淺談手術(shù)室風險預案

張惠玲

湖北省丹江口市第一醫(yī)院手術(shù)室，湖北 丹江口 442700

安全是醫(yī)療質(zhì)量的直接反映，質(zhì)量反映醫(yī)療水平，大家都知道凡是手術(shù)都會有可預見和不可預見的風險，為了減少風險的存在，手術(shù)室建立風險預案尤為重要。

手術(shù)室是外科及其相關(guān)科室患者進行手術(shù)的場所，從患者進入手術(shù)室時，手術(shù)室就成為患者治療的重要特殊場所，因此也就存在著許多潛在的責任和風險，它包括手術(shù)室的環(huán)境對患者心理、生理是否產(chǎn)生了影響，手術(shù)室的器械、設備是否能保證手術(shù)的順利進行，手術(shù)室人員配備是否能順利完成此手術(shù)，是否能確保各類急危重癥患者的順利搶救，患者術(shù)后是否能安返病房等，在這一系列過程中存在著很多危險因素，為了確保患者的安全和手術(shù)的順利進行，下面就我院手術(shù)室存在的多方面風險結(jié)合現(xiàn)有的部分進行探討。

1 手術(shù)室概況

我院是一個綜合性二級甲等醫(yī)院，共有7個手術(shù)間，為現(xiàn)代化潔凈手術(shù)室，面向6個手術(shù)科室，各類腔鏡手術(shù)也在此進行，是一個綜合性的手術(shù)室，平均每天15例手術(shù)，病種復雜，患者及其家屬的文化層次也多樣化，存在著的風險也大。由于科室內(nèi)部各種硬件設施備用及人員的合理調(diào)配，杜絕了許多醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，使我院手術(shù)室成為臨床科室的有力保障，在社會上也有了較高的聲譽。

2 手術(shù)室諸多方面的風險預案

2.1 接送患者過程中存在的風險 接送患者過程必須嚴格執(zhí)行查對制度，科室必須建立接送患者的規(guī)章制度。

2.2 手術(shù)室護士?？萍夹g(shù)培訓的重要性 隨著社會的發(fā)展、科學的進步，手術(shù)室逐漸向?qū)？萍夹g(shù)邁進，如腹腔鏡、電切鏡、胸腔鏡、宮腔鏡、激光、顯微等微創(chuàng)手術(shù)，它們必須有?？谱o士配合，熟練掌握器械的性能和配合方法，才能促進專科手術(shù)的不斷發(fā)展。

2.3 手術(shù)室環(huán)境的風險 手術(shù)室的環(huán)境布置有別于病房，從色調(diào)到布局都給人以陌生感和恐懼感。有研究表明患者在緊張或恐懼時會心率加快，血壓升高，甚至會出現(xiàn)面色蒼白、虛脫或休克癥狀。手術(shù)室的格局已經(jīng)固定，那么術(shù)前做好患者的心理護理就很重要，向患者介紹這項手術(shù)的開展情況和成功率，讓患者對手術(shù)有個初步了解，推入手術(shù)室后守護在患者身旁，親切的和患者交談，安慰患者，使患者有一種親切感和安全感，消除患者的恐懼心理。

2.4 器械、設備的風險器械、設備術(shù)前必須再次檢查，使之處于完好備用狀態(tài)，一旦術(shù)中出現(xiàn)損壞或功能欠佳不能正常運行時，應立即啟動應急預案進行補救。因此術(shù)中不但要有現(xiàn)用的器械、設備，還要有備用器械和設備。

2.5 急診急救的風險 醫(yī)院面臨的急診急救患者很多，有的患者是直接從急診科推入手術(shù)室，這就要求我們必須建立并完善風險預案。邊搶救邊交班，交接病情、用藥及各項處置，保管好患者的貴重用物。對于休克和有活動性出血的患者要慎重處置，盡快搬到手術(shù)床后給予防休克體位、采取止血措施并迅速建立靜脈通路，保證在極短的時間內(nèi)做好術(shù)前準備，同時還要嚴格執(zhí)行查對制度，及時供應臺上所需物品，注意觀察患者的生命體征，輸血、輸液情況，檢查患者的體位是否舒適和安全。搶救患者生命必須分秒必爭，只有有計劃、有秩序地進行操作，才能更好地利用時間，提高患者生存希望的百分比。

2.6 手術(shù)室突發(fā)事件的風險 手術(shù)過程中，偶爾會遇到停電、失火、無氧氣和負壓吸引等應急情況，如果沒有預案流程，遇到突發(fā)事件就會手忙腳亂，盲目的行動，很容易造成傷亡等慘重事件的發(fā)生。

3 小結(jié)

通過對手術(shù)室存在的各項風險進行探討，說明建立手術(shù)室風險預案是非常必要的，風險預案的建立可以促使我們在風險來臨時能按風險流程工作，減少損失和傷害，使手術(shù)在安全狀態(tài)下順利進行。