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      高血壓病住院患者268例健康教育的體會

      2011-08-15 00:44:50劉麗芳黃金萍周慧敏
      中國民族民間醫(yī)藥 2011年13期
      關鍵詞:高血壓病住院高血壓

      劉麗芳 黃金萍 周慧敏

      赤壁市人民醫(yī)院,湖北 赤壁 437300

      隨著社會經濟發(fā)展,人們工作生活節(jié)奏加快,生活方式改變,人口老齡化,高血壓病的發(fā)病率呈快速上升趨勢。高血壓病以及與之密切相關的心腦血管疾病,已高居我國疾病譜和非正常死亡譜榜首,對人民身心健康和生命安全構成了嚴重威脅。目前對本病尚無根治辦法,多采用以降壓治療為主的綜合干預措施,其中,健康教育有著不可或缺的重要性。本文就我院內科近3年收治的高血壓病住院患者健康教育工作進行總結,為高血壓病防治積累臨床資料。

      1 臨床資料

      病例選擇2008年1月至2010年12月我院內科住院患者268例,均符合高血壓病診斷標準[1]。其中男145例,女123例;年齡44~75歲,平均 (59.4±12.8)歲;病程2.5a~18a,中位數(shù)6.5a;中度104例,重度164例;合并糖尿病54例,心臟病47例,其他29例;住院時間35~68d,平均 (48.5±11.2)d。

      2 健康教育方式

      干預前告知患者及其家屬本干預的意義、具體實施辦法和注意事項,充分征求其意見,取得對本干預的知情同意。將健康教育貫穿于整個住院過程的始終,對新入院患者進行高血壓病基本知識的宣傳教育,采取講解、示范、發(fā)放宣傳材料、出黑板報和宣傳欄、播放宣傳片等形式進行,要求通俗易懂,圖文并茂,激起患者及其家屬的學習興趣;住院期間采取集體講座和個別交談的方式進行宣教,并邀請家屬參與,展開討論,請患者現(xiàn)身說法,2次/周,2h/次。干預中對患者多加鼓勵,增強自信,充分發(fā)揮其主觀能動性。要求患者在出院時,基本掌握高血壓病相關知識,使不良的行為習慣和生活方式有所改善。

      3 健康教育內容

      3.1 知識宣教 高血壓病早期常無明顯自覺癥狀,有相當一部分患者直到發(fā)生中風、高血壓腦病、偏癱時才來就診,因此提高相關知識知曉率至關重要。干預中要詳細講解高血壓病的發(fā)病機理、常見癥狀、發(fā)展預后、治療原則、預防措施、血壓監(jiān)測的方法,重點向患者宣傳生話方式和行為習慣與高血壓病發(fā)生、發(fā)展的關系,強調生活和行為調節(jié)在高血壓病的治療、預防中的重要性[2]。要特別強調降壓治療是關鍵,告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性,切忌忽停忽用、自行改變治療方案,還要告知所用降壓藥的不良反應和應對措施,保證用藥的安全性。同時要警惕并發(fā)癥的發(fā)生,如出現(xiàn)頭痛、心悸、煩躁、多汗、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀時,應警惕高血壓危象和高血壓腦病的發(fā)生;當有夜尿增多時,則提示病情已經發(fā)展到一定程度,腎功能開始改變并已經出現(xiàn)了腎損害。

      3.2 生活指導 高血壓病與不良的生活方式密切相關,吸煙、酗酒、喜食肥膩、高鈉飲食,被公認為是高血壓病的危險因素,因此必須干預。指導患者選擇合理膳食,控制總熱量攝入。將患者喜食的和當?shù)厝顺J车氖称分懈鞣N營養(yǎng)素含量,編成資料發(fā)給患者,對其食譜的制定提供合理化的建議。食鹽量控制在3~5 g/d,嚴重高血壓病患者的食鹽量控制在1~2 g/d,服用排鉀利尿劑患者應補充含鉀豐富的食物如橙子、橘子、香蕉等。注意飲食定量,不要暴飲暴食,禁飲烈酒,可適量飲紅酒。對吸煙者宣傳吸煙的危害,規(guī)勸其以堅強的意志戒煙或減少吸煙量。

      3.3 行為調節(jié) 不愛運動和情緒激動也是高血壓病危險因素。要引導患者正確認識適度運動的重要性,選擇適合自己的運動方式、時間、頻率、強度。建議患者宜做有氧運動,如散步、健身舞、慢跑、爬山、打太極拳、練氣功等,運動強度依心率而定,并結合血壓的變化和自覺癥狀調節(jié)運動量,以運動中稍微出汗、輕度呼吸加快、運動后次晨感覺舒適、無持續(xù)性疲勞或其他不適為宜。要保證合理的休息和睡眠,避免勞累。幫助患者分析其心理缺陷及其失衡原因,闡明心理緊張與高血壓病發(fā)生發(fā)展的關系,給予心理支持和心理疏導,指導患者正確認識自我,通過心理互動和實踐,實現(xiàn)由現(xiàn)實的、具有適應能力的認知模式取代其不正確的認知,幫助選擇有責任的行為,制定有意義的行動方案,逐步達到對生活的有效控制,并讓患者在實踐中體驗成功的快樂[3]。教會患者心理放松技術,如太極氣功、靜坐冥想、肌松練習、音樂治療、書法繪畫等,每日練習l5~30min可產生溫和的降壓作用。

      3.4 出院宣教 指導患者堅持長期服藥,定期復查,并教會家屬測量血壓的正確方法,告誡患者盡量避免高血壓易發(fā)因素,合理安排工作和生活,勞逸結合,適當鍛煉,合理膳食,保持樂觀積極的心態(tài)面對人生,以利于血壓的控制。

      總之,高血壓病是一種需要終生干預的慢性疾病,因此,對高血壓病患者的健康教育也是一項需要堅持不懈的工作。作為健康教育工作最主要的執(zhí)行者,護士要勇于承擔這份光榮而艱巨的任務,以“南丁格爾”精神,“白求恩”式的工作態(tài)度,整體護理的觀念,把這項工作做實做好。

      [1]陸再英,等.內科學[M].7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:251-263.

      [2]劉麗萍,何華,黃金萍,等.連續(xù)健康教育對高血壓病患者生活方式的影響[J].護理學報,2007,14(6):88-90.

      [3]徐淑靜,曾德志,甘明霞,等.認知心理護理對產褥期抑郁癥患者康復的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010,19(35):4621-4622.

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