌炎是由親心肌病毒引發(fā)的局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎癥性病變，目前國內(nèi)外尚無有效的治療病毒性疾病的方法，所以一般多采取綜合性治療措施［1］，同時(shí)應(yīng)做好護(hù)理，才能提高治愈率?，F(xiàn)就2010年4月至2011年5月收入山東省日照職業(yè)技術(shù)學(xué)院校醫(yī)院的60例病毒性心肌炎患者，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，采取科學(xué)、合理、有效的針對(duì)性護(hù)理，均取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2010年4月至2011年5月收入本院的60例患者選為研究對(duì)象，男41例，女19例;年齡2～56歲，平32.8歲;臨床表現(xiàn)為心悸、胸痛、心前區(qū)不適等癥狀，常規(guī)心電圖檢查ST-T改變。全部患兒均符合病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2 護(hù)理

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 ①密切觀察患者的生命體征，采取積極有效治療。②提供一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持病室內(nèi)的清潔，保證患兒的充足休息。③切忌暴飲暴食，忌食辛辣、煎炸、熏烤的食物，忌酒戒煙。多吃高熱量、高蛋白、高維生素的食物，多吃蔬菜與水果。食療上可服用人參粥、菊花粥等，要按醫(yī)囑服用西洋參、生曬參等，有利于心肌炎的恢復(fù)。④要限制活動(dòng)、多注意休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止心臟擴(kuò)大、心律失常和心力衰竭，避免情緒激動(dòng)或活動(dòng)過度而引起身體疲勞，使機(jī)體抗病能力下降，應(yīng)做到勞逸結(jié)合。⑤進(jìn)行適量、合理的體育鍛煉：如處于恢復(fù)期時(shí)，可根據(jù)自己的體力情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，如保健操、散步、氣功等，使身體盡早康復(fù)及避免后遺癥的發(fā)生。⑥急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)該臥床休息2～4周，急性期以后仍應(yīng)休息2～3個(gè)月。嚴(yán)重心肌炎伴心界擴(kuò)大的患者，應(yīng)休息半年到一年，直到臨床癥狀消失，心界恢復(fù)正常。有心肌炎后遺癥的患者，可與正常人一樣生活、工作，但不宜長時(shí)間工作及熬夜等。

1.2.2 心理護(hù)理 患者容易發(fā)生焦慮、恐懼等不良情緒［3］。為了緩解這種情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安慰患者，尊重患者，耐心、熱心、細(xì)心的詳細(xì)介紹與本病相關(guān)的知識(shí)及注意事項(xiàng)，從而消除焦慮、恐懼等不良情緒，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，積極配合治療，提高治愈率。

1.2.3 健康教育 ①介紹誘發(fā)病毒性心肌炎的因素，并根據(jù)患者的具體情況，做好預(yù)防措施。②根據(jù)病毒性心肌炎患者不同的生理、心理等特點(diǎn)，幫助患者選擇科學(xué)、合理、有適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)患者的體質(zhì)。③做好飲食、心理指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者營養(yǎng)的充足及良好的情緒。④向患者及家屬講解有關(guān)用藥的知識(shí)及注意事項(xiàng)等，以增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。⑤教會(huì)家屬監(jiān)測(cè)病情變化，指導(dǎo)家屬對(duì)病毒性心肌炎的急性發(fā)作;⑥建立良好的隨訪制度，提高患者的生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

2010年4月至2011年5月收入本院的60例病毒性心肌炎患者，通過科學(xué)、合理、有效的針對(duì)性護(hù)理，使患者以樂觀、積極、開朗的心態(tài)配合治療及護(hù)理，均痊愈出院。

3 討論

病毒性心肌炎主要由嗜心肌性病毒感染引起。目前，國內(nèi)外尚無有效的治療病毒性心肌炎的方法［4］，所以一般多采取綜合性治療措施及護(hù)理措施。主要包括①預(yù)防感染：防止病毒入侵，尤其是預(yù)防腸道感染和呼吸道感染［5］。對(duì)于易感冒體質(zhì)平時(shí)應(yīng)注意避免過勞，補(bǔ)充營養(yǎng)，選擇適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。盡量減少外出。②要多休息。③進(jìn)行適量、合理的體育鍛煉。④多吃高熱量、高蛋白、高維生素的食物，多吃蔬菜與水果，做好飲食護(hù)理。⑤要早發(fā)現(xiàn)、早治療：許多心肌炎患者的臨床表現(xiàn)較少、自覺癥狀不明顯，由于忽略診斷或者誤診而加重了病情。因此，一旦出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、及心前區(qū)不適等癥狀，應(yīng)對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行診斷和治療。⑥要堅(jiān)持長期治療：患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，一定要定期隨診，堅(jiān)持長期治療，與醫(yī)生經(jīng)常保持溝通以便及時(shí)掌控病情。⑦提高患者的免疫力：一些中藥和西藥的應(yīng)用，主要是為了提高機(jī)體的免疫力，清除一些被病毒感染的心肌細(xì)胞，限制病毒的擴(kuò)散，同時(shí)可以保護(hù)正常心肌細(xì)胞不受損害等。

總之，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采取科學(xué)、有效、合理的綜合護(hù)理，可使治愈率提高，復(fù)發(fā)率減少，從而提高患者的生活質(zhì)量。

［1］馬朋，杜武勛，宋啟剛，等.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的Meta分析. 遼寧中醫(yī)雜志，2009，36(5)：795-6．

［2］吳鐵吉.病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(修訂草案).中華兒科雜志，2000，38(1)：75．

［3］李琦，劉華.小兒病毒性心肌炎的護(hù)理59例.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(2)：38．

［4］陸曙，張寄南，楊笛，等.黃芪總皂苷對(duì)病毒性心肌炎小鼠心肌損傷及肌漿網(wǎng)鈣泵的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，19(11)：672-674．

［5］鄧悅.冠心丹參滴丸治療冠心病心絞痛100例臨床總結(jié).中國中醫(yī)急癥，2001，10(4)：183．