2009年至2010年鎮(zhèn)賚縣布魯氏菌病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

洪海全 劉鳳岐

(1.鎮(zhèn)賚縣疾病預(yù)防控制中心 吉林 鎮(zhèn)賚 137300; 2.吉林省地方病第一防治研究所 吉林 白城 137000)

我縣布病始發(fā)于1953年,在鎮(zhèn)賚鎮(zhèn)南崗子管理區(qū)太平山屯。60～70年代布病疫情維持在較高水平,80年代疫情開(kāi)始逐年下降,90年代中后期隨著畜牧業(yè)的迅猛發(fā)展,外埠疫源的輸入等諸多因素的影響,疫情再度出現(xiàn)回升趨勢(shì)。特別是2005年后,我縣布病疫情逐年上升。2009年至2010年我們開(kāi)展了布病監(jiān)測(cè)工作,現(xiàn)將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)道如下。

1 監(jiān)測(cè)點(diǎn)選定

我們選擇三省交界處發(fā)病率高、養(yǎng)殖量大的東部鄉(xiāng)鎮(zhèn)大屯鎮(zhèn)、中部鄉(xiāng)鎮(zhèn)黑漁泡鎮(zhèn)、西北部九龍山馬場(chǎng)為固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)、莫莫格鄉(xiāng)、五棵樹(shù)鎮(zhèn)、嘎什根鄉(xiāng)、建平鄉(xiāng)、鎮(zhèn)賚鎮(zhèn)、沿江鎮(zhèn)為非固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

2 對(duì)象及數(shù)量

在監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)的7～60歲與牲畜及產(chǎn)品有接觸重點(diǎn)人群如飼養(yǎng)、接羔員、育羔員以及與種畜和陽(yáng)性畜有接觸的人員等,每年調(diào)查人數(shù)不少于1000例。

3 方法

3.1 流行病學(xué)調(diào)查

根據(jù)各種職業(yè)人數(shù)比例,按照監(jiān)測(cè)工作要求調(diào)查數(shù)量,確定各種職業(yè)人員應(yīng)調(diào)查的人數(shù),然后進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和臨床癥狀體征檢查,對(duì)有可疑布病臨床癥狀、體征或與牲畜及畜產(chǎn)品接觸密切的部分人員進(jìn)行血清學(xué)檢查。

3.2 血清學(xué)檢查

血清學(xué)檢查每年不少于100例,血清樣品全部采用平板凝集試驗(yàn)。平板凝集試驗(yàn)陽(yáng)性者做試管凝集試驗(yàn)。

4 監(jiān)測(cè)結(jié)果

4.1 常規(guī)監(jiān)測(cè)結(jié)果

2009年至2010年布病疫情分布全縣的12個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、2個(gè)街道。報(bào)告新發(fā)病例357例,其中2009年161例、2010年196例,發(fā)病率為48.99/10萬(wàn)和59.52/10萬(wàn)。

2010年疫情前7位的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為黑魚(yú)泡鎮(zhèn)、沿江鎮(zhèn)、建平鄉(xiāng)、鎮(zhèn)賚鎮(zhèn)、東屏鎮(zhèn)、五棵樹(shù)鎮(zhèn)、大屯鎮(zhèn)。

與2009年相比較,疫情上升的有黑魚(yú)泡鎮(zhèn)、東屏鎮(zhèn)、建平鄉(xiāng)、五棵樹(shù)鎮(zhèn)、莫莫格鄉(xiāng)、鎮(zhèn)賚鎮(zhèn)、四方坨子;疫情有所下降的有沿江鎮(zhèn)、大屯鎮(zhèn)、坦途鎮(zhèn)、哈吐氣鄉(xiāng)、嘎什根鄉(xiāng);持平的是四街;一街、二街、三街無(wú)病例報(bào)告。

4.2 暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)

2010年全縣發(fā)生暴發(fā)疫情4處,分布在黑魚(yú)泡鎮(zhèn)岔臺(tái)村三門(mén)王家屯、三門(mén)鄒家屯、二龍村二龍屯、沿江鎮(zhèn)葦海村烏里布屯。

4.3 監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)

2009年至2010年在固定及非固定監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))共流行病學(xué)調(diào)查職業(yè)人群4814例,血清學(xué)檢查1350例,陽(yáng)性357例,平均陽(yáng)性率26.44%,確診病例357例。

4.3.1 病人地區(qū)分布 357例病人分布的特點(diǎn)是既往布病疫情嚴(yán)重的地區(qū)如黑魚(yú)泡鎮(zhèn)、建平鄉(xiāng)等仍持續(xù)高發(fā),個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)呈散在發(fā)生。

4.3.2 病人時(shí)間分布 鎮(zhèn)賚縣布病全年均有發(fā)病,發(fā)病例數(shù)較高的月份為4～7月份,占發(fā)病總數(shù)的60.12%。

4.3.3 病例的人群分布 (1)年齡分布:357例病人年齡分布0～10歲5例、11～20歲2例、21～30歲34例、31～40歲88例、41～50歲155例、51～60歲66例、71歲以上7例。最小年齡3歲、最大年齡84歲。21～60歲占96.08%。(2)性別分布:357例病人中男性271例、占發(fā)病總數(shù)的75.91%,女性86例,占發(fā)病總數(shù)的24.09%,男:女比例約為3.15:1。(3)職業(yè)分布:357例病人職業(yè)分布:放牧105例,飼養(yǎng)243例,其他9人。鎮(zhèn)賚縣發(fā)病最多的職業(yè)為飼養(yǎng)243例,占發(fā)病總數(shù)68.67%、放牧人員105例,占發(fā)病總數(shù)29.41%,其他9例,占發(fā)病總數(shù)2.52%。

5 討論

5.1 疫情趨勢(shì)

通過(guò)2年的疫情監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn),鎮(zhèn)賚縣布病疫情有明顯上升趨勢(shì),2009年發(fā)病161例,2010年發(fā)病196例,病例1年增加了21.74%,發(fā)病率也由48.99/10萬(wàn)增加到59.52/10萬(wàn)。

5.2 監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

(1)鎮(zhèn)賚縣既往布病疫情嚴(yán)重的地區(qū)如黑魚(yú)泡鎮(zhèn)、建平鄉(xiāng)等仍持續(xù)高發(fā),說(shuō)明傳染源還存在,查出的病畜無(wú)法捕殺,而多數(shù)養(yǎng)殖戶(hù)防病意識(shí)又差,病畜還在繼續(xù)擴(kuò)散、傳播疫情。

(2)病人的時(shí)間分布為4～7月,是因?yàn)椴疾〉膫鞑ネ緩街饕峭ㄟ^(guò)接產(chǎn)、飼養(yǎng)等由皮膚黏膜直接接觸感染,一般牲畜的產(chǎn)羔期是在每年的1～3月份,患者經(jīng)過(guò)一個(gè)潛伏期后,一般在4月份以后逐漸發(fā)病。

(3)布病病人年齡分布主要是21～60歲,是由于這個(gè)年齡段是主要?jiǎng)趧?dòng)力,接觸病畜頻繁,因而患病率比其他年齡組高。

(4)布病病人性別分布為男:女3.15:1,是由于男性從事畜牧業(yè)生產(chǎn)、勞動(dòng)較多,接觸傳染源的機(jī)會(huì)多,因此男性發(fā)病率明顯高于女性。

(5)布病病人的職業(yè)分布證明布病有明顯的職業(yè)性,凡與病畜、染菌畜產(chǎn)品接觸多的職業(yè)發(fā)病率高。

5.3 疫情上升的原因

(1)農(nóng)牧民盲目購(gòu)進(jìn)羊只,在購(gòu)進(jìn)羊只時(shí),不檢疫將病羊購(gòu)入。

(2)交易檢疫把關(guān)不嚴(yán),無(wú)序交易現(xiàn)象嚴(yán)重。

(3)檢出的陽(yáng)性羊未及時(shí)撲殺,傳染源不能徹底消滅,相互轉(zhuǎn)賣(mài),導(dǎo)致布病傳播、擴(kuò)散。

(4)個(gè)別農(nóng)牧民在飼養(yǎng)過(guò)程中,不懂科學(xué)飼養(yǎng),不懂防病知識(shí),沒(méi)有做好個(gè)人防護(hù),而感染布病。

6 今后采取措施

(1)領(lǐng)導(dǎo)重視、部門(mén)協(xié)作,落實(shí)人間布病防治措施。

(2)增加投入、強(qiáng)化項(xiàng)目資金管理,為布病防治工作的開(kāi)展提供經(jīng)費(fèi)保證。

(3)認(rèn)真做好人間和畜間疫情監(jiān)測(cè)工作,掌握疫情動(dòng)態(tài)。

(4)全面開(kāi)展布病防治健康宣傳教育工作,提高群眾的防護(hù)知識(shí)和防病意識(shí)。

(5)消滅傳染源、切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。