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    音樂治療對消化性潰瘍抑郁焦慮患者療效的觀察

    2011-08-28 02:26:08丁淑艷
    中國民族民間醫(yī)藥 2011年17期
    關(guān)鍵詞:潰瘍病消化性潰瘍

    丁淑艷

    內(nèi)蒙古通遼市地方病防治站,內(nèi)蒙古 通遼 028000

    消化性潰瘍是一種常見的慢性全身性疾病。消化性潰瘍屬于祖國醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”、 “肝胃氣痛”、 “心痛”、“吞酸”等范疇。民間多稱為“心口痛”、“胃氣痛”、“胃痛”、“饑飽癆”等。潰瘍病以反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹痛為臨床特點,常伴有噯氣、返酸、灼熱、嘈雜等感覺,甚至還有惡心、嘔吐、嘔血、便血。除少數(shù)發(fā)病后就醫(yī)較早的患者外,多數(shù)病程已長達(dá)幾年、十幾年或更長時間,對患者的心理壓力大,從而常出現(xiàn)焦慮抑郁狀況[1],焦慮抑郁狀況反作用至消化性潰瘍病的加重。研究發(fā)現(xiàn)音樂治療能緩解心理壓力[2]。為此我們對消化性潰瘍的焦慮抑郁的病人進(jìn)行音樂治療,癥狀改善效果理想,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象 為2009年1月至2010年11月間在我科住院住院和門診治療的消化性潰瘍患者120例,年齡32~72歲,平均48.43歲,將120例病人隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組60例,兩組患者年齡上無統(tǒng)計學(xué)差異 (P>0.05)。

    1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)消化性潰瘍病的健康教育;觀察組在常規(guī)消化性潰瘍病的健康教育的基礎(chǔ)上加用音樂治療。音樂治療造作方法如下:于安靜的教室內(nèi)將患者集中后進(jìn)行團(tuán)體音樂欣賞,治療前簡要介紹該音樂的目的及方法,依據(jù)患者的病情、心理狀況、教育背景、性格、興趣及樂曲欣賞能力等因素,合理選擇不同的樂曲,并同時介紹音樂的內(nèi)涵,以便引導(dǎo)患者盡快進(jìn)入意境。

    1.3 音樂的分類 (1)普通音樂治療:以舒緩樂曲為旋律,如:“靜靜的雪”、“漁舟唱晚”、莫扎特的“小提琴協(xié)奏曲”、門德爾松的“仲夏夜之夢”、維瓦爾第的“四季”及“舒伯特小夜曲”等。(2)根據(jù)抑郁焦慮情況進(jìn)行中醫(yī)五行音樂治療。情緒急躁發(fā)火時聽: 《梁?!?、 《二泉映月》、《漢宮秋月》;多思多慮、多愁善感時聽:《春江花月夜》、《月光奏鳴曲》;情緒極度惡劣時聽: 《春之聲圓舞曲》、《藍(lán)色多瑙河》、《江南絲竹樂》;悲痛欲絕、欲哭不能時聽:《第三交響曲》、《嘎達(dá)梅林》;對久哭不止,極度悲傷時聽:《春節(jié)序曲》、 《溜冰圓舞曲》。每日2~3次,每次20分鐘。

    音樂的強(qiáng)度由小漸強(qiáng),音量以20~40dB為宜,囑患者在欣賞音樂時輕閉雙眼、盡量放松,以輕松、愉快的心情欣賞音樂,以便達(dá)到人樂和諧的境界。團(tuán)體音樂欣賞于每周1次進(jìn)行,每次持續(xù)30min;個體患者于每天早上或晚上各20~40min的欣賞音樂,音樂治療持續(xù)3個月。兩組患者治療期間,其飲食、運動及藥物治療等方面均基本一致。

    1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者在治療前、治療3個月后進(jìn)行問卷調(diào)查,采用抑郁自評量表 (self-rating depression scale,SDS)及焦慮自評量表 (self-rating anxiety scale,SAS)評定。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

    2 結(jié)果

    治療前評定結(jié)果,120例患者其SDS、SAS平均分值均較正常人群升高,抑郁發(fā)生率為55.5%,焦慮發(fā)生率為41.2%。2組患者治療前各量表評分結(jié)果間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)。觀察組經(jīng)治療后,發(fā)現(xiàn)其SDS、SAS分值均較治療前顯著下降 (P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義;與對照組患者治療后比較,各量表值間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),即觀察組患者SDS、SAS分值均明顯低于對照組。2組患者具體評分結(jié)果詳見表1。

    表1 兩組患者治療前后SDS、SAS評分結(jié)果比較 (分,

    表1 兩組患者治療前后SDS、SAS評分結(jié)果比較 (分,

    注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05,▲與常模比較P>0.05。

    組別 例數(shù)SDS評分 SAS評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 52.5±8.9 42.3±8.2*#▲ 48.4±8.3 39.0±7.4*#▲對照組 60 51.0±8.8 48.7±8.6 51.1±1.3 46.4±7.2國內(nèi)常模31..44±8.23 31..44±8.23

    3 討論

    患消化性潰瘍病后由于有噯氣、返酸、灼熱、嘈雜等感覺,甚至還有惡心、嘔吐、嘔血、便血等癥狀的出現(xiàn),使患者精神極度緊張和不愉快等因素引發(fā)抑郁和焦慮,抑郁焦慮進(jìn)一步加重病情發(fā)展。音樂治療可以改善患者的不良情緒、心理狀態(tài)及行為,使其交感神經(jīng)活動相對減弱而使副交感神經(jīng)功能逐漸增強(qiáng),有利于血壓的控制。在本研究中,我們普通音樂治療和中醫(yī)五星音樂治療聯(lián)合應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)臨床療效較好。

    普通音樂療法為患者提供了一種恰情音樂,患者在借助演奏或欣賞音樂過程中,能釋放其不良情緒,凈化心靈,改善對疾病的感受,患者得到一份寧靜、怡悅,從而釋放不良情緒,緩和內(nèi)心的痛苦,幫助其從疾病陰影中走出。

    中醫(yī)的五行音樂有五音:角、徴、宮、商、羽,而中醫(yī)五行音樂是根據(jù)五行相生 (以木、火、土、金、水為序,依次相生相助)、五行相克 (以五行相間,即木、土、水、火、金為序,依次相制約)、五行相關(guān) (五行中每相鄰的兩種運動形式之間互為“母子”關(guān)系,即木為水之子,又為火之母)以及辨明虛實、“虛則補(bǔ)其母,實則瀉其子”等規(guī)律,可以有針對性地進(jìn)行選擇聽用[3]。如商調(diào)音樂對肺為調(diào),對脾為瀉,對腎為補(bǔ),對肝為克。其他各調(diào)式與相應(yīng)的臟腑也產(chǎn)生不同的調(diào)、瀉、補(bǔ)、克的作用。按此規(guī)律,結(jié)合不同系列 (正調(diào)、太調(diào)和少調(diào))的五行音樂,即可因季、因時、因人、因癥辨證施樂,對癥聽用。中醫(yī)認(rèn)為人的各種情志間具有相互滋生和相互制約的動態(tài)關(guān)系,針對情緒的過激變化,中醫(yī)提出了情志相勝論,《素問·陰陽應(yīng)象大論》說: “怒傷肝,悲勝怒;喜傷心,恐勝喜;思傷脾,怒勝思;優(yōu)傷肺,喜勝優(yōu);恐傷腎,思勝恐”[4]。當(dāng)某種情緒過甚而致發(fā)病時,可以用另一種“相勝”的情志來“轉(zhuǎn)移”、“制約”或“平衡”它[5]。焦慮抑郁患者的,煩躁在五行中屬“火”,補(bǔ)水可以使心火不至于過旺,因此病人煩躁時我們選擇了:《梁?!?、《二泉映月》、《漢宮秋月》等,能緩和、制約、克制急躁情緒屬水的“羽”調(diào)式音樂。憤怒在五行中屬“木”,病人憤怒萬分、壓抑心頭時可聽克制體內(nèi)過多的木氣,此時屬于金的“商”調(diào)式《春之聲圓舞曲》、《藍(lán)色多瑙河》、《江南絲竹樂》等音樂來平衡。壓抑是屬“土”,患者多思多慮、多愁善感時聽,此時應(yīng)用屬于木的“角”調(diào)式音樂:《春江花月夜》、《月光奏鳴曲》等能高亢悲壯、鏗鏘雄偉起來。絕望在五行中屬“水”,因此患者出現(xiàn)絕望等情緒時,可聽屬“土”的“宮”調(diào)式音樂。病人高度亢奮屬于“金”,此時可聽屬“火”的微調(diào)時音樂來平衡、制約。

    音樂輔助治療消化性潰瘍是一種新的嘗試,臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn),該療法能夠夠改善患者的不良心理,治愈患者的抑郁焦慮狀態(tài)。

    [1]邱淑麗.音樂療法在治療中的應(yīng)用[J].中華中西醫(yī)雜志,2005,6(10):45-48.

    [2]莊淑梅,付景輝,劉亞麗.淺談音樂療法對手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2005,5,11:87-89.

    [3]項春雁,郭全,廖娟.中醫(yī)五行音樂結(jié)合音樂電針療法對惡性腫瘤患者抑郁狀態(tài)的影響[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(11):969-972.

    [4]張偉,吳朝暉,程愛民,等.中醫(yī)心理護(hù)理在臨床中的應(yīng)用研究[J].新疆中醫(yī)藥 ,2008,5:122-124.

    [5]楊字飛,廖娟,王維武,等.中醫(yī)五行音樂改善43例惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的初步臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,4:89-92.

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