50例突發(fā)性耳聾患者的護(hù)理與體會(huì)

李秀娟

突發(fā)性耳聾為感音神經(jīng)性是耳科常見(jiàn)急癥之一，這種耳聾可發(fā)生在任何季節(jié)、任何年齡，患者的聽(tīng)力一般在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)下降至最低點(diǎn)，少數(shù)患者可在3 d以?xún)?nèi)，常伴有耳鳴、惡心、眩暈嘔吐及耳悶脹感。該病目前病因不明，可能與內(nèi)耳供血障礙或病毒感染有關(guān)，心理因素和緊張狀態(tài)帶來(lái)心理異常，患者大部分存在不良心理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為焦慮和抑郁，而且不同心理類(lèi)型的出現(xiàn)與患者的年齡、耳鳴耳聾程度等有著密切的關(guān)系。近年來(lái)該病發(fā)生率有明顯上升趨勢(shì)，除了進(jìn)行常規(guī)治療外。心理護(hù)理對(duì)其治療起著重要作用。

1 臨床資料

2009年6月至2011年10月收治突發(fā)性耳聾患者50例38側(cè)耳，其中單耳12例，雙耳4例，女7例，男43例，年齡21～68歲。

2 護(hù)理

2.1 治療突發(fā)性耳聾應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，爭(zhēng)取盡快恢復(fù)或部分恢復(fù)已喪失的聽(tīng)力，盡量保存并利用存余聽(tīng)力提高患者生存質(zhì)量。藥物治療。包括抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及能量合劑、血管擴(kuò)張劑等，可適當(dāng)選擇使用降血液黏稠度和溶栓藥物。筆者常用的藥物，如地塞米松、低分子右旋糖酐、維生素B1、維生素B2、輔酶A等，以改善血液循環(huán)，使盡快恢復(fù)聽(tīng)力。高壓氧治療。護(hù)士向患者詳細(xì)介紹高壓氧的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)，高壓氧治療時(shí)出現(xiàn)的耳痛要及時(shí)進(jìn)行處理，進(jìn)行高壓氧治療前要積極處理上呼吸道炎癥，治療原發(fā)病。特別是年老體弱者，要同時(shí)治療并發(fā)疾病，如糖尿病、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化。高壓氧治療。高壓氧能改善內(nèi)耳微循環(huán)。緩解缺氧引起的內(nèi)耳組織水腫，并可擴(kuò)張椎動(dòng)脈，改善內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈血供。此外，尚有低血液粘稠度的作用。有文獻(xiàn)報(bào)道，高壓氧結(jié)合臨床藥物等治療，可提高突聾的療效，高壓氧治療越早越好。護(hù)士要向患者介紹高壓氧的知識(shí)，有關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)于高壓氧治療有時(shí)會(huì)出現(xiàn)的耳痛，要及時(shí)處理，治療前要積極處理上呼吸道炎癥[1]。

2.2 護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系由于患者被迫入院，有抵觸情緒，因此護(hù)理人員主動(dòng)地與患者建立相互信賴(lài)的關(guān)系十分重要。為取得患者的信任，護(hù)理人員應(yīng)耐心聽(tīng)取患者的陳述，縮短護(hù)患距離，并可借助手勢(shì)、目光、動(dòng)作、寫(xiě)字等方式進(jìn)行心靈溝通，找到適當(dāng)切入點(diǎn)引導(dǎo)患者，使其心胸開(kāi)闊，解除精神負(fù)擔(dān)，切忌流露出冷漠的目光和表現(xiàn)出不耐煩的情緒。提高患者的認(rèn)知水平，爭(zhēng)取家庭成員的配合在有了良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，盡快適應(yīng)聽(tīng)力下降及耳鳴狀態(tài)下的應(yīng)對(duì)方式，多數(shù)患者耳鳴為持續(xù)性，夜間加劇，嚴(yán)重影響睡眠，由于睡眠不足，其飲食、精神狀態(tài)亦受影響，故需幫助患者學(xué)會(huì)分散注意力，保持平和的心態(tài)，而且家庭成員的積極配合亦有良好的促進(jìn)作用，親情是最好的良藥，親人的安撫、理解對(duì)穩(wěn)定患者心理的影響是非常明顯的。

2.3 出院指導(dǎo)患者出院后要定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，定期進(jìn)行相關(guān)治療，進(jìn)一步鞏固療效，詳細(xì)檢查聽(tīng)力系統(tǒng)恢復(fù)情況。日常生活要注意勞逸結(jié)合，使患者始終保持良好的心理狀態(tài);應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，少進(jìn)食辛辣刺激性食物，禁煙戒酒，多運(yùn)動(dòng)，參加適合身體的體育活動(dòng)，避免在高分貝環(huán)境下工作，禁應(yīng)用耳毒性藥物。若在聲音嘈雜的環(huán)境中工作，需配戴耳塞。老年患者若合并高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化者，應(yīng)積極控制血壓、血糖。治療后患者聽(tīng)力仍無(wú)法恢復(fù)正常者，經(jīng)濟(jì)條件允許者建議配戴助聽(tīng)器。

3 討論

突發(fā)性耳聾的患者聽(tīng)力突然下降、發(fā)病急、無(wú)任何思想準(zhǔn)備，患者常常不愿意面對(duì)事實(shí)，擔(dān)心疾病的預(yù)后;特別是重度耳聾及雙耳均聾的患者，語(yǔ)言交流障礙，給工作、生活和學(xué)習(xí)帶來(lái)諸多不便，思想負(fù)擔(dān)較重，心理壓力大，患者常情緒低落，產(chǎn)生焦慮急躁心情。不良的情緒會(huì)加重病情，不利于疾病的康復(fù)。因此，對(duì)突發(fā)性耳聾的患者做好心理護(hù)理十分重要。護(hù)理人員要詳細(xì)向患者講解病情，告知患者只要配合治療，聽(tīng)力多能恢復(fù)，解除其思想顧慮，穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)治療信心。采取多種方式加強(qiáng)與患者的溝通，耐心傾聽(tīng)患者的談話(huà)，與患者交談時(shí)態(tài)度要溫和親切，患者聽(tīng)不清楚時(shí)，要多重復(fù)幾遍，不可表露出不耐煩的情緒。對(duì)雙耳聾患者可采用書(shū)面交流的方式，讓患者以愉快、放松的心情配合治療。

[1]林愛(ài)桃，鄒利芳，蔡克文.突發(fā)性耳聾患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù).實(shí)用醫(yī)技雜志，2011(8):880-881.