淺談醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)教學(xué)的幾點體會

劉春葉，苗延青，尤 靜

(西安醫(yī)學(xué)院 藥學(xué)院，陜西西安 710021)

淺談醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)教學(xué)的幾點體會

劉春葉，苗延青，尤 靜

(西安醫(yī)學(xué)院 藥學(xué)院，陜西西安 710021)

有機(jī)化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的一門重要基礎(chǔ)課。近年來，隨著教育教學(xué)改革發(fā)展，使醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的教學(xué)面臨不少困境，如理論課時的減少，學(xué)生人數(shù)的擴(kuò)增，學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊等。對此，本文作者分別提出了具體解決方法，并在實踐中進(jìn)行了應(yīng)用，取得了良好的教學(xué)效果。

有機(jī)化學(xué);醫(yī)學(xué);教學(xué)

有機(jī)化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的一門非常重要的基礎(chǔ)課程，是藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗等專業(yè)的必修課。一般開設(shè)在大一的第二學(xué)期，為學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)課程如生物化學(xué)、分子生物學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)等課程提供必要的基本知識、基本理論和基本技能。

近年來，隨著高校的大規(guī)模擴(kuò)招，在校醫(yī)學(xué)生人數(shù)出現(xiàn)了跳躍式增長，與此同時，各高校均在削減學(xué)時[1]，以增加學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)時間。這些都使有機(jī)化學(xué)的教學(xué)面臨困境，同時也對醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的教學(xué)提出了挑戰(zhàn)。對此，作者將近3年來在有機(jī)化學(xué)教學(xué)中的體會進(jìn)行總結(jié)，提出了以下針對醫(yī)學(xué)院校有機(jī)化學(xué)理論教學(xué)的3種克服方法。

1 克服學(xué)時數(shù)減小帶來的困難

隨著教學(xué)改革的進(jìn)展，國內(nèi)高校紛紛削減課程學(xué)時數(shù)。作為一門基礎(chǔ)課，有機(jī)化學(xué)首當(dāng)其沖，課時數(shù)大為減少。這樣，如何在有限的課時內(nèi)讓學(xué)生掌握更多知識，真正做到保證教學(xué)質(zhì)量就是有機(jī)化學(xué)教師所面臨的第一個嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)具有內(nèi)容繁雜、概念抽象、反應(yīng)機(jī)理抽象、化學(xué)反應(yīng)多等特點，但是由于課時數(shù)的限制，故不能對所有內(nèi)容均深入展開講解。對此，教師們可以采取的以下3條應(yīng)對措施。

1.1 調(diào)整教學(xué)內(nèi)容[2]

根據(jù)各個專業(yè)不同的特點，對原有機(jī)化學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和篩選，本著易學(xué)夠用的原則，主要為醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)后續(xù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及專業(yè)課打下基礎(chǔ)，爭

·569·取以最短的時間對學(xué)生傳授其學(xué)習(xí)專業(yè)課最有幫助的內(nèi)容。內(nèi)容可主要包括基本的有機(jī)化學(xué)理論，結(jié)合不同的專業(yè)在一些章節(jié)上進(jìn)行側(cè)重。如對于藥學(xué)專業(yè)而言，由于《藥物化學(xué)》中涉及到大量的雜環(huán)化合物、萜類化學(xué)物，所以對這些章節(jié)的講述可以適當(dāng)展開，而烷烴、醇等章節(jié)可減少課時以確?？倢W(xué)時的減小;對于中藥學(xué)專業(yè)，可以在有機(jī)含氮化合物一章增加生物堿部分的講述，對其后面中藥活性組分的學(xué)習(xí)會有更大幫助;對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，則可刪除在生物化學(xué)中將要深入學(xué)習(xí)的核酸、氨基酸、蛋白質(zhì)等內(nèi)容，適當(dāng)增加對研究生命現(xiàn)象非常重要的含磷含硫有機(jī)化合物的講解。

1.2 改進(jìn)教學(xué)方法

盡管對內(nèi)容進(jìn)行了精煉，但學(xué)生在學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)時仍然覺得其內(nèi)容太多，頭緒太亂，難記難學(xué)。所以，教師應(yīng)該及時改進(jìn)教學(xué)方法，增加學(xué)生對所學(xué)知識的課堂消化比例。有機(jī)化學(xué)課程的中心內(nèi)容是結(jié)構(gòu)和性質(zhì)，因此有機(jī)化學(xué)的重點應(yīng)放在結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)上即官能團(tuán)結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)上，“性格決定命運”運用到有機(jī)化學(xué)上就變?yōu)椤敖Y(jié)構(gòu)決定性質(zhì)”。對每一類官能團(tuán)結(jié)構(gòu)進(jìn)行徹底剖析，讓學(xué)生自己從官能團(tuán)結(jié)構(gòu)推斷這類物質(zhì)應(yīng)該發(fā)生什么反應(yīng)。以烷烴為例，烷烴結(jié)構(gòu)特點是分子中只存在穩(wěn)定性較高的鍵，這樣整個烷烴分子的化學(xué)性質(zhì)就應(yīng)該比較穩(wěn)定，不和強酸強堿強氧化劑發(fā)生反應(yīng)，但這點正好可以在醫(yī)學(xué)上用作一些藥物的基質(zhì)或封口材料。在講解《胺》一章時，其結(jié)構(gòu)特征體現(xiàn)在氮原子的孤對電子上，既然存在孤對電子，讓學(xué)生推測其可能的化學(xué)變化:胺可以給出孤對電子，應(yīng)該是路易斯堿，具有堿性;有孤對電子，說明氮原子屬于“富”電子體系，就可以作為親核試劑來進(jìn)攻一些碳核，這樣，胺應(yīng)該會和鹵代烴、羧酸衍生物、磺酰衍生物等發(fā)生親核取代反應(yīng)。通過預(yù)測，學(xué)生會對這類物質(zhì)的主要化學(xué)性質(zhì)有一個大概的把握，再細(xì)講每個具體反應(yīng)時學(xué)生接受起來就比較容易。

與此同時，還應(yīng)該爭取在第一次課就激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)的興趣[3-5]。如前所述，醫(yī)學(xué)院校一般將有機(jī)化學(xué)放在大學(xué)一年級第二學(xué)期，與其同時開設(shè)的還有《解剖學(xué)》等專業(yè)基礎(chǔ)課程。許多學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)生主要的課程應(yīng)該是專業(yè)課如《解剖學(xué)》等，加之這些專業(yè)課內(nèi)容直觀、與實際聯(lián)系緊密，學(xué)生興趣較濃，比較重視。而對有機(jī)化學(xué)則興趣不大。針對這種情況，教師則必須在第一節(jié)有機(jī)化學(xué)課就要使學(xué)生充分認(rèn)識到有機(jī)化學(xué)對醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的重要性，化學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，學(xué)不好化學(xué)不可能成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，更不可能攀登醫(yī)學(xué)科技高峰。所以，在第一次有機(jī)課上，除了介紹有機(jī)化學(xué)的概念等基本內(nèi)容之外，還要強調(diào)人體本身就是一個大的有機(jī)物，人體的生命活動主要是有機(jī)化學(xué)反應(yīng)，要學(xué)好醫(yī)學(xué)課，就必須學(xué)好有機(jī)化學(xué)。人類全面揭開遺傳、變異繁殖、疾病、死亡等生命奧秘必須依靠化學(xué)、醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)的全面發(fā)展。與生命科學(xué)有關(guān)的化學(xué)諾貝爾獎至少有10項之多。隨著人類基因組工程的完成，代謝組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、生物制藥工程、基因修飾療法等與化學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究蓬勃發(fā)展。這些實例能夠激發(fā)學(xué)生科學(xué)地認(rèn)識有機(jī)化學(xué)在人體內(nèi)的生理過程，以及在疾病的診斷、防治、治療中的重要作用。

1.3 充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，增加課后教學(xué)途徑

由于課時數(shù)減小，教師和學(xué)生課堂溝通時間減少，老師的言傳身教作用淡化。解決此問題的一個途徑是借助網(wǎng)絡(luò)資源[1]，這樣可以不受時間和空間的限制，在課后隨時隨地和學(xué)生進(jìn)行交流，解決他們在學(xué)習(xí)甚至日常生活中遇到的問題。如建立相關(guān)的有機(jī)化學(xué)學(xué)習(xí)網(wǎng)站，在網(wǎng)站上構(gòu)建試題庫、興趣閱讀、主要知識點擊、有機(jī)化學(xué)學(xué)習(xí)論壇等版塊，充分滿足學(xué)生不同層次的需求。另外可建立相應(yīng)的有機(jī)化學(xué)學(xué)習(xí)QQ平臺，與學(xué)生無障礙溝通，作者教研室已采取此種方法，收到顯著效果。

2 克服在教學(xué)過程中以化學(xué)學(xué)科為主的意識

高等醫(yī)學(xué)院校的有機(jī)化學(xué)教師大多畢業(yè)于師范類大學(xué)或綜合性大學(xué)的化學(xué)專業(yè)，不具備系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識。然而，作為一門自然科學(xué)，有機(jī)化學(xué)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系十分廣泛。因此，教師在講授有機(jī)化學(xué)知識時，應(yīng)注意聯(lián)系醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識[2]。例如在講述取代羧酸生成交酯時，講述聚丙交酯就是醫(yī)學(xué)上所說的腸溶線。講脂類一章的卵磷脂時，可告訴學(xué)生，由于該物質(zhì)結(jié)構(gòu)上含有親水基團(tuán)，故具有乳化作用，能夠疏通血管中多余的脂肪。給藥學(xué)或臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生講述羧酸衍生物中的內(nèi)酰胺時，可列舉含有β-內(nèi)酰胺的青霉素類藥物，這類藥物的活性部位是其內(nèi)酰胺環(huán)，現(xiàn)在約有40%的人對青霉素具有抗藥性的原因是超級細(xì)菌可以產(chǎn)生一種能夠水解β-內(nèi)酰胺的酶，從而使青霉素類藥物中的β-內(nèi)酰胺環(huán)被破壞而失效。這樣，學(xué)生會覺得學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)確實與專業(yè)課程有聯(lián)系，從而增強學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。

要實現(xiàn)課堂授課中諸如此類的一些聯(lián)系，就對有機(jī)化學(xué)教師提出了要求。為了適應(yīng)教學(xué)，應(yīng)該多讀一些與有機(jī)化學(xué)有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)書籍，掌握一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識[6]。目前，將有機(jī)化學(xué)與醫(yī)學(xué)相互滲透引入教學(xué)已經(jīng)變得非常迫切。慶幸的是，作為醫(yī)學(xué)院校的老師，我們有著十分便利的條件去學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，只要與臨床教師多交流，就可逐漸地拓寬自己的知識面，補充醫(yī)學(xué)相關(guān)知識。

3 克服因?qū)W生人數(shù)的增加、基礎(chǔ)參差不齊等帶來的不便

3.1 考核方式多樣化[4]

擴(kuò)招后面臨的一個不可回避的問題就是學(xué)生層次的差異帶來的教學(xué)困難，講授同樣的知識，有的學(xué)生很快接受，而有的則需要花很大力氣。這樣，優(yōu)秀學(xué)生感覺學(xué)的太簡單，而基礎(chǔ)差的學(xué)生則感覺接受起來仍然存在困難，出現(xiàn)“吃過飽”和“吃不飽”的現(xiàn)象。如此，教師就應(yīng)該重視學(xué)生之間的差異和個性特點。將以前單一考試方法多元化，例如加強綜合成績的管理:除考試的卷面成績占一定比例之外，還可以給總成績中加入對實驗技能、到課出勤率、回答問題的積極性等學(xué)習(xí)態(tài)度方面的考察，給出平時成績?；蚋鶕?jù)課程內(nèi)容，給學(xué)生布置一些科技論文的撰寫工作，學(xué)生通過文獻(xiàn)查找，寫出相應(yīng)的短文，互相交流，彼此打分，最后由教師綜合評價，給出學(xué)生對于所學(xué)內(nèi)容的綜合運用成績，該方法可以考察學(xué)生解決問題、文字書寫能力，另外，通過文獻(xiàn)查詢，還可以掌握最新科研動態(tài)。例如藥學(xué)專業(yè)可安排學(xué)生搜集關(guān)于生物堿提取方法方面的文獻(xiàn)，給出生物堿提取的主要方法和原理。

可進(jìn)行階段性考核。重新引入中學(xué)的單元測試模式，將整個有機(jī)化學(xué)分成、烴類(烷烴、烯烴、炔烴、芳香烴)、鹵代烴類、烴的含氧衍生物(醇、酚、醚、醛酮、羧酸及其衍生物)、胺類(雜環(huán)、硝基化合物、胺、重氮和偶氮化合物、氨基酸)、有機(jī)化合物的命名(包括各類有機(jī)物)等，每個模塊學(xué)習(xí)完后進(jìn)行測試，給出成績并計入考試總成績，這樣能夠使學(xué)生抓緊平時學(xué)習(xí)時間，避免考前突擊，考后印象不深的局面。

3.2 授課方式多樣化

利用有機(jī)分子結(jié)構(gòu)模型進(jìn)行輔助教學(xué)，加強直觀教學(xué)環(huán)節(jié)。除在課堂上展示講解外，可以讓學(xué)生自己動手拼裝各種分子模型[7]，使有機(jī)化學(xué)中的難點如雜化軌道理論、立體異構(gòu)現(xiàn)象等抽象的內(nèi)容變得直觀易懂。例如，在講解對映異構(gòu)時，可讓學(xué)生上臺自己組裝乳酸分子的球棍模型，再將兩個乳酸對映體模型展示給學(xué)生，讓他們思考兩個模型是否完全相同、能否重合等問題，接著對乳酸球棍模型進(jìn)行投影，引出Fischer投影式的書寫要點，最后針對乳酸分子模型講解R/S構(gòu)型標(biāo)記的方法，并對Fischer投影式的R/S構(gòu)型標(biāo)記進(jìn)行規(guī)律總結(jié)。讓學(xué)生從易到難，環(huán)環(huán)緊扣，系統(tǒng)掌握對映異構(gòu)的習(xí)慣知識。

增加實驗錄像課。對一些性質(zhì)實驗拍成錄像，增加一節(jié)錄像播放課，讓生動的畫面和語言以及明顯的實驗現(xiàn)象加深學(xué)生記憶。如醛的銀鏡反應(yīng)、2，4-二硝基苯肼與羰基化合物的反應(yīng)、烯醇式結(jié)構(gòu)化合物(苯酚及乙酰乙酸乙酯)與FeCl3水溶液的顯色反應(yīng)、Lucas試劑鑒別伯仲叔醇的實驗、糖的性質(zhì)實驗等等。利用多媒體課件，將文、圖、聲、像、動畫等各種因素組合在一起，將一些抽象的理論、復(fù)雜的結(jié)構(gòu)、抽象的反應(yīng)機(jī)理等，通過三維動畫、模擬或虛擬現(xiàn)實等手段生動形象地展現(xiàn)出來，使學(xué)生通過多種感官刺激，全方位地獲取豐富的信息，達(dá)到好的教學(xué)效果。這樣，無論學(xué)生基礎(chǔ)如何，面對一些直觀的感官刺激，其結(jié)果都將優(yōu)于教師的普通講解。

綜上，有機(jī)化學(xué)教學(xué)是一個不斷前進(jìn)的過程，只有在今后的教學(xué)實踐中不斷地努力探索，不斷地總結(jié)經(jīng)驗，才能適應(yīng)教學(xué)改革的要求，最終促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)。

[1]李樂慶，唐 玲.試論我院醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)中存在的問題及對策[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，22(6):626-628.

[2]黃攀豪.聯(lián)系醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ) 優(yōu)化化學(xué)教學(xué)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13(3):311-313.

[3]唐玉海，劉 蕓.如何激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)用有機(jī)化學(xué)》的興趣[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2000，8(3):187-188.

[4]李銀濤.醫(yī)用有機(jī)化學(xué)教學(xué)改革的幾點體會和探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2010，23(2):251-252.

[5]鄭穎平，吳 敏，陳峻青.醫(yī)用有機(jī)化學(xué)幾個重要教學(xué)環(huán)節(jié)探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2007，20(6):895-897.

[6]李海波，周向東，侯 華，等.醫(yī)學(xué)生物技術(shù)專業(yè)有機(jī)化學(xué)教學(xué)探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)，2007，9(6):662-664.

[7]廖朝東.談醫(yī)用有機(jī)化學(xué)的教學(xué)[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，7(3):134-135.

Our Experience in Organic Chemistry Teaching at Medical Universities

LIU Chun-ye，MIAO Yan-qing，YOU Jing
(School of Pharmacy，Xi’an Medical College，Xi’an 710021，China)

Organic chemistry is an important basic course of medical schools.In recent years，organic chemistry teaching at medical colleges and universities faces many difficulties with the development of educational reform，such as reduction of theory class teaching hours，an increased student number，and differences in students’foundation.In this regard，this paper proposes specific solutions which have been applied in practice.Practice reveals that the proposed methods have brought good teaching results.

organic chemistry;medicine;teaching

G642.0

A

1006-2769(2011)03-0569-03

2011-02-22

陜西省教育廳項目(09JK709);西安醫(yī)學(xué)院校級課題(2009FZ01)

劉春葉(1977-)，女，副教授，主要從事有機(jī)化學(xué)的教學(xué)工作。