3名護士被HIV病人污染后的處理與監(jiān)控預防

張靜 羅丁 靳杭紅 曠麗新 商艷霞

（成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院肝膽外科 昆明 650032)

護理職業(yè)在臨床工作中,具有很多潛在的危害,針刺傷是一種皮膚受銳器損傷。足以使受傷者出血的意外傷害。是護理工作中常見的職業(yè)性傷害,多種病原體能經針刺傳播,特別是爭診危重病人剛入院,實驗室檢查結果未報告,已開始進行治療,一旦受傷對護士身體、心理造成傷害,最終可能產生致命的可怕后果。

1 臨床資料

資料一：我科護士李某,2008年1月20日在為HIV陽性病人孟某進行治療護理時,被此病人的汗液沾入眼睛粘膜,當時給予鹽水沖洗眼睛。并在半年后進行復查無特殊,每年體檢中進行監(jiān)查。

資料二：實習學員瘳某在我科實習期間,2010年1月12日上午,為病人杜某做治療時,不慎被輸液的頭皮針刺傷,該患者化驗檢查結果提示：HIV待查,HCV陽性。刺傷當時也及時進行了初步處理,并匯報護理部和感染控制科領導。事后經省疾控中心查詢：該患者已有備案HIV陽性。鑒于今后將繼續(xù)定期檢查、用藥、監(jiān)測等治療,特申請給予辦理今后相關免費檢查、用藥、監(jiān)測手續(xù)。

資料三：我科護士張某在元月15日,為患者HIV陽性患者杜某進行靜脈輸液時,因病人配合不好,致針頭不慎刺入皮膚,當時給予初步處理,并匯報護理部和感染控制科領導。

2 處理

2.1 初步處理

刺傷當時首先擠出傷口處血液,減少血液的病毒含量,邊擠邊沖水,然后用酒精、碘酒消毒,及時匯報醫(yī)務部、感控科、護理部領導,同時與藥房聯(lián)系,及時給予口服抗病毒藥物,越早越好,連服3d,在感控科建立檔案,到省疾控中心建立檔案,并且根據(jù)疾控中心要求定期進行檢測、用藥。

2.2 關心護士

當發(fā)生此類事件后,及時告知科室主任,以關心愛護下屬,主動讓其休息2d,調整心態(tài),并到家室看望給予慰問金補助,讓護士感受到科室領導的重視。

2.3 提醒復查

注意過問提醒護士,按時抽血復查,并告知護士長復查結果,便于護士長掌握情況。

2.4 宣傳教育

針對此類情況,及時組織護士學習,如何預防,出現(xiàn)刺傷時就如何處理、匯報及流程進行講課、學習、宣傳,使每位護士做到人人熟悉、人人知道、人人用心預防。

3 結果

3.1 護士心態(tài)正常

上述3位工作人員,當發(fā)生此類事情后,心理開始緊張,經過科室領導的關心,自己經常性的復查,對其進行的宣傳教育,自己注意學習相關資料后,情緒穩(wěn)定,保持了良好心態(tài)。

3.2 護士風險意識增強[1]

護士在做治療護理時,注意保護自己,特別是當知道病人實驗室檢查陽性時,有意識注意防備,接觸病人體液、滲液時注意戴手套,互相提醒,注意工作中的風險防護,意識不斷加強增加。

3.3 護士掌握預防及處理方法

經過反復學習、提醒,掌握了當污染時,及時處理,3位工作人員,當受針刺傷后,第一時間用手擠出血液,清水沖洗,碘酒、酒精消毒,并上報有關行政部門,口服抗病毒藥物,報告護士長,做好了登記表。

3 預防

3.1 做到標準普遍性預防[2]

將所有新入院病人當做陽性資料病人進行標準預防,在病人檢查結果未出時,進行治療護理時注意防備,接觸病人體液、滲出液、血液時注意戴手套、口罩,防止上述污染。

3.2 掌握病人陽性資料

建立病人陽性資料登記本,辦公班護士在整理檢驗報告單位時,有意識了解病人的檢查結果,發(fā)現(xiàn)陽性資料報告時注意登記,負責告知當班護士,對病人有陽性檢驗報告者注意交班,在治療單上注明,臨床本上標明,使每班護士都知道病人情況,便于操作中避免接觸或受傷。養(yǎng)成良好的登記習慣,主動預防。

3.3 治療護理用心防備

做治療護理時,對此類病人心態(tài)保持正常,以平靜的心態(tài)操作,注意動作小心,遇到病人故意動時,不去動銳器,讓病人停止活動再收拾整理銳器,此類病人心理有不正常的,用心操作防備受傷。

對此類病人無法隔離的,還要注意保護病人的隱私,防止同病房病人引起恐慌,導致病人投訴。

3.4 穿刺抽血遠離針尖

治療后手不要直對針尖,注意避開,防止不注意時損傷,特別是不能拔針后掛在病房,或是隨意放在其它病人床上,對此類病人誰拔針誰負責處理,不要再讓第二人經手處理,防止二次污染或損傷。無論誰拔針后將針尖刺入液體瓶內,放置在不易受傷、不易污染的地方。

[1] 吳美丹,姜小鷹.臨床護士對艾滋病知識認識及防護行為的分析[J].護理管理,2009,15(6)：39.

[2] 易宜芳,李映蘭.臨床護士針刺傷及針刺傷低報告現(xiàn)象的原因綜述[J].中華護理雜志,2009,44(2)：182.