門診老年患者心理特點及護理

李翠蓮

廣東省茂名市人民醫(yī)院新福門診健康信息管理室，廣東 茂名 525000

隨著我國人口的逐步老齡化，老年人的健康及護理逐漸引起社會的關注[1]。醫(yī)院門診是體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、保護生命健康安全的第一站，具有流動人口多、就診分類復雜等特點[2]，因老年人的年齡因素及對環(huán)境的適應程度與年輕人不同，對醫(yī)院的就診程序及環(huán)境難以適應，因此做好門診老年患者的心理護理是提升醫(yī)院就診質(zhì)量、提高醫(yī)院整體水平的重點。筆者在臨床工作期間，就門診老年患者心理特點及護理方法進行分析，并報道如下。

1 老年患者的心理特點

①由于老年人的年齡因素，使得整個機體功能不同程度下降，導致神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及精神狀況發(fā)生變化，造成老年人獨有的心理特征[3]。另外由于年齡的不斷增高對外界環(huán)境的適應能力逐漸下降。門診作為診療機構，具有流動人口多、就診人群復雜等特點，老年人對環(huán)境的情緒反應容易造成焦慮、困惑等不良情緒。②老年人由于年齡逐漸增高，會發(fā)生各種機體變化，記憶力減退、健忘、性格改變等多種情況。老年患者表現(xiàn)為悲觀、情緒低落、自我、焦躁不安、膽怯，對家人的依賴性逐漸增強，需要關懷、同情、保護等，對各種事物易引起多疑、敏感，否認現(xiàn)實，容易爭辯等諸多情況。③老年人的生活方式發(fā)生改變，失去了往日生活的工作安排，造成老年人生活空虛、心理困惑，部分老干部離退后，對生活的各種情況不滿意，由較復雜的人際關系逐漸受到冷落，生活的實際節(jié)律發(fā)生變化，造成老年人心理負荷不斷增加。從而增加了老年患者對實際生活的否認、不滿和焦躁。④老年人的反應能力逐漸遲鈍，對外界的種種問題逐漸擔憂，對自己的身體狀況開始擔憂，對經(jīng)濟狀況及配偶的生病、去世情況產(chǎn)生恐懼，表現(xiàn)為焦慮、憂郁，老年人的生活空虛造成內(nèi)心壓力增大，對其心理造成較大影響。

2 老年患者的心理護理

2.1 培養(yǎng)護理人員的心理素質(zhì)

加強培養(yǎng)護理人員的心理護理業(yè)務素質(zhì)，以根據(jù)不同的老年患者的身體及心理狀況進行分析，從而提高對老年患者的心理需要的了解和認識。根據(jù)患者的心理需要進行護理，提高護理人員的責任感及同情心，以熱情、周到、耐心、細致的工作服務于老年患者，對于性情急躁且急于確診自己病情的患者給予耐心講解，并細致引導老年患者就醫(yī)，對焦慮的患者加強心理疏導，消除其緊張不安的情緒，力爭讓老年患者倍感溫暖、親切，使患者身心平靜，放心就診。

2.2 建立好良好的護理形象

讓老年人在就診后的第一時間即感到親切，消除其陌生感及緊張感。護理人員做到微笑接診、積極樂觀、親切自然、靈活溝通等工作狀態(tài)，讓患者及家屬感到倍受尊重，從而增加相互理解，便于溝通的氛圍，極力為老年患者創(chuàng)造良好的就診環(huán)境及氛圍，消除患者的疑慮，增加患者治病的信心，對于患者的疑問及時熱心的給予解答，減少患者盲目就醫(yī)的心理。對于多次就診且不能確診是何種疾病的患者，心理狀態(tài)較常人急躁，恐懼，護理人員做到主動引導患者就診，解決患者疑問，及時給予患者關心和幫助，并增強理解，適應性開導，解除患者憂慮，并把相關情況向上級反映，上級根據(jù)情況安排會診，使老年患者滿意。

2.3 加強護患關系

根據(jù)患者不同年齡、病情狀況、心理特點準確了解患者的心理需要，并根據(jù)患者實際需要給予護理溝通。加強護患關系是促進患者救治成功的基礎，對于需要反復檢查、收費、治療、取藥的多重環(huán)節(jié)，盡量減少重復次數(shù)。

2.4 熟練護理基礎操作技術

加強護理基礎操作技術，熟練技術水平。護理人員技術過硬，能夠在患者需要治療時減少痛苦，提高治療效率。在實際操作中做到精確穿刺，并在穿刺時分散患者注意力，做到不試探性穿刺，這樣才能使患者心理信任，行為上配合，從而建立良好護患關系，增加治療水準。

2.5 根據(jù)就診患者情況進行溝通

就診患者多種多樣，護理過程中做到區(qū)別對待，對于重癥、疑難病患者，應盡量減少等待時間；對于急癥患者及時安排就診，做到靈活安排，并做好其他患者的心理疏導工作，以求得到寬慰及體諒；對于慢性病患者，除在就診完畢后囑其按時服藥外，也要做到相關健康指導，增強患者治病信心；對于身體不便而需要反復檢查的患者，給予上前攙扶，并及時給予輪椅等；對于無陪護患者注意陪送或指明路線，避免反復徒勞查找診室增加老年患者的體力消耗，讓患者感到細致體貼入微。

2.6 對于急診的老年患者及時積極配合醫(yī)生進行診療工作

醫(yī)務人員要發(fā)揚革命人道主義精神，并做好陪護人員的心理工作，消除緊張的情緒，讓家屬放心，有利于更好的進行救治，提高搶救成功率。

2.7 情緒不良老年患者的護理

對于情緒不安、固執(zhí)無理的老年患者，護理人員要做到沉著冷靜，做到心中安靜，并在老年患者情緒緩和后耐心疏導。避免在老年人情緒急躁時與之爭吵，傷害患者的自尊，護理人員要用真心、熱心感化患者，讓患者感受到護理人員的真誠，增加護患雙方的理解。對于眼花、耳聾的患者要做到不厭其煩地進行講解，在患者陳述時做到認真聽，耐心問，在與耳聾患者的溝通時提高聲音，耐心講解，給患者講解治療的必要性。

綜上所述，老年人已接近暮年，日常生活中常感到孤獨、寂寞，易產(chǎn)生悲觀、失望、恐懼心理，老年患者感覺尤為明顯[4]。在老年患者中，普遍存在著怕衰老、怕疾病不愈、怕病死的心理，對自身和病情關注少，醫(yī)護人員應重視老年患者的心理護理，對提高他們的治療效果有明顯的促進作用[5]。排除老年患者的孤獨寂寞，重點是護士與陪護人員要與患者多進行非醫(yī)療活動的接觸。誠摯交談是一個良好、有效的手段。護理人員根據(jù)患者就診的第一時間進行心理疏導，在候診及診治過程中給予及時的護理措施，到就診結束的整體過程護理。在實際工作中起到良好的作用，老年患者作為特殊的弱勢群體，在就診時給予必要的心理及身體護理措施是提高患者就診質(zhì)量的關鍵，是幫助老年人樹立救治信心的基礎[6]。隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的建立，心理護理已成為現(xiàn)代醫(yī)學的一個重要組成部分。門診護理人員要掌握老年患者的就診心理，并針對不同心理反應做相應的溝通，使患者在第一時間感到溫暖、備受關愛；了解患者就診需求，使老年患者的就診成為一個輕松順暢的過程。對解決老年患者的心理危機，增加老年人身心康復有重要意義。

[1]趙婉莉.人口老齡化與社區(qū)護理的發(fā)展[J].中華護理雜志，2004，35（4）：235-236.

[2]馬彩紅，王香枝，劉哲.門診患者的心理護理[J].中國誤診學雜志，2005，5（12）：2339.

[3]沈鍵，孫婉萍，彭福群，等.門診老年與青年患者就醫(yī)心理的調(diào)查比較[J].中國老年學雜志，2009，29（21）：2788-2790.

[4]邢麗華，江錦榮，郝保明.門診患者心理護理之我見[J].武警醫(yī)學院學報，2005，14（3）：232.

[5]陳艷麗.門診老年患者的心理護理[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（13）：227-228.

[6]徐春晴，王兵.老年患者心理溝通方法淺析[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（5）：62.