心理測(cè)量在精神衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用

譚正強(qiáng) 韋安枝

（首鋼水鋼總醫(yī)院精神科，貴州六盤水553028）

心理測(cè)量是應(yīng)用心理測(cè)驗(yàn)作為測(cè)量工具的一種測(cè)量，并非實(shí)驗(yàn)性測(cè)量。心理測(cè)驗(yàn)是根據(jù)一定的法則和心理學(xué)原理，使用一定的操作程序給人的認(rèn)知、行為、情感等心理活動(dòng)予以量化。心理測(cè)量除可對(duì)人的心理活動(dòng)予以量化外還可減少無(wú)關(guān)因素對(duì)測(cè)驗(yàn)?zāi)康牡挠绊懀箿y(cè)量準(zhǔn)確、客觀和可靠，所獲資料便于比較和交流。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是筆者所在醫(yī)院精神科2009年1月～2010年12月70例精神障礙患者，本組病例男50例，女20例。年齡18～70歲，平均年齡35.6歲。精神分裂癥35例（占50%），心境障礙10例（占14%），酒精性精神障礙10例（占14%），偏執(zhí)性精神障礙15例（占22%）。病程1～25年，平均病程12.2年。

1.2 心理測(cè)量方法

應(yīng)用Zung抑郁量表；漢米爾頓抑郁量表；簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表；陰性和陽(yáng)性綜合征量表。

2 結(jié)果

根據(jù)患者的臨床病史資料和精神檢查，結(jié)合心理測(cè)量從而提高精神疾病的診斷率，進(jìn)一步減少臨床誤診率。

3 討論

心理測(cè)量有廣泛的功用，在精神衛(wèi)生領(lǐng)域中主要用于臨床發(fā)現(xiàn)各類精神癥狀和心理衛(wèi)生問(wèn)題并評(píng)定其嚴(yán)重度，提供診斷依據(jù)[1]。某些量表與分類診斷標(biāo)準(zhǔn)配套使用可提高診斷的一致性，有利于精神病理學(xué)、流行病學(xué)、生物精神學(xué)的研究。其另一重要功用是為藥效評(píng)價(jià)提供量化工具。心理測(cè)量可用于評(píng)價(jià)個(gè)人或集體的人格特點(diǎn)，可為聘用人才等方面提供服務(wù)。在心理咨詢中，應(yīng)用心理測(cè)量可以幫助當(dāng)事人了解自己的情緒、行為模式和人格特點(diǎn)以供當(dāng)事人進(jìn)行自我決策和行為矯正參考。通過(guò)心理測(cè)量可以收集有關(guān)跨文化、跨地區(qū)人群的人格、心理健康和智力水平的資料進(jìn)行各方面的比較研究。

心理測(cè)量主要是通過(guò)人們的外顯行為來(lái)推論其內(nèi)在心理活動(dòng)，從而限定了此種測(cè)量的間接性。心理測(cè)量無(wú)絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，只是與多數(shù)人進(jìn)行比較，故有相對(duì)性。心理測(cè)量是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化程序以控制干擾的變量而達(dá)到其測(cè)量的可觀性。人的心理活動(dòng)是復(fù)雜的，具有主觀性和抽象性，且受內(nèi)外環(huán)境因素影響，因此運(yùn)用心理測(cè)量工具對(duì)人的心理活動(dòng)進(jìn)行研究時(shí)，應(yīng)考慮上述特點(diǎn)。

為提高精神疾病或精神障礙的診斷一致性，臨床檢查資料的可比性以及標(biāo)準(zhǔn)化記錄所檢查和觀察到的癥狀并對(duì)其嚴(yán)重度予以量化，大多數(shù)精神疾病的診斷由于缺乏有效的生物學(xué)指標(biāo)，主要依靠臨床癥狀來(lái)判斷，致使診斷的一致性不高，同一患者經(jīng)不同醫(yī)生檢查可得出不同的診斷，產(chǎn)生差異的原因是病史資料收集的來(lái)源不同，精神檢查的技巧和經(jīng)驗(yàn)各異，醫(yī)生對(duì)癥狀和異常行為的概念不一，癥狀術(shù)語(yǔ)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、疾病分類的看法不同，因此，在臨床工作中心理測(cè)量對(duì)診斷具有一定的重要性。

簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表的總分反映疾病嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。單項(xiàng)評(píng)分及出現(xiàn)頻率反映不同疾病的關(guān)鍵癥狀。綜合征的評(píng)分反映疾病的臨床特點(diǎn)，畫(huà)出癥狀輪廓圖。治療前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大，療效越好。治療前后各癥狀或綜合征的評(píng)分變化，可反映治療的靶癥狀。

陰性癥狀評(píng)定量表對(duì)研究精神分裂癥亞型的劃分具有重要意義，有利于探索精神分裂癥的病因，對(duì)于進(jìn)一步開(kāi)發(fā)治療精神病的藥物具有現(xiàn)實(shí)價(jià)值。研究陰性和陽(yáng)性癥狀涉及的方面較多，如描述性現(xiàn)象學(xué)、精神病理學(xué)及神經(jīng)生化、神經(jīng)解剖、病理生理基礎(chǔ)等，其中如何評(píng)定陰性和陽(yáng)性癥狀至關(guān)重要。

自評(píng)抑郁量表是由Zung于1965年編制，又稱Zung氏抑郁量表。測(cè)量?jī)?nèi)容包括4組抑郁癥狀：精神性-情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)障礙、心理障礙。我國(guó)有許多研究使用自評(píng)抑郁量表，測(cè)查中學(xué)生的抑郁水平，但通常報(bào)告抑郁檢出率或平均分，未見(jiàn)報(bào)告重測(cè)信度、內(nèi)部一致性信度[2]。包含抑郁內(nèi)容的多維心理健康量表中以青少年自評(píng)量表較常用，適合11～18歲兒童青少年，含112題，分為8個(gè)癥狀因子。唐光政等[3]根據(jù)1997名 11～18歲中小學(xué)生的測(cè)試結(jié)果建立成都市常模。黃雪竹等[4]對(duì)15～18歲學(xué)生測(cè)試，發(fā)現(xiàn)焦慮抑郁因子間隔兩周的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.77，間隔4個(gè)月的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.73。王靜等[5]首次研究了2001年版的適用性，其中焦慮抑郁因子的cronbach系數(shù)為0.77。據(jù)顧文誼等[6]報(bào)道77.9%的中學(xué)生存在各種輕度的適應(yīng)不良，5.2%的中學(xué)生存在各種明顯的心理健康問(wèn)題。青少年焦慮檢出率為7%～16%，而青少年抑郁癥的終生患病率接近成人的15%～20%。青少年心理健康已引起越來(lái)越多的學(xué)者及家長(zhǎng)的關(guān)注，因此青少年自評(píng)量表在我國(guó)青少年研究中較多的應(yīng)用。

[1]沈漁邨.精神病學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：192.

[2]陳祉妍，楊小冬.我國(guó)兒童青少年研究中的抑郁自評(píng)工具[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2007，21（6）：390.

[3]唐光政，郭蘭婷，黃雪竹.青少年自評(píng)量表問(wèn)題部分成都市區(qū)常模[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2005，19（3）：183-186.

[4]黃雪竹，郭蘭婷，唐光政，等.青少年自評(píng)量表1991版信度和效度研究[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2005，36（4）：580-582.

[5]王靜，張雨青，梁永亮.Achenbach青少年自評(píng)量表在北京市中學(xué)生中的測(cè)量結(jié)果分析[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2005，13（2）：131-133，152.

[6]顧文誼，龔雪惠，張偉宏.中學(xué)生抑郁、焦慮情緒調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（6）：415.