2600例術(shù)前和輸血前4種傳染性標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果分析

胡潔麗

(河南省滑縣人民醫(yī)院 河南滑縣 456400)

我科對(duì)術(shù)前或輸血前患者的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒(HCV)抗體、梅毒雙抗原夾心酶聯(lián)免疫法(ELISA)及抗人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析統(tǒng)計(jì),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象

2008年1月至2010年12月本院住院及門(mén)診患者2600例,其中男1150例,女1450例;年齡3～95歲。

1.2 試劑和儀器

1.2.1 試劑 HbsAg、HCV抗體、抗HIV抗體檢測(cè)試劑盒為鄭州安圖綠科生物工程有限公司產(chǎn)品,梅毒抗體檢測(cè)試劑盒為上?？迫A生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品。

1.2.2 儀器 洗板機(jī)PW-960,酶標(biāo)儀318MICROPLATE READER。

1.3 檢測(cè)方法

1.3.1 標(biāo)本采集 抽取患者術(shù)前和輸血前靜脈血3～5mL,分離血清備用。

1.3.2 檢測(cè)方法 HbsAg、HCV抗體、抗HIV抗體、梅毒抗體檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)技術(shù)(ELISA)。對(duì)HIV抗體初篩陽(yáng)性者,首先用另一種試劑進(jìn)行復(fù)核,然后對(duì)陽(yáng)性的患者再次抽血進(jìn)行雙試劑復(fù)檢,復(fù)檢陽(yáng)性的患者標(biāo)本送疾病控制中心HIV篩查實(shí)驗(yàn)室初篩、HIV確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)。其他陽(yáng)性結(jié)果都進(jìn)行復(fù)檢,2次皆陽(yáng)性才出具陽(yáng)性報(bào)告。

2 結(jié)果

術(shù)前和輸血前傳染性指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果比較,2600例術(shù)前和輸血前患者中HBsAg陽(yáng)性率9.03%、抗-HCV陽(yáng)性率0.95%、抗-HIV陽(yáng)性率0.076%、TP陽(yáng)性率為0.70%。

3 討論

對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前和輸血前傳染性指標(biāo)檢測(cè)可以了解患者的狀況,有利于明確責(zé)任,維護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)益。血液傳染性疾病在臨床中較為常見(jiàn),乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV1/2)以及梅毒螺旋體都可以通過(guò)輸血、血制品或手術(shù)感染傳播,不容忽視。

本次檢測(cè)結(jié)果顯示,我院患者在術(shù)前和輸血前檢測(cè)的傳染性指標(biāo)的檢測(cè),說(shuō)明有相當(dāng)部分患者在入院前就已感染了傳染性疾病、我國(guó)現(xiàn)有HBsAg攜帶者約1.2億,HBV感染率也很高,本次檢測(cè)統(tǒng)計(jì)HBsAg的陽(yáng)性率為9.03%,說(shuō)明乙型肝炎病毒攜帶者為當(dāng)?shù)氐闹饕獋魅静?丙肝在臨床上可引發(fā)肝硬化和肝癌,我國(guó)正常人群的陽(yáng)性率約為1.35%,70.00%有明確的輸血史,本次抗HCV的陽(yáng)性率0.95%,對(duì)術(shù)前和輸血前檢測(cè)抗HCV意義重大。艾滋病是最為嚴(yán)重的傳染性疾病,本次檢測(cè)抗HIV1/2的陽(yáng)性率0.076%,在工作中要保持高度的責(zé)任心和警惕性,防止漏檢;梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,也是血液傳播疾病之一,本次檢測(cè)梅毒的陽(yáng)性率為0.70%。

在手術(shù)前或輸血前進(jìn)行HBsAg、抗HCV、抗HIV1/2以及抗TP等傳染性指標(biāo)的檢測(cè),既確立了患者術(shù)前和輸血前的實(shí)驗(yàn)室依據(jù),又避免了手術(shù)和輸血后的醫(yī)療糾紛,為舉證倒置提供有力的證據(jù);陽(yáng)性結(jié)果還可提示義務(wù)人員在診療過(guò)程中針對(duì)性的采取消毒、隔離措施,同時(shí)也提醒醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí),避免自身感染和交叉感染。所以術(shù)前和輸血前及早發(fā)現(xiàn)HBV和HCV感染者和攜帶者尤為重要,手術(shù)前和輸血前一定要開(kāi)展傳染性指標(biāo)檢測(cè),對(duì)了解患者在術(shù)前和受血前入院前的身體狀況,對(duì)減少和杜絕是否為醫(yī)源性血液性傳播疾病引起的醫(yī)療糾紛,以及加強(qiáng)義務(wù)人員的自我保護(hù)意識(shí)和保護(hù)醫(yī)患雙方的利益都有重要意義。因此,認(rèn)真做好手術(shù)前及輸血前檢測(cè)患者血清感染性指標(biāo)也很必要。