試析體力活動(dòng)對(duì)血透患者健康的影響

(上海市第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院腎內(nèi)科血透室 上海 200003)

世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出:適當(dāng)規(guī)律的體力活動(dòng)可以顯著改善終末期腎病患者工作和生活的適應(yīng)性,并提高工作和生活質(zhì)量[1]。探討體力活動(dòng)是否能夠成為影響MHD患者健康結(jié)局的因素,從而為臨床護(hù)理工作中改善MHD患者的健康結(jié)局提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法、步速測(cè)定法和文件查閱法對(duì)資料進(jìn)行收集。

1.2 收集資料的工具

(1)一般資料問(wèn)卷:①病情相關(guān)資料:終末期腎病原發(fā)病因、主要存在的其他醫(yī)療診斷、開(kāi)始透析時(shí)間、最近6個(gè)月有無(wú)住院等;②基本活動(dòng)情況:是否需要使用輪椅,有無(wú)鍛煉行為等。

(2)MHD患者體力活動(dòng)的測(cè)量工具:①7d體力活動(dòng)回顧問(wèn)卷:該問(wèn)卷要求受試者回憶過(guò)去7d體力活動(dòng)的內(nèi)容及時(shí)間。②正常步速測(cè)定:要求受試者以自己通常的步行速度步行15m,測(cè)試者記錄其完成該距離的步行時(shí)間,并計(jì)算出步行速度(em/s)。

1.3 研究方法

(1)目標(biāo)總體:本市維持性血液透析患者,2008年2月至2010年12月在本市醫(yī)院接受維持性血透患者。

(2)抽樣方法:本研究采用方便抽樣的方法。

(3)樣本量:根據(jù)相關(guān)研究可得,基線調(diào)查時(shí)至少132例樣本符合樣本量要求[2]。

2 結(jié)果

2.1 是否有鍛煉行為

MHD患者死亡組和存活組在是否有鍛煉行為的差異用卡方檢驗(yàn)的方法比較,結(jié)果如下。

是否有鍛煉行為:χ2為4.657;P值為0.031。

是有鍛煉行為:死亡組(n＝97)為36(37.1%);存活組(n=161)為82(50.9%)。

沒(méi)有鍛煉行為:死亡組(n＝97)為61(62.9%);存活組(n=161)為79(49.1%)。

結(jié)果顯示2組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),死亡組有鍛煉行為的患者不到半數(shù),只占37.1%,而存活組有超過(guò)一半(50.9%)的患者有鍛煉行為。

2.2 HAP量表

MHD患者死亡組和存活組在MAS得分、AAS得分、HAP量表各維度得分之間的差異用秩和檢驗(yàn)的方法比較,結(jié)果顯示2組在MAS得分、AAS得分、個(gè)人/家務(wù)維度得分、娛樂(lè)/社交維度得分、獨(dú)立鍛煉維度得分、手部使用維度得分、腿部使用強(qiáng)度維度得分、背部使用強(qiáng)度維度得分、輪椅使用有效性維度得分之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),存活組的MAS得分、AAS得分、個(gè)人/家務(wù)維度得分得分、娛樂(lè)/社交維度得分、獨(dú)立鍛煉維度得分、手部使用維度得分、腿部使用強(qiáng)度維度得分、背部使用強(qiáng)度維度得分、輪椅使用有效性維度得分較死亡組高。

2.3 PAR問(wèn)卷

結(jié)果結(jié)果顯示2組在輕度體力活動(dòng)時(shí)間、中度體力活動(dòng)時(shí)間和PAR值這3個(gè)方面的差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),死亡組的輕、中度體力活動(dòng)時(shí)間都比存活組少,而且PAR值也較存活組低。具體如下。

輕度體力活動(dòng)(h)(±s):死亡組(n＝97)為84.58±11.83;存活組(n=161)為(88.86±8.71);χ2為-2.196;P值為0.004。

輕度體力活動(dòng)(h)(±s):死亡組(n＝97)為(5.22±7.01);存活組(n=161)為(5.77±3.73);χ2為-3.018;P值為0.003。

PAR(kcai/(kg·d))(±s):死亡組(n＝97)為(32.31±2.71);存活組(n=161)為(32.86±1.67);χ2為-4.003;P值為＜0.001。

2.4 步行速度

結(jié)果顯示2組在步行速度之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),存活組的步行速度也較死亡組快,具體如下。

Speed(±s):死亡組(n＝97)為(0.69±0.25);存活組(n=161)為(0.76±0.18);χ2為-2.153;P值為0.031。

3 討論

3.1 是否有鍛煉行為

鍛煉可以有效促進(jìn)MHD患者的身體健康,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育,讓患者認(rèn)識(shí)到鍛煉的重要性,鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?從而增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)健康。

3.2 HAP量表

MHD患者體力活動(dòng)能力下降的原因主要是由尿毒癥引起肌肉和關(guān)節(jié)的病變以及透析治療本身使病人感到的疲乏。

3.3 PAR問(wèn)卷

MHD患者要根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行力所能及的體力活動(dòng),醫(yī)護(hù)人員可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆堋⒉叫械戎卸壬踔劣斡镜戎囟润w力活動(dòng),但同樣也要注意體力活動(dòng)的長(zhǎng)期性。

3.4 步行速度

本研究結(jié)果顯示,死亡組的步行速度較存活組慢。這提示臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者步行速度的監(jiān)測(cè),同時(shí)還應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟叫芯毩?xí),使他們了解即使是簡(jiǎn)單的步行鍛煉,也可以有效地促進(jìn)健康。

[1]Stefanovi6 V,Milojkovid M.Effects of physical exercise in patients with end stage renalfailure,on dialysis and renal transplantation∶current status and recommendations[J].Int Jartif Organs,2005,28(1)∶8～15.

[2]方積乾.生物醫(yī)學(xué)研究的統(tǒng)計(jì)方法[M].北京:高等教育出版社,2007.