階段性干預(yù)在腫瘤病區(qū)本科護(hù)生帶教中的運(yùn)用

王正云

(安徽醫(yī)科大學(xué)附屬六安醫(yī)院,安徽 六安 237005 E-mail:634315700@qq.com)

畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的最后階段,是護(hù)生實(shí)現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化的過程,對護(hù)生來說至關(guān)重要[1]。本科護(hù)生正處于青年前期,是一個(gè)人一生中心理發(fā)展最活躍的時(shí)期,也是個(gè)人心理矛盾和心理壓力的多發(fā)期[2]。而腫瘤病人是一個(gè)特殊群體,護(hù)理人員必須有高度的同情心和責(zé)任感關(guān)懷尊重病人,以自信善于控制感情,順應(yīng)性強(qiáng),技術(shù)熟練,工作熱情,耐心傾聽來與病人建立良好的關(guān)系。針對這一現(xiàn)狀,可以利用本科護(hù)生的優(yōu)勢,階段性進(jìn)行干預(yù),調(diào)動其積極性,協(xié)調(diào)病人與護(hù)生的心理,從而提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

1 實(shí)習(xí)初期

本科護(hù)生相對于中專、大專護(hù)生有更強(qiáng)的自我優(yōu)越感,但對于剛進(jìn)入臨床的本科護(hù)生,對社會的認(rèn)識不足,導(dǎo)致自我評價(jià)與社會評價(jià)差距變大,心理落差增大。但本科護(hù)生的思維較成熟,并且理論邏輯思維占主導(dǎo)地位,有一定的創(chuàng)造性,能提出大膽的設(shè)想和新穎獨(dú)特的見解,能夠用新的方法去解決問題。帶教老師對于本科護(hù)生的第一印象十分重要,因此要求帶教老師舉止端莊,和藹可親,嚴(yán)格要求自己。在護(hù)生心中樹立良好的形象,取得護(hù)生的信任和尊重,向護(hù)生仔細(xì)介紹腫瘤科的內(nèi)外環(huán)境,包括醫(yī)院及科室的規(guī)章制度、科室的人員結(jié)構(gòu)、病房布局,班次安排。尤其突出介紹腫瘤科病人的病情、心理狀態(tài)等特殊性,利用本科護(hù)生在醫(yī)學(xué)知識掌握較廣、心理較成熟等優(yōu)勢,針對腫瘤科病人對腫瘤的恐懼,醫(yī)學(xué)知識的缺乏,給予科學(xué)的解釋,正確的指導(dǎo),勸導(dǎo)病人正確面對疾病,樹立信心,配合治療。對于化療藥物引起的脫發(fā)、嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)等及手術(shù)造成的毀損性后果,要在治療前說明治療的重要性及可能發(fā)生的副反應(yīng),與病人建立起良好的護(hù)患關(guān)系的同時(shí)也提升了本科護(hù)生的自信心、成熟感和學(xué)習(xí)的熱情。

2 實(shí)習(xí)中期

隨著對醫(yī)院環(huán)境的熟悉,以及對腫瘤科工作的初步了解,本科護(hù)生情緒飽滿,躍躍欲試,她們不再感覺護(hù)理工作充滿神秘感。她們受教育程度高,知識掌握快且全面,帶教老師可不急于讓本科護(hù)生進(jìn)行實(shí)際操作,可幫助學(xué)生強(qiáng)練基本功。因腫瘤科病人多為長期住院病人,求生欲望、孤獨(dú)感較強(qiáng)烈,應(yīng)充分發(fā)揮病人與護(hù)生之間的橋梁作用,鼓勵(lì)本科護(hù)生多與病人交流,注意培養(yǎng)學(xué)生的受傷觀念和綜合能力。明確影響學(xué)生技術(shù)操作的因素,在確保病人利益第一的情況下,做好思想工作,創(chuàng)造動手機(jī)會,嚴(yán)格執(zhí)行“一對一”帶教和“放手不放眼”。在本科護(hù)生完成一項(xiàng)操作后,及時(shí)反饋成績有利于行為的糾正,使本科護(hù)生認(rèn)識到自身的不足和提升的空間。從單純的技能操作到運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理病人,指導(dǎo)完成1～2份完整的腫瘤病人護(hù)理記錄,引導(dǎo)本科護(hù)生對某一知識點(diǎn)設(shè)疑或在患者身上尋找問題,然后去思考,找答案,拓寬知識面,培養(yǎng)本科護(hù)生求知?jiǎng)?chuàng)新的能力。積極讓護(hù)生參與病房危重疑難患者的搶救工作,以及特殊病例的討論,注重培養(yǎng)本科護(hù)生腳踏實(shí)地、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng),也提高了腫瘤專科的護(hù)理內(nèi)涵。

3 實(shí)習(xí)后期

在臨床實(shí)習(xí)接近尾聲時(shí),本科護(hù)生面臨就業(yè)、擇業(yè)、讀研等問題。部分護(hù)生思想開始動搖,精神渙散,甚至出現(xiàn)私自曠工、無故請假,這個(gè)時(shí)期是差錯(cuò)事故的高發(fā)期。護(hù)理本科生專業(yè)思想不牢固是普遍的客觀事實(shí),而越是到了實(shí)習(xí)后期,出現(xiàn)這種情況的護(hù)生比例明顯增加[3]。在這個(gè)階段,帶教老師重點(diǎn)是穩(wěn)定護(hù)生思想,鞏固所學(xué)知識,多對護(hù)生進(jìn)行思想教育和心理疏導(dǎo),根據(jù)自身知識和經(jīng)驗(yàn),以各種方式主動與護(hù)生進(jìn)行溝通,使護(hù)生以良好的心態(tài)順利完成實(shí)習(xí),正確就業(yè)。同時(shí),針對腫瘤科病人術(shù)前術(shù)后健康教育的重要性,發(fā)揮本科護(hù)生的潛能,授予一定的權(quán)力,鍛煉本科護(hù)生觀察問題的敏銳性,協(xié)助帶教老師、護(hù)士長進(jìn)行病房管理、健康宣教,指導(dǎo)護(hù)生善于發(fā)現(xiàn)病區(qū)安全隱患,使她們既感到工作的壓力,又感到領(lǐng)導(dǎo)對自己的信任,實(shí)際的工作能力和管理能力也得到了培養(yǎng)和提高。

4 討論

腫瘤科病人較其他的病人有其特殊性,他們恐懼,孤獨(dú),求生心理強(qiáng),卻又悲觀、絕望和固執(zhí)。本科護(hù)生有豐富的書本知識,成熟的思想和理智的心態(tài),帶教老師不僅要傳授專業(yè)技能,還要熟練掌握本科護(hù)生及腫瘤病人各階段的心理狀況,要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中的每個(gè)亮點(diǎn),并予以肯定,可通過表揚(yáng)、點(diǎn)頭、微笑表現(xiàn)出來。學(xué)生獲得了這樣的信息,往往能更加努力地學(xué)習(xí),充分發(fā)揮創(chuàng)造性思維,對腫瘤病人的積極護(hù)理起到了正性強(qiáng)化的作用,在提高教學(xué)質(zhì)量的同時(shí),又明顯提高腫瘤病人的治療效果和生活質(zhì)量。

[1] 閆瑞芹,沈?qū)?陳京立,等.護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)期間心理健康狀況的調(diào)查[J].中華護(hù)理教育,2006,3(3):102.

[2] 何靜,陳珊.從心理抗壓能力來看護(hù)生心理健康問題及對策探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008,22(5):22,69.

[3] 于小紅,倪紅,毛紅娟,等.對護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)帶教的幾點(diǎn)認(rèn)識[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(9):737-739.