健康風(fēng)險管理尋找發(fā)展與保障的平衡

文/本刊記者 李洪

中國正處在快速工業(yè)化、城市化、老齡化的關(guān)鍵轉(zhuǎn)型時期。對于醫(yī)療保險的管理者來說，正面臨這樣一個嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，中國員工普遍感到身心壓力大、責(zé)任重、幸福感偏低，同時中國慢性病人群也在以驚人的速度持續(xù)增長，前所未有的人口老齡化及慢性病問題已經(jīng)成為全球危機(jī)，也是國際健康風(fēng)險管理相關(guān)領(lǐng)域面臨的共同難題。

最近在人民網(wǎng)調(diào)查中老百姓對“社會保障”的關(guān)注度逐漸提高，已從2009年的第8位上升到今年的第1位。

如何尋求控制醫(yī)療費(fèi)用并保證個人健康利益的需求？如何削減不必要開支，提高醫(yī)保體系運(yùn)行效率？如何從源頭減少疾病發(fā)生，實(shí)行疾病早期預(yù)防、早期診斷，提高生活質(zhì)量？如何從根本上緩解人民群眾“看病難、看病貴”這一難題？面對這些無法回避的挑戰(zhàn)，美國、南非、歐州等多個發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)表明，健康風(fēng)險管理作為有效手段，能夠有效緩解不斷擴(kuò)大的醫(yī)療和健康需求和有限的衛(wèi)生資源之間的矛盾，抑制醫(yī)保系統(tǒng)的開支，改善醫(yī)療效果，減輕人群的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

近期召開的2011國際健康風(fēng)險管理論壇專家圍繞“中國轉(zhuǎn)型期身心健康風(fēng)險管理的機(jī)遇與挑戰(zhàn)”專家一致認(rèn)為，健康風(fēng)險管理不僅僅是一個概念、一種方法、一個服務(wù)，而且是一套完善、周密、科學(xué)的服務(wù)體系。對疾病早期干預(yù)美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院疾病預(yù)防控制中心的研究表明，實(shí)施健康風(fēng)險管理后，通過有效改善生活方式，80%的心臟病和糖尿病、70%的中風(fēng)、50%的癌癥是可以避免的。美國疾病管理協(xié)會一項(xiàng)研究成果表明，90%的個人和企業(yè)通過健康管理，醫(yī)療費(fèi)用可降低到原來的10%；而10%的個人和企業(yè)未做健康管理，醫(yī)療費(fèi)用則比原來上升90%。

雖然在中國健康風(fēng)險管理還是一個新生事物，但是隨著中國對健康風(fēng)險管理認(rèn)識的不斷加深，已經(jīng)涌現(xiàn)出了以好人生國際健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)為代表的一批專業(yè)健康風(fēng)險管理機(jī)構(gòu)，并不斷在實(shí)踐中“去蕪存菁”，結(jié)合中國國情開拓創(chuàng)新。

我國在醫(yī)療保障這方面既強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，又不能“單兵獨(dú)進(jìn)”，按照“廣覆蓋、?；?、可持續(xù)”的原則，應(yīng)當(dāng)保證基本醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險和醫(yī)療社會救助3個層面的保險制度協(xié)調(diào)發(fā)展，注重市場化機(jī)制作用有效發(fā)揮。

孫隆椿表示，通過此次論壇的深入交流各國應(yīng)對老齡化、慢性病高發(fā)、工作壓力增大等多重危機(jī)的解決之道，并就健康保險和健康風(fēng)險管理協(xié)同作用下的員工身心健康風(fēng)險管理現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)與對策等熱點(diǎn)問題展開深入的探討，將有助于積極推進(jìn)健康風(fēng)險管理實(shí)踐的發(fā)展，并在中國多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)中發(fā)揮更大作用。

2011國際健康風(fēng)險管理論壇在京舉行

近期，由好人生國際健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)（簡稱好人生集團(tuán)，VHS）主辦，中華全國總工會中國職工保險互助會、中國保險行業(yè)協(xié)會、國際疾病管理協(xié)會（IDMA）指導(dǎo)支持的2011國際健康風(fēng)險管理論壇——中國轉(zhuǎn)型期身心健康風(fēng)險管理的機(jī)遇與挑戰(zhàn)在北京開幕。全國人大原常委朱相遠(yuǎn)先生、中國衛(wèi)生部原副部長孫隆椿先生、中國保險行業(yè)協(xié)會秘書長王治超先生、中國保監(jiān)會人身保險監(jiān)管部副主任龔貽生先生等領(lǐng)導(dǎo)將出席此次會議并作重要致辭。國際疾病管理協(xié)會（IDMA）執(zhí)行理事、好人生集團(tuán)首席科學(xué)顧問 Warren .E. Todd 先生；國際著名 EAP 專家、美國芝加哥大學(xué)精神醫(yī)學(xué)博士、好人生集團(tuán) H-EAP 醫(yī)務(wù)總監(jiān)張道龍博士；阿里巴巴集團(tuán)人力資源資深總監(jiān)黃櫻女士以及來自美國、英國、南非的健康風(fēng)險管理專家等將在本次論壇上做重要發(fā)言。

通過此次論壇，保險業(yè)代表將汲取國際“健康風(fēng)險管理+健康保險”的領(lǐng)先經(jīng)驗(yàn)，以提高健康險業(yè)務(wù)核心競爭力，并幫助企業(yè)控制醫(yī)療支出；企業(yè)代表將了解和學(xué)習(xí)新型人才管理的最佳實(shí)踐，以提高員工身心健康，促進(jìn)企業(yè)軟實(shí)力的提升。