病毒性肝炎患者臨床護(hù)理體會

李榮艷

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。加強(qiáng)病毒性肝炎患者的護(hù)理可以讓患者更好地配合，可有效防止疾病傳播，而且對于治療康復(fù)也起著至關(guān)重要的作用。我院感染疾病科于2009年5月至2011年1月對112例病毒性肝炎患者給予臨床全面護(hù)理，針對患者存在的護(hù)理問題，采取不同的護(hù)理方法，使患者病情得到了控制。現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。

1 臨床資料

所有病例均為2009年5月至2011年1月在我院感染疾病科就醫(yī)治療的病毒性肝炎患者，共112例，男63例，女49例;年齡21～75歲，平均46.5歲，病程3個月～18年;所有患者均符合第七版內(nèi)科學(xué)制定的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中：乙型病毒性肝炎患者69例，丙型病毒性肝炎患者21例，其他類型肝炎22例。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理 多與患者交談疾病的治療及愈合，使患者保持良好的心理狀態(tài)。由于病毒性肝炎為傳染性疾病，患者對病毒性肝炎的預(yù)后、生活方式等存在恐懼感和絕望，加之治療費(fèi)用昂貴，常導(dǎo)致患者及家屬思想負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重。護(hù)理人員應(yīng)了解患者及家屬心理活動情況、家庭經(jīng)濟(jì)情況，以及家屬對疾病的認(rèn)識及對患者的關(guān)懷、支持程度。對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和心理護(hù)理，加強(qiáng)患者積極的情感體驗(yàn)，降低不良情緒的影響，保持積極、穩(wěn)定、愉悅的心理，有利于病毒性肝炎患者病情的控制。向患者及家屬介紹病毒性肝炎的有關(guān)知識和注意事項(xiàng)，減輕患者恐懼心理，使患者做好心理準(zhǔn)備配合治療。

2.2 臨床病情護(hù)理 病毒性肝炎患者用藥時進(jìn)行密切觀察：觀察療效的持久性和復(fù)發(fā)率。不良反應(yīng)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的反跳、發(fā)熱、低血壓、全身不適、惡心、腹瀉、腫痛、乏力等，初期可有流感樣癥狀、暫時性脫發(fā)、白細(xì)胞及血小板減少、貧血等。治療過程中如出現(xiàn)高熱、黃疽等應(yīng)暫時停止使用，干擾素應(yīng)冷藏保存，干擾素通過作用于細(xì)胞表面產(chǎn)生抗病毒蛋白質(zhì)，從而抑制乙肝病毒復(fù)制。保持皮膚完整性，每天可用溫水清洗或擦洗;選擇清潔。柔軟吸水性強(qiáng)的布制衣褲，減輕皮膚瘙癢;修剪指甲，防止抓破皮膚。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理(口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等)，盡量減少患者的不適。足量的熱量和水分，以保證電解質(zhì)平衡。定時測體溫，如有發(fā)熱，了解發(fā)熱的原因，誘因及發(fā)熱的伴隨癥狀。觀察有無因體液喪失而出現(xiàn)的低血容量癥狀，特別是藥物降溫后患者大量出汗，易發(fā)生虛脫。給予安慰，解除患者的顧慮，盡量滿足患者的需求［1］。

2.3 生活護(hù)理 急性期臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)活動;飲食宜清淡，保證足夠熱量、蛋白質(zhì)、維生素B和C，脂肪不宜太多，禁酒;保持每日定時排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘，多吃含纖維素食物、蔬菜和水果;并保持皮膚清潔、干燥。急性肝炎：多為甲型、戊型肝炎，主要通過糞一口途徑傳播，通過手、水和食物這三種方式，生活中要養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣。貝殼類要煮熟吃，不能生吃。慢性肝炎：主要為乙型、丙型肝炎患者。應(yīng)注意休息，保持情緒穩(wěn)定，注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個人生活習(xí)慣，隨訪病情，堅持按醫(yī)囑用藥。應(yīng)避免睡眠不足，過度疲勞、飲酒、精神刺激等因素，腸炎，上呼吸道感染等也增加肝臟負(fù)擔(dān)。

3 結(jié)果

通過護(hù)理后112例病毒性肝炎患者疾病均得到了很好的控制，患者治療疾病意識明顯提高，癥狀減輕，使患者病情得到了控制，延長了患者的生存期，提高了生活質(zhì)量。

4 討論

目前，臨床對多數(shù)病毒性肝炎的治療仍停留在對癥治療及治療并發(fā)癥，所以對病毒性肝炎預(yù)防優(yōu)于治療，為加強(qiáng)病毒性肝炎患者的健康教育，現(xiàn)對病毒性肝炎患者健康教育需求進(jìn)行分析，故心理護(hù)理在病毒性肝炎患者接受治療的過程中無疑起著重要作用。護(hù)理工作者應(yīng)滿足患者的心理需要，穩(wěn)定患者情緒，緩解其心理壓力和心理應(yīng)激，調(diào)節(jié)其情緒變化，幫助患者增強(qiáng)適應(yīng)能力，使病毒性肝炎患者在最佳心理狀態(tài)下主動地接受治療，在抗病毒保肝治療的同時給予全面護(hù)理，針對病毒性肝炎患者存在的護(hù)理問題，采取不同的護(hù)理方法，使病毒性肝炎患者積極接受治療，病情得到了控制，從而獲得最好的生活質(zhì)量。

［1］劉秀華．病毒性肝炎不同時期的心理及心理護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息：中刊，2011，(4)：1437-1438．