參麥注射液治療急性心肌梗死后心力衰竭療效分析

李紅軍

吉林省通化市第二人民醫(yī)院，吉林通化 134003

急性心肌梗死（AMI）是冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變導(dǎo)致動(dòng)脈血供應(yīng)急劇減少或中斷，從而引發(fā)心肌嚴(yán)重持久性缺血而導(dǎo)致壞死的一種冠心病急危重癥[1]，具有高病死率。早期及時(shí)進(jìn)行治療改善心功能，對(duì)于提高存活率具有重要意義。急性心肌梗死后心力衰竭是導(dǎo)致住院期間患者死亡的主要原因，如何預(yù)防和治療心力衰竭是降低死亡率和提高遠(yuǎn)期療效的關(guān)鍵，是目前臨床醫(yī)生研究的主要課題[2]。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療急性心肌梗死后心力衰竭具有顯著療效。本研究對(duì)筆者所在醫(yī)院2009年1月～2011年1月就診的急性心肌梗死后心力衰竭患者43例采取參麥注射液進(jìn)行治療，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2011年1月筆者所在醫(yī)院就診的急性心肌梗死后心力衰竭患者86例，其中男54例，女32例；年齡45～80歲，平均（62±8）歲；心功能分級(jí)：73例Ⅲ級(jí)，13例Ⅳ級(jí)；本組患者均為發(fā)病24 h后未進(jìn)行溶栓處理，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各43例，兩組患者在性別、年齡、病情、心功能分級(jí)及并發(fā)癥等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予利尿、吸氧、強(qiáng)心、擴(kuò)血管劑等常規(guī)西醫(yī)治療；治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予參麥注射液60 mL加入5%的葡萄糖250 mL中，靜脈滴注，1次/d，2周為1個(gè)療程。兩組患者均進(jìn)行2個(gè)療程的治療，結(jié)束后比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2002年我國(guó)衛(wèi)生部擬定《中藥新藥治療心力衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]判定：癥狀和體征完全緩解或心功能改善2級(jí)以上為顯效；癥狀和體征部分緩解或心功能改善1級(jí)為有效；癥狀和體征無(wú)變化甚至惡化或心功能改善不明顯為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較

治療組顯效23例，占53.5%，對(duì)照組顯效14例，占32.6%，治療組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組總有效率為95.3%，對(duì)照組總有效率為76.7%，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者在血常規(guī)、肝腎功能、尿蛋白等方面無(wú)顯著性改變，治療組1例靜脈滴注參麥注射液時(shí)輕微有心悸、胸悶及頭痛癥狀，藥物稀釋后注射癥狀消失。

3 討論

急性心肌梗死為心肌缺血缺氧引發(fā)的綜合征，在中醫(yī)上屬于厥心痛、真心痛范疇。曾繼云等[4]認(rèn)為，本病以心陽(yáng)不足，心絡(luò)氣虛，運(yùn)血無(wú)力為基本病理。參麥注射液為生脈散衍變而來(lái)，舍去五味子后，保留主要成分紅參、麥冬，通過(guò)現(xiàn)代制劑工藝提純制備而成[5]。紅參主要成分為人參皂甙、有機(jī)酸等多種微量元素，主要適應(yīng)于體虛欲脫、肢冷自汗、氣喘短促、心悸、久病體虛等癥，本藥中作為君藥能夠補(bǔ)肺氣生津液，保護(hù)心肌，減少疾病損傷；麥冬主要成分是沿階草甙甲、乙、丙及丁等甾體皂甙，功能為潤(rùn)肺養(yǎng)陰，益胃生津，清心除煩，潤(rùn)燥滑腸。本藥作為臣藥能夠養(yǎng)陰清肺生津，改善心絞痛癥狀和心電圖。兩藥合用能夠加強(qiáng)機(jī)體器官活動(dòng)功能，調(diào)節(jié)和促進(jìn)身體的新陳代謝。林紹彬等[6]研究表明，參麥注射液能夠增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張血管，減少肺循環(huán)和體循環(huán)阻力，改善心臟功能，增加心臟排血量，糾正低血壓。本研究結(jié)果顯示，急性心肌梗死后心力衰竭患者43例，采用參麥注射液的治療組總有效率為95.3%，對(duì)照組總有效率為76.7%，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且兩組均無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。綜上所述，參麥注射液治療急性心肌梗死后心力衰竭具有療效確切、安全性高、心力衰竭復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 崔耀剛，呂小寧.參麥注射液對(duì)慢性心力衰竭患者心功能的影響[J].中國(guó)綜合臨床，2011，27（1）：52-53.

[2] 龍世娥.參麥注射液輔助治療急性心肌梗死合并心力衰竭32例臨床觀察[J].貴州醫(yī)藥，2007，31（11）：1009-1010.

[3] 葉錫洪.參麥注射液合并多巴酚丁胺治療急性心肌梗死并心力衰竭療效分析 [J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2004，10（14）：137.

[4] 曾繼云，張學(xué)穎.參環(huán)磷酸腺苷葡甲胺及參麥注射液佐治心肌梗死后心力衰竭 [J].臨床誤診誤治，2007，20（10）：30-32.

[5] 張靜.舒血寧、參麥注射液治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].中醫(yī)中藥，2008，5（8）：68-69.

[6] 林紹彬，謝玲芳，鄭伯仁，等.血栓通聯(lián)合參麥注射液治療老年非ST段抬高型急性心肌梗死的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜，2008，6（7）：838-839.