產(chǎn)科護理不安全因素分析與防范對策

徐建芳

(泰興市人民醫(yī)院 江蘇泰興 225400)

隨著社會的進步,人們對醫(yī)療服務的要求越來越高。特別是產(chǎn)科質量,更要做到優(yōu)育優(yōu)生,母嬰安全。產(chǎn)科為高風險專科之一,意外情況發(fā)生率高,工作時的任何疏忽都可能釀成嚴重后果,引起醫(yī)療糾紛和法律問題。因此,要時刻加強護理安全管理,對產(chǎn)科護理工作中潛在的不安全因素,有針對性地采取措施,確保實施護理的全過程中病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

1 產(chǎn)科護理的不安全因素

產(chǎn)科護理的不安全因素主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1 管理體制方面

(1)不重視護士的技能服務培訓,護士的護理能力與護理要求不相適應。(2)護理人員編制不足,護理人數(shù)達不到崗位需求。(3)激勵晉升機制不夠,助產(chǎn)士晉升聘用得不到落實而造成助產(chǎn)人員流失。

1.2 護理人員的方面

(1)工作責任心不強,導致護理過程不安全事故發(fā)生。(2)執(zhí)行規(guī)章制度不嚴。助產(chǎn)工作要具備強烈的責任心、慎獨精神和處理突發(fā)事件的能力。助產(chǎn)工作維系母嬰的健康和安危,要認真嚴格執(zhí)行助產(chǎn)操作規(guī)程和規(guī)章制度,稍有疏忽,均會產(chǎn)生不良后果。(3)專業(yè)技術不熟練,臨床經(jīng)驗不足而出現(xiàn)問題。(4)護理人員法律意識淡薄,觀念陳舊,管理不力,輕視護理文書書寫等。①不按照護理操作原則和操作規(guī)程。②產(chǎn)房消毒隔離不嚴密,或不符合要求而發(fā)生會陰部傷口的感染或裂開。③沒有嚴格執(zhí)行“三查七對”制度而發(fā)生發(fā)錯藥、抽錯血,甚至抱錯嬰兒。④工作中疏忽大意。⑤缺乏過硬的業(yè)務技術水平,不能正確估計可能發(fā)生的問題。⑥護患關系缺乏溝通技巧,心理護理和健康教育不到位,造成病家對醫(yī)務人員產(chǎn)生誤解。

1.3 孕產(chǎn)婦的方面

(1)孕產(chǎn)婦的心理障礙導致不安全的行為,如產(chǎn)后抑郁癥、新生兒性別歧視帶來的失落感、自殺或產(chǎn)婦行為威脅到新生兒等;(2)孕產(chǎn)婦及家屬的醫(yī)從性不夠導致護患間不配合,如孕產(chǎn)婦自行外出、回家等。

1.4 硬件設施的方面

(1)醫(yī)療設施方面的不安全因素,如地面滑;(2)監(jiān)護設備的隱患,如設備操作不當、設備老化等。

1.5 隱私權的方面

(1)由于產(chǎn)科工作的特殊性,需要了解孕產(chǎn)婦的婚育史、家族史,入院評估的內容可能涉及患者不愿公開的隱私,如:未婚先孕、再婚、性病等。醫(yī)務人員應給與更多的理解和同情,為之保密。(2)進行護理操作時未注意遮擋患者,造成患者心理的不適。在日常工作中,相當多的醫(yī)護人員都沒有意識到這一點,在沒有征得患者的同意,沒有任何書面手續(xù)的情況下,讓實習生、進修生觀摩分娩、人流手術等,因此造成醫(yī)療護理糾紛,情節(jié)嚴重者需要醫(yī)務人員承擔法律責任。

2 產(chǎn)科護理不安全因素的防范對策

(1)建立完善的工作制度,制訂相應的管理制度、應急預案、安全管理條例。定期組織護理人員學習相關法律制度、工作制度,讓每個護理人員樹立高度的安全護理意識。加強職業(yè)道德教育,培養(yǎng)以人為本和敬業(yè)、樂業(yè)的職業(yè)情操。建立科學完善的激勵機制,倡導人文關懷和公平競爭。

(2)嚴格操作流程,加強護理工作的檢查。重視對產(chǎn)婦住院全過程的動態(tài)管理,認真做好記錄,要求護理人員做到四“勤”,勤下病房、勤觀察、勤交流、勤記錄。

(3)科學管理,合理調配護理人力資源,對護理人理給予更多的人文關懷。加強對護理人員的業(yè)務培訓,提升服務水平,對護理人員工作分工要以能為本,在管理過程中要充分發(fā)揮業(yè)務骨干的積極性和示范帶動作用。要合理安排班次,合理搭配班內成員,做到老中青相結合。努力減輕護理人員的心理壓力,防止護理差錯事故的發(fā)生。

(4)制定具體的針對性防范措施:①定期監(jiān)測硬件設備,保障新生兒安全。②制定各項護理流程,以防止事故發(fā)生。③檢查病區(qū)設備,保證孕產(chǎn)婦的安全。④加強護患間交流,對孕產(chǎn)婦和家屬進行健康教育減輕孕產(chǎn)婦的心理障礙。

(5)尊重患者的隱私權:①護士應盡量使自己與患者的交往限于職業(yè)范圍,以防產(chǎn)生不必要的道德或法律問題。應嚴格保守與患者交談的任何含有個人隱私的資料或信息,對于其不愿公開的隱私,給予充分的理解與尊重;維護其知情同意權。②進行護理操作時,注意遮擋患者隱私部位。③實習學生觀摩前,先征求患者的同意,簽執(zhí)行同意書。

(6)實施預見性的安全管理:①創(chuàng)造安全、溫馨的環(huán)境。②實施安全防護措施,限制探視時間和人數(shù),嚴格執(zhí)行新生兒交接制度,發(fā)現(xiàn)可疑人員立即匯報;③多渠道、多形式的健康教育,強調新生兒的安全。

防范護理過程中各種不安全因素必需要加強風險管理,減少護理差錯事故的發(fā)生,以保障患者的生命安全及不必要的損失。

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