早期糖尿病腎病的中醫(yī)療效分析

蔡惠滇

(昆明市盤龍區(qū)聯(lián)盟衛(wèi)生院 昆明 650000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2008年9月至2011年6月期間收治104例早中期糖尿病腎病患者。每個病例均明確診斷,符合糖尿病的診斷標準。將104例患者隨機分為治療組和對照組各52例。治療組:52例,其中男性29例,女23例。對照組:52例,男27例,女25例。2組年齡比較經(jīng)統(tǒng)計學處理,無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

(1)治療組中藥方摘要:黃芪20g、山藥15g、當歸12g、桑白皮12g、桑葉10g、蒼術10g、黃柏10g、丹皮12g、大黃3g、生地12g、麥冬12g、葛根12g、牛膝12g、蒲公英12g、甘草6g,隨證適當加減摘要:瘀血明顯,加桃仁10g、紅花12g;水腫甚者,加車前子10g、澤瀉15g;痰濁內(nèi)阻,惡心嘔吐,加竹茹12g、陳皮5g。每日1劑,水煎分2次溫服。(2)用藥方法2組基礎治療方法相同,包括控制飲食、運動,降血糖、血壓等治療。血糖控制用格列喹酮或胰島素及拜糖平(阿卡波糖)等,血壓控制根據(jù)血壓情況選用纈沙坦膠囊80～160mg/d或替米沙坦片40～80mg/d,如仍不達標(BP≥130/90mmHg),則加用非洛地平緩釋片5～10mg/d。降血脂藥采用辛伐他汀分散片10～20mg/d。治療組在上述常規(guī)治療的基礎上,加用上述中藥口服。(3)療程2組均觀察3個月,分析治療前后各項指標的變化。

1.3 統(tǒng)計方法

計量資料用t檢驗,有效率的比較用c2檢驗。臨床等級資料比較采用Ridit分析。

2 結果

2.1 治療前后癥狀體征療效變化臨床觀察結果顯示摘要

治療組經(jīng)用益氣養(yǎng)陰化癖利濕法治療3個月后,患者的臨床癥狀體征得到明顯的改善,尤其是倦怠乏力、氣短懶言、夜尿頻多、腰酸腰痛等癥狀體征改善更為明顯。說明益氣養(yǎng)陰化癖利濕法對早中期糖尿病腎病患者的癥狀有明顯的改善功能。益氣養(yǎng)陰化癖利濕法治療組顯效率為38.72%,有效率為50.61%,總有效率為89.23%;對照組顯效率為26.77%,有效率為46.32%,總有效率為76.16%。治療組和對照組比較,經(jīng)統(tǒng)計學處理,有顯著性差異(P＜0.05),說明益氣養(yǎng)陰化癖利濕法對糖尿病患者癥狀體征的療效明顯優(yōu)于對照組。

2.2 治療前后臨床癥狀體征積分的變化臨床觀察結果顯示摘要

用益氣養(yǎng)陰化癖利濕法治療3個月后,2組患者的癥狀體征總積分較治療前有顯著下降(P＜0.01和P＜0.05),但治療組效果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.01和P＜0.05)。說明益氣養(yǎng)陰化癖利濕法對本病患者的癥狀和體征有明顯改善功能。

2.3 實驗室指標比較

2組治療后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)均有明顯下降(P＜0.01),但治療組更明顯(P＜0.05)。2組DN患者治療后,尿蛋白、BUN及Scr水平均有明顯下降(P＜0.01和P＜0.05),但以治療組更明顯(P＜0.05)。2組治療后PT、APTT較治療前顯著增高(P＜0.01和P＜0.05),Fib明顯下降(P＜0.05和P＜0.01),但治療組療效較明顯(P＜0.05),提示2組均能改善血液高凝狀態(tài),以治療組效果更明顯。和治療前比較,2組治療后總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇均有降低,高密度脂蛋白膽固醇均有升高,治療組效果顯著(P＜0.05和P＜0.01),治療組比對照組顯效(P＜0.05),提示治療組在調(diào)節(jié)脂肪代謝方面療效均明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

脂質(zhì)代謝紊亂在腎臟病中的功能已經(jīng)引起廣大腎臟病學家的重視。本方中的黃芪、山藥、當歸等中藥經(jīng)現(xiàn)代探究證實具有一定程度的降血糖和增強胰島素敏感性的功能;中藥桑皮、桑葉也經(jīng)現(xiàn)代藥理實驗證實具有較明顯的降低血糖功能,經(jīng)初步臨床觀察發(fā)現(xiàn)該方確實具有一定的改善胰島素反抗、恢復胰島功能和降血糖功能。方中以補腎益氣養(yǎng)陰、化疲清熱利濕為宗旨,根據(jù)不同病人的舌象、脈象進行適當加減,臨床觀察,對早中期糖尿病腎病具有非常顯著的療效。諸藥配合,以同奏補腎益氣養(yǎng)陰、化癖清熱利濕之功,標本兼治,為益氣養(yǎng)陰、化癖利濕法臨床療效功能的機理。本探究臨床觀察顯示,治療組及對照組的臨床癥狀體征得到改善,尤其是倦怠乏力、氣短懶言、夜尿頻多等的改善更為明顯,說明益氣養(yǎng)陰化癖利濕中藥對糖尿病患者癥狀體征的改善有一定的療效。

[1]呂仁和,王越,張子業(yè).糖尿病腎病分期辨治568例臨床分析[J].中國醫(yī)藥學報,2004(4).