平性中藥“體平用偏”學(xué)說的提出及其論證

秦華珍，鄧家剛，余騰飛，劉穎，王曉倩，劉磊

1 學(xué)說的提出

2007年，我們申報(bào)的國家科技部973計(jì)劃課題《平性藥藥性本質(zhì)及其調(diào)節(jié)機(jī)體平衡科學(xué)內(nèi)涵的研究》獲得立項(xiàng)，在課題中，對(duì)中藥中的平性藥我們提出如下理論假說：“平性藥是一類獨(dú)立存在的，具有雙向適用、條件顯性藥性特征，可在不同的內(nèi)環(huán)境下（寒證或熱證）通過影響不同的信號(hào)通路以調(diào)節(jié)機(jī)體平衡的藥物?！迸c此同時(shí)，我們用“體平用偏”來概括平性藥的藥性特征[1]。現(xiàn)結(jié)合古今文獻(xiàn)，對(duì)我們提出的這一學(xué)說予以論證。

2 古代文獻(xiàn)依據(jù)

2.1 理論依據(jù)

眾所周知，中醫(yī)認(rèn)為，中藥之所以能治病，是因?yàn)榫哂衅?，以偏治偏即中藥治病的原理。正如《醫(yī)醫(yī)病書》所言：“天下無不偏之藥，亦無不偏之病，醫(yī)者原以藥之偏，矯病之偏。如對(duì)癥，毒藥亦仙丹；不對(duì)癥，谷食皆毒藥?！贝穗m總論中藥治病的原理，平性藥作為中藥的重要組成部分，當(dāng)然應(yīng)適用于這一理論。因此，從理論上說，平性藥是有偏性的。古人對(duì)平性有多種認(rèn)識(shí)，其中包括平正不偏、“平”即是涼兩種觀點(diǎn)。第一種觀點(diǎn)體現(xiàn)在《內(nèi)經(jīng)》中，《素問?至真要大論》曰：“至而和則平”。王冰注云：“去太甚則為平，調(diào)不弱、不強(qiáng)是為和也”。持第二種觀點(diǎn)者以明代醫(yī)藥學(xué)家繆希雍為代表，其在所著的《神農(nóng)本草經(jīng)疏》中指出：“言平者，感秋之氣以生，平即涼也。”并指出：“平能清熱涼血?！边@兩種觀點(diǎn)似乎互有矛盾，其實(shí)正是平性“體平用偏”的寫照。

2.2 藥性記載分析

縱觀歷代本草著作，記載藥物的藥性有出入者，數(shù)不勝數(shù)，如柴胡、麥冬，《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》載其平，《本草經(jīng)集注》載其寒；杜仲、山茱萸，《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》載其平，《名醫(yī)別錄》載其溫（微溫）。古本草著作中，對(duì)藥性的記載，尚可見一物二氣者。如《本草綱目》載薯蕷性溫、平，蕎麥性平、寒，女貞子性平、溫；而在元代王好古的《湯液本草》中，一物二氣（尚有一物三氣）的記載更是隨處可見，全書共收載藥物242味，記載有一物二氣的藥物36味，占14.9%；如果連同記載為同類二氣（如寒與微寒、大寒，溫與熱、大熱等）的藥物一起統(tǒng)計(jì)，則達(dá)到59味，占近四分之一（24.4%）。如貝母：“氣平，微寒，味辛、苦，無毒?！倍胖伲骸拔缎痢⒏?，平、溫，無毒?！敝袢~：“氣平，味辛。又苦大寒，辛平。無毒。”山茱萸: “氣平微溫，味酸。無毒?！贝ń罚骸皻鉄釡兀洞笮?。辛溫，大熱。有毒?！庇纱丝梢哉f明，平性并非中正不偏，而是有一定的偏性。

在清代醫(yī)藥學(xué)家黃宮繡所著的《本草求真》中，有平補(bǔ)藥、平散藥、平瀉藥的論述，平補(bǔ)藥有山藥、黃精、阿膠、甘草等，平散藥有浮萍、爐甘石、款冬花、荷葉等，平瀉藥石斛、沙參、百部、薏苡仁等。若平性無偏性，如何發(fā)揮補(bǔ)、散、瀉的作用？再看甘草一藥，可以說這是一味沒有爭(zhēng)議的平性藥，從《神農(nóng)本草經(jīng)》以降，到《新修本草》、《證類本草》、《本草綱目》，乃至當(dāng)代的各版《中國藥典》、《中藥學(xué)》教材，甘草均為平性。而《用藥法象》對(duì)甘草有如下闡述：“其性能緩急，而又協(xié)和諸藥，使之不爭(zhēng)，故熱藥得之緩其熱，寒藥得之緩其寒，寒熱相雜者，用之得其平?！边@不正是甘草“體平用偏”的真實(shí)寫照嗎？！

3 現(xiàn)代文獻(xiàn)依據(jù)

3.1 歷版《中藥學(xué)》教材對(duì)平性的闡述

4～6版《中藥學(xué)》教材對(duì)中藥平性的論述大同小異，4版是：平性藥“是指藥性不甚顯著、作用比較和緩的藥物。但其中也有微寒、微溫的，仍未越出四性的范圍?！?版是：平性藥“是指藥性寒、熱之性不甚顯著、作用比較和緩的藥物。其中也有微寒、微溫的，但仍未越出四性的范圍，所以平性是指相對(duì)的屬性，而不是絕對(duì)的概念。”6版是：平性藥“是其寒、熱偏性不明顯，實(shí)際上也有偏溫偏涼的不同，稱其性平是相對(duì)而言的，仍未超出四性的范圍。故四性從本質(zhì)而言，實(shí)際上是寒熱二性?！边@些論述，均肯定了平性藥偏性的存在。7版《中藥學(xué)》教材對(duì)平性的論述還增加了一些學(xué)術(shù)見解，其指出：平性藥“是指寒熱界限不很明顯、藥性平和、作用較緩和的一類藥，……平性能否入性，醫(yī)家見解不同，有的認(rèn)為雖稱平性但實(shí)際上也有偏溫偏涼的不同，……所以平性仍未越出四性的范圍，是相對(duì)而言的，而不是絕對(duì)的平性，因此仍稱四氣（性）而不稱五氣（性）。然而也有主張“平應(yīng)入性”，……可見無論從文獻(xiàn)記載，或臨床實(shí)踐，均可證明平性是客觀存在的，“平”應(yīng)入性?！边@段論述，雖未明言平性存在偏性，但也未作否定。與7版同時(shí)出版的人衛(wèi)版《中藥學(xué)》教材（黃兆勝主編）則闡述為：平性藥“是其寒熱偏性不明顯，稱其性平是相對(duì)而言的，仍未超出四性的范圍。故四性從本質(zhì)而言，實(shí)際上是寒熱二性?！边@種觀點(diǎn)其實(shí)和4～6版《中藥學(xué)》教材相似，也是承認(rèn)平性藥是有偏性的。

3.2 重要醫(yī)藥著作對(duì)平性的闡述

建國早期出版的中醫(yī)學(xué)教材《中醫(yī)學(xué)概論》[2]中是這樣闡釋中藥平性的：“此外，又有一些藥物，偏勝之氣不很顯著，性質(zhì)和平，故稱為平性。但實(shí)質(zhì)上仍有略偏于溫或略偏于涼的不同，故雖有平性之名，而一般仍總稱為四氣?！边@種觀點(diǎn)肯定了平性藥的偏性。至20世紀(jì)末期，大型官修本草《中華本草》面世，該書是集建國以來中藥學(xué)研究之大成，全面反映20世紀(jì)中藥學(xué)研究成果的綜合性本草著作，其中對(duì)中藥平性的論述再一次肯定了平性藥的偏性[3]：“平性居四氣之中，是氣之最和緩者，但嚴(yán)格言之，仍有偏寒、偏熱的差別，所以通常仍稱‘四氣’?！?/p>

3.3 科研論文依據(jù)

趙軍寧等[4]對(duì)王浴生主編的《中藥藥理與應(yīng)用》中所載的38味平性藥的藥理作用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明，平性藥有廣泛的藥理作用，主要有降壓、抗菌、抗腫瘤、抗炎、鎮(zhèn)靜催眠等；尚有鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)免疫、利尿、擴(kuò)張冠狀血管、強(qiáng)心、抗動(dòng)脈粥樣硬化、降血脂、解熱、祛痰、降血糖等。從這些藥理作用可以看出，平性藥兼有溫?zé)崴帲ㄈ缑庖咴鰪?qiáng)、鎮(zhèn)痛、強(qiáng)心等）和寒涼藥（如解熱、降壓、鎮(zhèn)靜等）的部分藥理作用，反映了平性藥具有偏性的特點(diǎn)。

20世紀(jì)90年代，不少學(xué)者從無機(jī)元素入手研究中藥四性與無機(jī)元素含量的關(guān)系。管競(jìng)環(huán)等[5]對(duì)120味植物類中藥無機(jī)元素的含量作了檢測(cè)、分析，測(cè)得42種無機(jī)元素含量的均值，建立了元素區(qū)間尺表與藥物元素均值線，以藥物元素含量均值線的偏移程度(F)定性藥性，并與傳統(tǒng)藥性比較。結(jié)果為：F＞0時(shí)，藥物中多數(shù)無機(jī)元素含量高于均值線，提示為溫?zé)崴?；F＜0時(shí)，藥物中多數(shù)無機(jī)元素含量低于均值線，提示為寒涼藥。胡育筑等[6]檢測(cè)了115味中藥的32種元素的三電極直流等離子體原子發(fā)射光譜數(shù)據(jù)，應(yīng)用模式識(shí)別方法進(jìn)行了系統(tǒng)的多變量統(tǒng)計(jì)分析，32種元素中26種有規(guī)律的呈現(xiàn)寒涼藥＞溫?zé)崴帲酒叫运幍拇涡?，?jù)此提出鉻、錳、銣主熱，鉬、鎘、鎳、鋰、鍶、硅主寒的假說。 黎曉敏等[7]的研究結(jié)果顯示：富含無機(jī)元素，高鐵、低錳是寒涼類中藥的元素基礎(chǔ)；含元素總量低，尤其是低鐵、高錳是溫?zé)犷愔兴幍墓餐瑢傩?；平性藥的元素總均值介于寒涼藥與溫?zé)崴幹g，低鉀是平性藥的元素譜征。經(jīng)過分析得出如下結(jié)論：鐵主寒，錳主熱，鉀主平。這些研究結(jié)果雖然有相同或不同之處，但均肯定了四性與微量元素含量之間存在密切關(guān)系。無機(jī)元素的含量是中藥藥效的基礎(chǔ)，既然平性藥與寒涼藥、溫?zé)崴幍臒o機(jī)元素不是有和無的區(qū)別，而是量的區(qū)別，那么平性藥有偏寒或偏熱的特性就有了科學(xué)依據(jù)。陳和利等[8]的研究結(jié)果為平性藥“體平用偏”的特征進(jìn)一步提供了有力的佐證。陳氏等用原子吸收光譜法檢測(cè)了100種常用中藥的15種無機(jī)元素含量，其中寒涼藥42種，溫?zé)崴?5種，平性藥13種。用微機(jī)分析了其含量與中藥四性之關(guān)系。結(jié)果表明：中藥四性與錳、鈷、鉻、鎳、鎂5種元素的含量有關(guān)，其中Mn含量溫?zé)崴庯@著高于寒涼藥，并按其含量建立了判別中藥寒涼與溫?zé)岬臄?shù)學(xué)模型。用判別模型對(duì)13種平性藥進(jìn)行判別分類，判分入溫?zé)崴幍挠?種，判分入寒涼藥的有6種。如黨參性味甘平，計(jì)算機(jī)對(duì)其定性為溫；茯芩性味甘淡平，計(jì)算機(jī)對(duì)其定性為寒涼。作者指出：“從中提示平性藥的藥性并非絕對(duì)中和，而存在偏性，只不過是對(duì)人體的作用反應(yīng)不如溫?zé)峄驔龊幠敲疵黠@，而臨床對(duì)其不能明確定性?！?/p>

4 結(jié)語

綜上所述，平性中藥“體平用偏”的學(xué)說既有理論依據(jù)，也有實(shí)驗(yàn)依據(jù)；既有古代文獻(xiàn)的支撐，又有現(xiàn)代資料的佐證。利用當(dāng)代的科學(xué)技術(shù)與研究方法，結(jié)合中藥理論和臨床應(yīng)用對(duì)這一學(xué)說進(jìn)行科學(xué)研究，是一個(gè)非常有價(jià)值的課題, 對(duì)繼承和發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)藥學(xué)具有重要意義。

[1] 鄧家剛.試論平性藥“體平用偏”的藥性特征[J].世界中醫(yī)藥,2007,2(5):302.

[2] 南京中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)學(xué)概論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1958:238.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會(huì).中華本草[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1999:1217.

[4] 趙軍寧,王曉東.平性藥的藥理作用分析[J].重慶中醫(yī)雜志,1989,(1):28.

[5] 管競(jìng)環(huán),李恩寬,薛莎,等.植物類中藥四性與無機(jī)元素關(guān)系的初步研究[J].中國醫(yī)藥學(xué)報(bào),1990,5(5):40.

[6] 胡育筑,周環(huán)娟,王志群,等.中藥四性和微量元素含量關(guān)系的初步研究[J].中國藥科大學(xué)報(bào),1992,23(6):348.

[7] 黎曉敏,賈仁勇,王健,等. 中藥不同藥性與無機(jī)元素關(guān)系的研究[J].中國中藥雜志,1997,22(8):502.

[8] 陳和利,馮江,孫龍川,等.100種中藥的四性與15種無機(jī)元素含量關(guān)系的研究[J].微量元素與健康研究,1996,13(4):33.