精神病患者的心理護理

楊秀珍

(長春市心理醫(yī)院 長春 130052)

心理護理是指在護理過程中,護士通過各種方式和途徑,積極地了解患者的心理狀態(tài),進而幫助患者在其自身條件允許的情況下得到最佳的身心狀態(tài)[1]。目前我國精神疾病的患者達1600多萬人,首發(fā)精神病患者占相當(dāng)大的比例,而且在呈逐年上升趨勢[2]。心理護理作為一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科,已得到了普遍認可并且廣泛應(yīng)用在臨床護理實踐中。心理護理是現(xiàn)代護理模式的重要組成部分,是整個護理工作的前提和基礎(chǔ)[3]。筆者認為應(yīng)該普及到臨床護理的全過程當(dāng)中?，F(xiàn)將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2007年1月至2010年12月期間共收治精神病患者381例,男264例,女117例;年齡最大67歲,最小23歲,平均年齡45歲;其中精神分裂癥患者172例、心境障礙(情感性精神障礙)患者84例、酒精依賴患者39例、癲癇所致精神障礙患者15例、焦慮癥患者14例、應(yīng)激障礙患者4例、適應(yīng)障礙患者6例、其他患者47例。

1.2 護理方法

1.2.1 建立良好的護患關(guān)系 護理人員和患者建立起良好的護患關(guān)系是醫(yī)療護理工作得以順利進行的前提。其目的就是得到患者及其家屬的信任,使患者積極主動地接受治療并配合護士開展護理工作[4]。入院時護理人員要主動熱情地接待患者,并做自我介紹。給精神病患者第一印象至關(guān)重要,良好的印象是護患關(guān)系有個平等、相互了解的開始。要在護理患者時,用溫和的態(tài)度、真誠的感情、良好的行為舉止和溫文爾雅的語言與患者進行溝通,要對其有耐心和信心。在與患者接觸時,要尋找與患者的共同點,避免與患者發(fā)生正面沖突,以免與患者的矛盾加劇和激化,要穩(wěn)定患者的情緒,慢慢引導(dǎo)患者接受治療和護理。不能表現(xiàn)出嫌棄的表情和行為,不可以使用簡單生硬的訓(xùn)斥性語言。要經(jīng)常使用鼓勵性言語,贊揚其優(yōu)點、鼓勵其舒發(fā)自身的感受、讓其打開心結(jié)、回憶美好的事物,使患者對自身的治療和重返社會充滿信心。

1.2.2 醫(yī)護人員要做好患者的心理疏導(dǎo)工作 精神病患者住院期間的心理變化會很大,隨著病情的變化,患者情緒也會隨之波動。因此,做好精神病患者的心理疏導(dǎo)工作就顯得尤其重要。精神疾病是由于大腦機能紊亂所致,主要表現(xiàn)為精神活動的異常,時而受妄想、幻覺等精神癥狀支配,出現(xiàn)自殺、他殺、沖動傷人、外逃等意外行為。要杜絕此類事情的發(fā)生,只依靠藥物治療是遠遠不夠的,還需要掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識和豐富的臨床經(jīng)驗,根據(jù)精神疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和患者住院各個時期的心理活動特點,有目的、有針對性地進行心理疏導(dǎo),使患者對自己的健康情況有正確的認識和評價,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 針對不同特點的精神病患者進行不同的護理方法 (1)針對一般患者：要安排輕松愉快的娛樂活動和簡單的手工勞作。比如觀看電視、電影、文藝演出和看畫報、拆紗頭、戶外除草、清潔環(huán)境等工作,使患者轉(zhuǎn)移病態(tài)思維和放松心情,讓患者感到自己有勝任工作的能力。(2)針對憂郁、情緒低沉的患者：要安置患者在人多、氣氛活躍的地方,選擇色彩鮮艷的項目進行工療,并讓患者參加熱情奔放、歡樂愉快的娛療活動。(3)針對興奮激動的患者：要安排患者在人少、單調(diào)安靜的環(huán)境中,選擇患者愿意做的項目進行工療,避免參加易引起興奮的各種活動。(4)針對精神狀態(tài)逐漸減退的患者：要安排簡單刻板的工療項目,督促訓(xùn)練患者活動,使患者的智能、行為等精神狀態(tài)能得到不同程度的改善。(5)針對有特長或康復(fù)期患者：可安排較為復(fù)雜的工娛活動,如排練文藝節(jié)目、繪畫、球類比賽、縫紉、制作精細的工藝品等,這些有利于患者智能的鍛煉。使患者恢復(fù)工作能力,提高生活興趣,從而為其出院、重返工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。(6)針對服藥量較多、體質(zhì)較弱的患者：不可以讓患者直接參加劇烈的活動,如接力賽跑、球賽、拔河、舞蹈等,但是可組織他們在旁邊觀看。在活動過程中還要防止意外的發(fā)生,做好應(yīng)急措施。

2 結(jié)果

通過我院2007年1月至2010年12月期間對381例精神病患者的心理護理,消除了患者的心理障礙,患者精神癥狀得以緩解,自知力也有所恢復(fù)。

3 小結(jié)

精神病患者一般是由于精神上受到刺激而導(dǎo)致其發(fā)病,多數(shù)患者都存在著心理缺陷,所以精神病患者的心理護理,對于患者來說是非常重要的[5]。社會的歧視與人們對精神患者的理解與偏見使精神患者尤其是臨床恢復(fù)自知力的精神患者,思想壓力增大而導(dǎo)致自殺、自傷及傷人事件的不斷發(fā)生,要想達到心理護理的目的,最直接的方法就是與患者進行有效的溝通,通過溝通使患者了解疾病、穩(wěn)定病情、防止病情復(fù)發(fā),使患者完全回歸社會。作為一名合格的護士,在護理工作中首先要懂得現(xiàn)代心理護理的一般基礎(chǔ)知識,對患者的診斷和精神病癥狀有進一步的了解,對于不同診斷和不同精神病癥狀要采取不同的對策做心理護理。同時要有良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、治療技術(shù)及嫻熟的護理操作水平,還要通過耐心細致的工作、真誠的關(guān)心和幫助,以取得精神病患者的信任,激發(fā)精神病患者的內(nèi)在積極因素,使其主動配合治療,爭取早日康復(fù)。

[1] 張小紅.恢復(fù)期精神病患者的心理護理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(24)：99.

[2] 楊偉峰.恢復(fù)期精神病患者的心理護理[J].臨床心身疾病,2005,11(1)：37.

[3] 范玉霞.心理護理對精神病患者的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(8)：61.

[4] 孔惠敏.住院老年精神病患者的心理護理[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(10)：72.

[5] 葛霞.住院精神病患者的心理護理[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(22)：78.