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      淺談嬰幼兒功能性便秘的誘因和對(duì)策

      2011-08-15 00:42:18李小珠
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2011年25期
      關(guān)鍵詞:開塞露腸壁功能性

      李小珠

      功能性便秘指不是由器質(zhì)性因素引起的便秘。便秘所致的食欲不振,厭食可使小兒營養(yǎng)不良,生長發(fā)育遲緩,機(jī)體的代謝產(chǎn)物積滯于腸道,在腸道細(xì)菌的作用下發(fā)生腐敗,產(chǎn)生大量有害氣體和毒物,經(jīng)過腸壁吸收進(jìn)入血液,達(dá)到腦組織,使腦神經(jīng)接受刺激和發(fā)放沖動(dòng)能力減弱,影響小兒智力發(fā)育。功能性便秘因發(fā)病率高,直接影響患兒的生活質(zhì)量和身心健康,并造成患兒及家長的心理負(fù)擔(dān).現(xiàn)將中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院兒科病房67例功能性便秘進(jìn)行原因分析,并采取相應(yīng)的對(duì)策。

      1 一般資料

      兒科病房67例功能性便秘。

      2 誘因分析

      2.1 飲食不足,小兒進(jìn)食太少時(shí),經(jīng)過消化后腸道中余渣少,大便減少[1]。

      2.2 乳中蛋白質(zhì)和脂肪過多而碳水化合物不足,當(dāng)乳中蛋白質(zhì)過高時(shí),因蛋白質(zhì)(如牛奶,奶粉中的酪蛋白)較難以消化吸收,多余的就會(huì)與鈣結(jié)合成堅(jiān)實(shí)的糞塊,而脂肪多了也可與腸腔中的鈣結(jié)合成皂塊。

      2.3 沒有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。排便習(xí)慣不良是引起便秘的原因之一。有的幼兒排便時(shí)看小兒書或電視,注意力不集中,有的學(xué)齡兒童不愿意在學(xué)校公廁排便,有便意時(shí)憋便,久而久之失去便意,可數(shù)日不排便。

      2.4 飲食結(jié)構(gòu)不合理,水分和膳食纖維攝入太少。常吃精細(xì)少渣的食物,食物中纖維含量少。嚴(yán)重偏食,挑食,膳食結(jié)構(gòu)失調(diào)。

      2.5 精神因素,突然的精神刺激,生活環(huán)境的改變等可致短時(shí)便秘。心理創(chuàng)傷如突然的驚嚇或因偶然排便過失受到過度責(zé)難后可造成精神壓力,甚至父母離異,家庭爭(zhēng)吵可造成小兒情緒緊張,久而久之可引起便秘。有時(shí)由于某一次的痛性排便的經(jīng)歷(如小兒糞便干燥引發(fā)腹痛或肛裂)可導(dǎo)致因恐懼排便進(jìn)而拒絕排便,引起便秘,形成惡性循環(huán)。

      3 對(duì)策

      3.1 合理飲食,多飲水,增加膳食纖維的攝入。牛奶喂養(yǎng)的嬰兒更容易發(fā)生便秘,可隨年齡的增長適當(dāng)減少奶量,并逐漸增加副食。合理飲食,主要指膳食纖維(水果,蔬菜,粗糧)的攝入,應(yīng)告知家長,何種食物,多少量才能達(dá)到攝入的標(biāo)準(zhǔn)。否則,象征性吃一點(diǎn)不能達(dá)到治療目的,對(duì)功能性便秘的患兒,強(qiáng)調(diào)合理飲食非常重要,但實(shí)施卻異常困難,具體實(shí)施中需由家長長期堅(jiān)持配合,保證飲食經(jīng)常變換花樣,并糾正幼兒偏食,挑食的習(xí)慣[2]。

      3.2 排便習(xí)慣訓(xùn)練,對(duì)治療和預(yù)防功能性便秘至關(guān)重要[3]。嬰兒從三四個(gè)月開始就可以訓(xùn)練定時(shí)排便,因進(jìn)食后腸蠕動(dòng)加快,常會(huì)出現(xiàn)便意,故一般宜選擇在進(jìn)餐后讓小孩排便,建立起大便的條件反射,能收到事半功倍的效果。新習(xí)慣(良好的排便規(guī)律)一旦形成,將長期得到維持,甚至陪伴終生,這是防治便秘的最佳方式。

      3.3 采用開塞露通便,開塞露屬于高滲性瀉藥,不被腸壁吸收,可潤滑腸壁,軟化大便,去除直腸,結(jié)腸內(nèi)積累的糞便,對(duì)急性便秘的效果好,但不能長期使用。也可用小指頭蘸一點(diǎn)石蠟油或凡士林直接插入肛門通便,或者用肥皂?xiàng)l直接通便。

      3.4 如出現(xiàn)肛裂,可用魚肝油外涂。

      [1]胡娟娟.兒童功能性便秘流行病學(xué)特點(diǎn)初步分析.中國兒童保健雜志,2003,11(2):127.

      [2]王寶西,王茂貴.小兒功能性便秘的治療.中國實(shí)用兒科雜志,2007,22(1):12-13.

      [3]崔延玲.小兒功能性便秘的病因及治療進(jìn)展.西南軍醫(yī),2009,11(1).

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