加強(qiáng)規(guī)范化管理 有效控制醫(yī)院感染

林慧飛

廣州市荔灣區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東廣州 510160

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，各種各樣的新技術(shù)、新設(shè)備推陳出新，抗生素以及侵入性治療技術(shù)的廣泛使用，致使醫(yī)院感染的問題越來越嚴(yán)重和復(fù)雜，因而降低了醫(yī)療效果和安全。因此，加強(qiáng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院必須堅持不懈抓好的重要的工作[1]。筆者所在醫(yī)院經(jīng)過多年實踐，現(xiàn)已建立起一套健全完善的醫(yī)院感染管理體系，實行規(guī)范化的醫(yī)院感染管理，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，以保障醫(yī)療安全。

1 健全管理組織，完善制度，強(qiáng)化觀念意識

1.1 建立健全的管理組織和規(guī)章制度

有效開展醫(yī)院感染管理的基本保證是建立健全的管理組織和規(guī)章制度。為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的工作，筆者所在醫(yī)院實行醫(yī)院感染管理委員會-醫(yī)院感染管理科-科室感染小組的3級網(wǎng)絡(luò)管理組織，明確各級管理人員的職責(zé)，責(zé)任落實到個人。同時結(jié)合筆者所在醫(yī)院實際工作情況，制定嚴(yán)格的醫(yī)院感染管理制度和實施細(xì)則，并根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)醫(yī)院感染管理法規(guī)及《醫(yī)院管理年活動評價實施細(xì)則》的要求不斷完善醫(yī)院感染管理的各項制度和細(xì)則，盡量保證實施有章可循有規(guī)可依的醫(yī)院感染管理。

1.2 強(qiáng)化觀念意識

目前醫(yī)務(wù)人員中有著不同的學(xué)歷和職稱，而部分醫(yī)務(wù)工作者缺乏醫(yī)院感染控制方面的知識，但卻又沒有更多的時間參加培訓(xùn)，對醫(yī)院感染潛伏的危害沒有引起足夠重視。為強(qiáng)化筆者所在醫(yī)院全員的醫(yī)院感染意識，筆者所在醫(yī)院感染科制定了《醫(yī)院感染管理手冊》下發(fā)給每一名醫(yī)務(wù)人員，實施對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等知識培訓(xùn)；對后勤人員進(jìn)行有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的管理衛(wèi)生、消毒隔離等知識培訓(xùn)，且每年會進(jìn)行1～2次的醫(yī)院感染知識考試。對于新上崗的醫(yī)師、護(hù)士、進(jìn)修生、實習(xí)生、后勤人員等將醫(yī)院感染管理中相關(guān)的知識和要求作為其崗前教育必修課。保證預(yù)防控制醫(yī)院感染的觀念意識深入到每一名醫(yī)務(wù)人員的腦海中。

2 嚴(yán)格落實環(huán)節(jié)管理措施

2.1 加強(qiáng)重點部門的管理

在對全院加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的同時，還需針對易發(fā)、高發(fā)重點科室和部門嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，比如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒室、口腔科、內(nèi)鏡室、重癥監(jiān)護(hù)室等。這些科室和部門根據(jù)各?？瓢凑铡肚宥炯夹g(shù)規(guī)范》要求，建立健全的管理制度，合理化的布局及衛(wèi)生要求，嚴(yán)把消毒、滅菌、隔離關(guān)。醫(yī)院所有重復(fù)使用的醫(yī)療器械必須集中由供應(yīng)室進(jìn)行清洗、消毒、檢測、打包、滅菌、儲存和發(fā)放，并嚴(yán)格執(zhí)行供應(yīng)室的3個規(guī)范，以達(dá)到清潔、滅菌消毒等處理的規(guī)范要求，保證器械清潔、滅菌消毒之后合格率達(dá)到100%。監(jiān)督要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，尤其是手的清洗、消毒衛(wèi)生的執(zhí)行情況。各科領(lǐng)導(dǎo)與負(fù)責(zé)人對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和宣教，對上述工作進(jìn)行監(jiān)督檢查并記錄詳細(xì)實施情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時指出糾正。

2.2 嚴(yán)格做好醫(yī)用物品的管理

為了能夠杜絕劣質(zhì)產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院，有效追究當(dāng)事人的責(zé)任，購入醫(yī)用物品時必須由購買人、保管人及主管院領(lǐng)導(dǎo)3人共同簽名以示負(fù)責(zé)。建立相應(yīng)醫(yī)療廢棄物品的管理制度、流程，根據(jù)條例對負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物品的收集、運送及處理的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行知識指導(dǎo)及緊急處理、安全防護(hù)等知識培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行交接記錄，防止醫(yī)療廢棄物品外泄、遺失、丟棄等，從而保證醫(yī)療安全。

2.3 加強(qiáng)抗菌藥物使用管理

隨著抗菌藥物的不斷開發(fā)和在臨床上廣泛的應(yīng)用，病原細(xì)菌的耐藥性問題日益突出。耐藥菌株不斷的出現(xiàn)和增多，患者免疫力的下降，都增加了醫(yī)院感染發(fā)生的機(jī)會，給臨床治療帶來了極大威脅[2-3]。為提高醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的意識，加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理，筆者所在醫(yī)院建立如何合理使用抗菌藥物的規(guī)章制度和使用規(guī)范，明確醫(yī)師對抗菌藥物的分級使用原則，并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理使用和采集標(biāo)本送檢注意事項的培訓(xùn)，提高臨床標(biāo)本送檢率及檢出陽性率，從而指導(dǎo)臨床合理用藥。

2.4 加強(qiáng)消毒滅菌的效果監(jiān)測

醫(yī)院感染科每月對科室進(jìn)行微生物監(jiān)測檢查，抽樣內(nèi)容包括空氣、無菌物品、物體表面、使用中的消毒劑、醫(yī)務(wù)人員的手等，重點部門可根據(jù)情況而加大現(xiàn)場的檢查頻率和增加抽查的次數(shù)[4]。若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時與科室共同查找原因，提出整改措施，再進(jìn)行抽樣檢查直至合格。

3 小結(jié)

醫(yī)院感染管理科必須做好收集數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析、信息整理及反饋交流等工作，采取實施到臨床科室進(jìn)行前瞻性的調(diào)查、督查和指導(dǎo)，每月對全院感染漏報和不合理使用抗菌藥物的典型病理進(jìn)行質(zhì)控，及時地反饋給相關(guān)的科室及人員，并提出合理建議，以提高醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)院感染管理各項制度的自覺性。綜上所述，做好醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作，必須建立健全管理制度，堅持規(guī)范化管理、標(biāo)準(zhǔn)化操作、制度化監(jiān)管，有效控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全。

[1] 葉迎春.綜合醫(yī)院教學(xué)管理探討[J].中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志，2009，5（1）：62-63.

[2] 鄭曉瀾，萬瓊，謝憶虹，等.臨床分離病原菌及耐藥譜變遷分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（1）：100-102.

[3] 董海新，高東田.醫(yī)院感染常見病原菌耐藥性動態(tài)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（3）：325-327.

[4] 楊文,楊偉華,黃雪歡,等.控制醫(yī)院感染與提高醫(yī)療效益的關(guān)系[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（3）：65-66.