老年糖尿病患者義齒修復(fù)臨床探討①

(貴陽市云巖區(qū)醫(yī)院口腔科 貴陽 550001)

大多數(shù)老年人牙齒都會(huì)存在不同程度的缺損、缺失和松動(dòng)、選擇進(jìn)行義齒修復(fù)的老年患者也越來越多,但是由于義齒修復(fù)的種類、價(jià)格,以及修復(fù)義齒治療時(shí)對老年患者心理和生理等因素的影響考慮,在選擇方法和效果評價(jià)上還需要進(jìn)一步探討研究、本文對60例老年糖尿病患者進(jìn)行的固定義齒修復(fù)治療與活動(dòng)義齒修復(fù)治療進(jìn)行分析探討,以達(dá)到提高和改善老年義齒修復(fù)的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院口腔門診進(jìn)行義齒修復(fù)治療的老年老糖尿病患者中篩選其中60例進(jìn)行隨機(jī)分組,該60例進(jìn)行義齒修復(fù)治療的老年人的糖尿病診斷都符合臨上上的WHO標(biāo)準(zhǔn)。其中男生39例,女生21例,最小年齡65歲,最大年齡82歲。篩選標(biāo)準(zhǔn):60例患者在修復(fù)治療前均接受過牙體和牙周的相關(guān)治療,并且進(jìn)行過口腔衛(wèi)生宣教等的相關(guān)輔導(dǎo),同時(shí)患者的血糖控制在穩(wěn)定并且合理的范圍內(nèi),24h的尿糖均控制在5～10g,尿中無酮體。沒有牙齦炎癥,基牙沒有明顯的松動(dòng),沒有未充填的齲齒和繼發(fā)性的齲齒。60例中其中有20例選擇固定義齒治療,40例選擇活動(dòng)義齒治療。修復(fù)后,在第8個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。

1.2 方法

對患者進(jìn)行義齒修復(fù)后,第8個(gè)月進(jìn)行復(fù)查檢查,包括基牙的情況和牙周改變情況。

1.3 結(jié)果

60例患者經(jīng)復(fù)查檢查后,2組患者各有1例中途因義齒不舒適而放棄治療使用,其余患者咀嚼功能都基本修復(fù)正常,2組間牙齲病修復(fù)后沒有明顯的差異(P＞0.05),牙周組織損傷情況和基牙松動(dòng)情況有顯著性差別(P＜0.05)。

2 討論

2.1 老年糖尿病患者與修復(fù)有關(guān)的口腔學(xué)特點(diǎn)

老年糖尿病患者口腔特點(diǎn):糖尿病患者因?yàn)榭谇粌?nèi)葡萄糖有明顯的增加,同時(shí)受到牙周組織微循環(huán)障礙等的影響,患者很容易發(fā)生牙齒發(fā)生齲齒和牙齦炎。另外,糖尿病的老年患者免疫功能下降,也明顯增加了口腔感染的可能。當(dāng)口腔反復(fù)發(fā)生感染時(shí),會(huì)引發(fā)胰島素低抗,進(jìn)而加重糖尿病的病癥。因此,如果老年糖尿病患者能夠把口腔疾病處置得當(dāng),在胰島素的用量上也會(huì)得到改善。糖尿病與牙周病有著復(fù)雜的聯(lián)系,其中糖尿病也是引發(fā)牙周病的高危因素。本次2組中的老年糖尿病患者常見的口腔疾病為牙周組織的病變,包括牙齦紅腫、出血、溢膿、水腫等,同時(shí)伴有牙齲齒等。

2.2 老年糖尿病患者活動(dòng)義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)時(shí)應(yīng)注意的問題

從上述探討分析對比結(jié)果可得出,活動(dòng)義齒修復(fù)與固定義齒修復(fù)相比,對于治療基牙松動(dòng)效果明顯。在治療方面應(yīng)該注意,如果患者的殘根和殘冠基本正常,沒有病變情況,要以根管治療為主,然后通過帽狀冠和套筒冠對義齒進(jìn)行固位;如果殘根和殘冠條件十分好,也可以直接作為義齒的基牙。本組患者大部分殘根和殘冠都條件都比較好,在治療上都利用其作為義齒的基牙。有2例患者后牙游離缺失,但是前牙依然存在,在治療上用前牙制作連續(xù)舌基托,加強(qiáng)對義齒的支持。固定義齒修復(fù)雖然在上述2組效果對比中存在明顯的缺陷,但是依舊是老年糖尿病患者修復(fù)的一種選擇。伴隨著醫(yī)技的提高,老年人失牙情況明顯減少,對牙體和牙根的保存以及修復(fù)也日益好轉(zhuǎn)。如果固定義齒設(shè)計(jì)的合理,在治療后咀嚼效果、舒適度、方便程度以及外觀上,還是很容易受到老年人的青睞。

不論老年患者選擇哪種修復(fù)方式進(jìn)行治療,在修復(fù)前后都要注意口腔衛(wèi)生的保健。在治療前,宣導(dǎo)患者做好相關(guān)的準(zhǔn)備,也要了解患者的血糖變化情況,在修復(fù)前如果不能把血糖控制在合理的范圍值,患者存在牙周炎等,不能采取治療,一旦進(jìn)行修復(fù)治療,對于效果會(huì)有嚴(yán)重的影響。而在修復(fù)后,嚴(yán)格保持口腔衛(wèi)生依然是十分必要的,可有效地預(yù)防患者余留牙的疾病發(fā)生。

3 結(jié)語

老年人尤其是老年糖尿病患者,日常的口腔維護(hù)治療十分重要,應(yīng)定期進(jìn)生復(fù)查,可根據(jù)復(fù)查中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的治療。保持口腔局部治療應(yīng)與糖尿病治療兼顧,增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和抗病能力,及時(shí)有效地控制感染。通常在糖尿病癥狀好轉(zhuǎn)后,急性牙周炎癥也隨之明顯好轉(zhuǎn),松動(dòng)的牙齒可變的穩(wěn)固些,牙周溢膿減少,牙齦出血甚至可以消失,還可以降低胰島素的需要量,亦可使不易控制的血糖水平變得比較容易控制。

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