豬附紅細(xì)胞體病的臨床診斷與防治

孫兵

（華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，湖北武漢 430070）

豬附紅細(xì)胞體病的臨床診斷與防治

孫兵

（華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，湖北武漢 430070）

附紅細(xì)胞體病 （Eperthrozoonsis，EH）是附紅細(xì)胞體 （Eperthrozoon，簡(jiǎn)稱(chēng)附紅體）寄生于紅細(xì)胞表面、血漿、組織液及腦脊液中，引起貧血、黃疸、發(fā)熱等的一種人、畜、禽共患的傳染性疾病，主要通過(guò)節(jié)肢動(dòng)物叮咬以及器械的機(jī)械性損傷傳播，可引起豬發(fā)生高熱、貧血、黃疸等癥狀的一種溶血性傳染病[1]。該病多與其他病毒性疾病、細(xì)菌性疾病混合感染，發(fā)病率和死亡率相對(duì)較高，是當(dāng)前養(yǎng)殖企業(yè)面臨的最為嚴(yán)重的問(wèn)題之一，筆者總結(jié)近幾年來(lái)豬附紅細(xì)胞體的流行特點(diǎn)、臨床診斷和治療過(guò)程中的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，敘述如下。

1 病原學(xué)

目前關(guān)于附紅細(xì)胞體的分類(lèi)一直頗受爭(zhēng)議，有人認(rèn)為是單細(xì)胞原蟲(chóng)的一種，屬寄生蟲(chóng)病。也有人認(rèn)為是立克次氏體目，無(wú)漿體科，歸附紅細(xì)胞體屬（國(guó)際上廣為采用的 《伯杰氏細(xì)菌鑒定手冊(cè)》中將其列為附紅細(xì)胞體屬）。Neimark等 （2001）通過(guò)附紅細(xì)胞體16SrRNA序列的分析認(rèn)為其應(yīng)歸屬為支原體，暫名嗜血性支原體[2]。

附紅細(xì)胞體呈環(huán)形、卵圓形、逗點(diǎn)形或桿狀。大小為0.3～1.3μm×0.5～2.6μm。常單獨(dú)或呈鏈狀附著于紅細(xì)胞表面，也可圍繞在整個(gè)紅細(xì)胞上。附紅細(xì)胞體在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中形狀和大小可以改變。過(guò)去認(rèn)為的小型不致病的附紅細(xì)胞體實(shí)際上是未成熟階段。血液涂片姬姆薩染色時(shí)蟲(chóng)體呈淡紫紅色，而紅細(xì)胞呈粉紅色。不同動(dòng)物種類(lèi)的附紅細(xì)胞體其形態(tài)大小變化較大。

附紅細(xì)胞體對(duì)干燥和化學(xué)藥劑抵抗力弱，但對(duì)低溫的抵抗力強(qiáng)，一般常用消毒藥均能殺死病原，如在0.5%石炭酸中37℃3個(gè)小時(shí)就可以殺死附紅細(xì)胞體，但在5℃時(shí)可保存15天，在冰凍凝固的血液中可存活31天，在加15%甘油的血清中-70℃可保持感染力80天，凍干保存可活765天[3]。

2 流行病學(xué)

主要發(fā)生于夏秋溫?zé)岷陀晁^多的吸血昆蟲(chóng)出沒(méi)頻繁的季節(jié)；各種年齡的豬均可感染發(fā)病，且以仔豬發(fā)病率和死亡率最高，仔豬多發(fā)生于閹割后幾周；同群中個(gè)體較大的首先發(fā)病，個(gè)體小的后發(fā)病；母豬多發(fā)生于臨產(chǎn)前或分娩后3～4天；氣候惡劣、飼養(yǎng)管理不善、疾病等應(yīng)激因素誘發(fā)本病，并可使病情加重，疫情傳播面積擴(kuò)大。

不同年齡和品種的豬均有易感染性，仔豬的發(fā)病率和病死率較高。本病的傳播途徑還不清楚，由于附紅細(xì)胞體寄生于血液內(nèi)，又多發(fā)生于夏季，因此，推測(cè)本病的傳播與吸血昆蟲(chóng)有關(guān)，特別是豬虱。實(shí)際發(fā)病流行的主要途徑可能源于此，但目前尚無(wú)確鑿的證據(jù)。不過(guò)國(guó)外已有用螫蠅傳播綿羊附紅細(xì)胞體成功的報(bào)道。豬通過(guò)攝食血液或含血的物質(zhì)，如舔食斷尾的傷口，互相斗毆等可以直接傳播。污染的注射器及用來(lái)斷尾、打耳號(hào)、閹割的外科手術(shù)器械等也可傳播。在交配時(shí)，只有公豬將被血污染的精液留在母豬陰道內(nèi)才能發(fā)生傳染。胎盤(pán)傳播該病也已經(jīng)在臨床證實(shí)[4]。

3 發(fā)病機(jī)理

豬感染附紅細(xì)胞體后，大量紅細(xì)胞提前死亡，血紅蛋白代謝出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致貧血和黃疸的出現(xiàn)，皮下及皮膚、毛囊出血或者滲出性出血，同時(shí)，豬體的免疫力下降導(dǎo)致混合感染或者繼發(fā)感染的發(fā)生[5]。

4 臨床癥狀

豬附紅細(xì)胞體病因畜種和個(gè)體體況的不同，臨床癥狀差別很大。主要表現(xiàn)為：仔豬體質(zhì)變差、貧血、腸道及呼吸道感染增加；育肥豬日增重下降，急性溶血性貧血；母豬生產(chǎn)性能下降等。

仔豬5日內(nèi)發(fā)病癥狀明顯，新生仔豬出現(xiàn)皮膚潮紅，精神沉郁，吃乳減少或食欲廢絕，急性死亡，一般7～10日齡多發(fā)，體溫升高，眼結(jié)膜皮膚蒼白或黃染，貧血癥狀，四肢抽搐、發(fā)抖、腹瀉、糞便深黃色，有時(shí)粘稠，有腥臭味，死亡率在20～90%，部分患病仔豬很快死亡。大部分仔豬臨死前四肢抽搐，呈劃水狀，有的角弓反張。部分治愈的仔豬會(huì)變成僵豬。

育肥豬根據(jù)病程長(zhǎng)短不同可分為三種類(lèi)型：急性型病例較少見(jiàn)，病程1～3天。亞急性型病豬體溫升高，達(dá)39.5～42℃。病初精神萎頓，食欲減退，顫抖轉(zhuǎn)圈或不愿站立，離群臥地?；钾i出現(xiàn)便秘或拉稀，有時(shí)便秘和拉稀交替出現(xiàn)。病豬耳朵、頸下、胸前、腹下、四肢內(nèi)側(cè)等部位皮膚紅紫，指壓不褪色，成為 “紅皮豬”。慢性型患豬體溫在39.5℃左右，主要表現(xiàn)貧血和黃疸。患豬尿呈黃色，大便干如栗狀，表面帶有黑褐色或鮮紅色的血液。生長(zhǎng)緩慢，出欄延遲。

母豬發(fā)病后，體溫升高到40℃～42℃，食欲下降，乳房、外陰水腫；哺乳母豬泌乳減少，母性減弱或表現(xiàn)不正常；懷孕母豬食欲下降到廢絕后，出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)死胎及弱仔，產(chǎn)后2～3天才開(kāi)始吃食，產(chǎn)后乳汁不足；斷奶后發(fā)情要推遲7～10天，部分可出現(xiàn)配種不孕或受胎率低的后遺癥[6]。

種公豬急性病例，體溫升高到40.5℃～42℃，沉郁，少食或不食，黏膜蒼白，漸瘦，性欲減退，精子活力下降。

針刺耳靜脈檢查，血變稀薄，甚至似血水一樣，粘度降低，血凝固時(shí)間延長(zhǎng)，甚至凝固不良。

5 病理變化

主要病理變化是出現(xiàn)黃疸和貧血癥狀，表現(xiàn)為可視粘膜黃染或蒼白。病豬血液稀薄似水，顏色變淡、凝固不良。全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地柔軟，切面有灰白色壞死灶或者出血斑；皮下水腫，大面積出血，皮下脂肪黃染；肌肉蒼白、水腫；胸腔、腹腔積水；心包積水。心內(nèi)膜、心外膜有出血點(diǎn)；肝臟腫大，呈土黃色并帶有出血點(diǎn)或白色壞死灶；腎臟腫大，有出血點(diǎn)，嚴(yán)重的出現(xiàn)黃染情況；脾臟腫大、質(zhì)軟，暗紅色有出血點(diǎn)；膀胱積尿，尿液顏色發(fā)黃。

6 臨床診斷

6.1 初步診斷

根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀和病理變化可以正確做出初步診斷，如需進(jìn)一步確診，需要做實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

6.2 實(shí)驗(yàn)室診斷

6.2.1鑒別診斷

因本病與豬瘟在臨床癥狀上有相似之處，采集病死豬腎臟、淋巴結(jié)做組織涂片，作豬瘟熒光抗體檢測(cè)，結(jié)果呈陰性時(shí)，則繼續(xù)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作。

6.2.2血液診斷

紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)均有減少；白細(xì)胞分類(lèi),淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞增多,其它白細(xì)胞減少;血色素偏低,血色指數(shù)偏高[7]。

6.2.3顯微鏡檢測(cè)

采患病豬耳尖靜脈血涂片，經(jīng)姬姆薩染色、鏡檢，可見(jiàn)細(xì)胞表面邊緣有大量圓形、紫紅、折光性很強(qiáng)的小體。耳尖采血，用0.9%生理鹽水等量稀釋成懸滴片，用400～600倍鏡檢，在暗視野下可發(fā)現(xiàn)附在紅細(xì)胞上的病原體，使紅細(xì)胞呈齒輪狀、星芒狀，在血漿中發(fā)現(xiàn)有球形、橢圓形小體呈扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)或翻轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。采患病豬耳靜脈血涂片，經(jīng)瑞氏染色，在400～600倍顯微鏡下鏡檢，可見(jiàn)附在紅細(xì)胞表面或游離于血漿中的病原體，數(shù)量一般為6～10個(gè)。

根據(jù)臨床癥狀、病理變化和實(shí)驗(yàn)室診斷，可確診為豬附紅細(xì)胞體病。

7 鑒別診斷

7.1 與豬瘟鑒別診斷

豬瘟流行無(wú)明顯季節(jié)性，豬瘟弱毒苗預(yù)防注射可以控制流行；豬瘟無(wú)貧血和黃疸病癥；豬瘟呈現(xiàn)以多發(fā)性出血為特征的敗血癥變化，在皮膚、漿膜、粘膜、淋巴結(jié)、腎、膀胱、喉、 扁桃體、膽囊等組織器官都有出血，淋巴結(jié)周邊出血是豬瘟的特征病變；在發(fā)生豬瘟?xí)r，約有25%～85%的病豬脾臟邊緣具有特征性的出血梗死病灶。慢性豬瘟在回腸末端，盲腸，特別是回盲口有許多輪層狀潰瘍 （扣狀潰瘍）[8]。

7.2 與繁殖與呼吸綜合征的鑒別診斷

豬繁殖與呼吸綜合征無(wú)貧血和黃疸癥狀；豬繁殖與呼吸綜合征呼吸困難明顯，剖檢肺部有明顯的病變；豬附紅細(xì)胞體病用四環(huán)素類(lèi)抗生素治療效果好。

7.3 與弓形體的鑒別診斷

豬弓形體呈流水樣鼻液，死亡時(shí)皮膚出現(xiàn)結(jié)痂；解剖肺部水腫，表面有出血點(diǎn)，腸系膜淋巴結(jié)腫大呈串索狀[9]。

8 預(yù)防措施

8.1 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理、做好清潔、消毒工作

春夏季節(jié)多陰雨、潮濕，容易孳生吸血昆蟲(chóng)，對(duì)于濕度比較大的季節(jié)，堅(jiān)持在飼料中添加伊維菌素、左旋咪唑類(lèi)驅(qū)蟲(chóng)藥，要求驅(qū)蟲(chóng)徹底，并做好防濕保暖工作，保證仔豬、育肥豬、懷孕母豬的飼養(yǎng)環(huán)境處于干燥、溫度適宜狀態(tài)。同時(shí)，做好定期的清潔、消毒 （尤其是環(huán)境消毒，每周消毒1～2次），避免蚊蟲(chóng)的大量繁殖，炎熱季節(jié)飼料中添加定量的環(huán)丙氨嗪即可有效減少蚊蟲(chóng)的繁殖，改善豬舍的環(huán)境，減少蚊蟲(chóng)的叮咬，降低發(fā)病率和感染率[10]。

8.2 減少應(yīng)激反應(yīng)

8.2.1環(huán)境應(yīng)激

對(duì)于外購(gòu)仔豬，在運(yùn)輸前、中、后期的環(huán)境適應(yīng)是目前最難以解決的問(wèn)題，出現(xiàn)死豬、腹瀉以及其他繼發(fā)感染，直接影響仔豬的免疫力和后期的生長(zhǎng)發(fā)育。

高熱、高濕、臟亂環(huán)境以及氣味等對(duì)于母豬、仔豬、生長(zhǎng)育肥豬的消化道、呼吸道均可造成一定的傷害，從而引起病原體的侵入。在多個(gè)地區(qū)走訪發(fā)現(xiàn)，病豬解剖可以清楚的發(fā)現(xiàn)呼吸道黏膜出現(xiàn)輕微的潰瘍。

8.2.2飼養(yǎng)管理應(yīng)激

在實(shí)施諸如預(yù)防注射、斷尾、打耳號(hào)、閹割等飼養(yǎng)管理程序時(shí)，均應(yīng)更換器械、嚴(yán)格消毒。

盡量減少飼養(yǎng)密度過(guò)大、通風(fēng)不良、轉(zhuǎn)群、變更飼養(yǎng)員、變更飼料、抓豬等各種應(yīng)激。

8.2.3藥物應(yīng)激

合理的使用具有免疫抑制性、腎毒性的藥物 （如氨基比林、安乃近、大劑量土霉素等），減少因?yàn)闉E用藥物影響豬群的免疫能力。建議使用中藥合劑（茵陳篙散）調(diào)理豬的抗病毒能力和抗應(yīng)激能力，從而達(dá)到保肝、護(hù)腎的療效。

8.3 加強(qiáng)藥物預(yù)防

該病流行季節(jié)應(yīng)給予預(yù)防用藥，可在飼料中添加土霉素或金霉素預(yù)混劑，或中藥茵陳篙散1 000 g/t或每公斤飼料添加90 mg阿散酸或45 mg洛克沙砷，連續(xù)使用15～30天。

9 治療措施

治療豬附紅細(xì)胞體病的藥物有多種，但為什么我們常常卻感覺(jué)到豬附紅細(xì)胞體病很難治愈，或者一段時(shí)間后又復(fù)發(fā) （尤其是成年母豬、公豬）？第一，由于豬附紅細(xì)胞體病常與其他疾病并發(fā)，很少單獨(dú)發(fā)生；第二，沒(méi)有對(duì)豬附紅細(xì)胞體病進(jìn)行全面的分析，要知道此病的發(fā)生首先破壞的是豬血液中的紅細(xì)胞，導(dǎo)致豬出現(xiàn)不同程度的貧血，抗病力下降，容易再次感染周?chē)h(huán)境的病原體，導(dǎo)致此病復(fù)發(fā)。因此對(duì)其治療必須要考慮綜合治療，既要考慮對(duì)癥治療，又同時(shí)要考慮激發(fā)豬機(jī)體造血系統(tǒng) （尤其是成年公、母豬），補(bǔ)血補(bǔ)氣，才能從根本意義上取得很好的療效[11]。具體方案如下。

9.1 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、提高豬體免疫能力

發(fā)病初期，豬群的免疫水平相對(duì)較高，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，紅細(xì)胞破裂，從而引起全身發(fā)紅，發(fā)熱，最終導(dǎo)致免疫力降低，因此首先建議在飼料或飲水中添加中藥抗病毒藥物 （如黃芪多糖、板清顆粒、清瘟敗毒散等）。另外在飲水中添加優(yōu)質(zhì)電解多維，保證豬體的營(yíng)養(yǎng)，防止臟器功能出現(xiàn)衰竭。

9.2 針對(duì)性治療

出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、全身發(fā)紅、呼吸困難、糞便干結(jié)并攜帶黏膜的豬群：

上午：強(qiáng)力血蟲(chóng)雙效3 g（三氮脒）+復(fù)合維生素B 0.15 mL/kg，首次使用劑量加大。

下午：長(zhǎng)效土霉素0.1mL/kg肌注，或者復(fù)方磺胺間甲氧嘧啶 （如高熱混感雅達(dá)），連續(xù)使用3天。

飲水中添加黃芪多糖、維生素B1、維生素D3、電解多維。飼料中添加復(fù)方磺胺嘧啶以及林可霉素等，連續(xù)使用3～5天。

出現(xiàn)出生仔豬或者其他仔豬感染的情況，建議使用利溫平 （成分為靈芝多糖、胸腺肽及其它小分子多肽，屬免疫調(diào)節(jié)劑，主要作用為刺激造血干/祖細(xì)胞、粒系造血祖細(xì)胞的分化、發(fā)育和成熟，從而達(dá)到提高免疫及抗病的效果）或長(zhǎng)效土霉素肌注進(jìn)行三針保健及治療，效果比較理想。

9.3 做到補(bǔ)鐵補(bǔ)血

對(duì)于嚴(yán)重發(fā)病，皮膚蒼白、毛亂貧血的豬只，肌注右旋糖苷鐵0.15mL/kg以達(dá)到補(bǔ)鐵，補(bǔ)血的作用。

9.4 防止繼發(fā)感染

本病易繼發(fā)豬鏈球菌病、副豬嗜血桿菌病、豬肺疫，從而加重病情，可以在治療過(guò)程中添加對(duì)鏈球菌、副豬嗜血桿菌、豬巴氏桿菌敏感的藥物給予治療和預(yù)防 （如復(fù)方磺胺嘧啶、頭孢噻吩、林可霉素等），防止繼發(fā)感染。

9.5 恢復(fù)期治療

病情趨于穩(wěn)定后，建議在飼料中添加益生菌類(lèi)酶制劑，抑制腸道有害細(xì)菌的繁殖，通過(guò)腸道有益菌的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)病豬腸道消化吸收，提高豬體的免疫能力。

10 小結(jié)

附紅細(xì)胞體主要是由環(huán)境因素引起的內(nèi)源性疾病，由于環(huán)境的潮濕，空氣不流通，衛(wèi)生條件差等導(dǎo)致豬的抵抗力不同程度的降低，最終被病原微生物侵害發(fā)病。針對(duì)春夏季高溫或高濕的情況，盡量多飼喂青綠多汁、清瘟敗毒的飼料，同時(shí)降低飼養(yǎng)密度，加強(qiáng)通風(fēng)降溫，確實(shí)保障生豬良好的飼養(yǎng)環(huán)境和合理的飼料搭配，采取有效的預(yù)防措施，提高機(jī)體的抗病能力，是預(yù)防夏季血液原蟲(chóng) （附紅體、弓形體）性疾病的根本措施。

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