滴定管式輸液器在測量中心靜脈壓中的應用

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(廣東省佛山市南海區(qū)黃岐醫(yī)院ICU,廣東 佛山 528248 E-mail：nhchen200708@163.com)

在危重病人的搶救過程中,為了能及時反映病人的病情,使病人得到及時、準確的救治,常需進行各種血流動力學監(jiān)測,中心靜脈壓(CVP)就是臨床中常用作參考的一種血流動力學參數(shù)。自2008年6月來我科根據(jù)滴定管式輸液器(簡稱滴定管)的特點,應用滴定管替代一次性輸液器和CVP壓力監(jiān)測套件進行測量CVP,操作簡便易行,取得滿意的效果。

1 滴定管式輸液器的構造特點

我科使用的是浙江靈洋醫(yī)療器械有限責任公司生產(chǎn)的滴定管,它是一種無菌一次性的輸液器,規(guī)格有150ml和250ml,有容量的刻度滴定管,且刻度明細,每小格刻度為5ml,一般應用于小兒輸液。在滴定管上方有帶橡膠帽的進氣口以及掛帶;下端有茂非氏滴管、流量調(diào)節(jié)器、液體過濾器和頭皮針。

2 具體方法

2.1 在病人已建立中心靜脈管道基礎上,準備醫(yī)用三通接頭1個,滴定管式輸液器1副,測量尺1把,生理鹽水1瓶。

2.2 取生理鹽水接滴定管,打開排氣通道,關閉茂非氏滴管下的流量調(diào)節(jié)器,放20ml左右生理鹽水進入滴定管,關閉滴定管上端流量調(diào)節(jié)器,進行茂非氏滴管下管路排氣。取下滴定管頭皮針連接三通接頭,排盡氣體后連接中心靜脈導管主管端,三通接頭的另一端口可連接輸液管進行常規(guī)輸液。

2.3 患者取平臥位,轉動三通接頭,關閉輸液端,使滴定管與中心靜脈導管相通,生理鹽水逐漸注入靜脈導管,放開流量調(diào)節(jié)器,可見滴定管中液面緩慢下降。用測量尺在同側腋中線第四肋間為0刻度基準(與右心房同一水平位),當自行下降的液面停止下降時,此時水柱液面在測量尺的相應刻度數(shù),即為CVP值。

2.4 轉動三通接頭,關閉滴定管端,開放輸液通道,排盡滴定管內(nèi)氣體,再次測CVP時,轉動三通接頭的開關重復操作即可。

3 討論

測量CVP,常規(guī)使用的一次性輸液管連接生理鹽水再連接到中心靜脈導管,測壓過程中需要從輸液瓶上拔出輸液器,容易造成污染,達不到無菌的要求。使用CVP壓力監(jiān)測套件測壓,價格昂貴,加重病人經(jīng)濟負擔。應用滴定管替代一次性輸液器和壓力監(jiān)測套件測量CVP,克服使用一次性輸液管須從輸液瓶上拔出輸液器測壓達不到無菌要求這一缺點,材料價格便宜,減輕病人經(jīng)濟負擔,值得在基層醫(yī)院及經(jīng)濟困難的危重病人中應用。

4 注意事項

4.1 當液面下降至茂非氏滴管1/3液面時,將流速減慢,避免水柱內(nèi)混有氣泡,影響CVP讀數(shù)。

4.2 整個操作過程中應嚴格執(zhí)行無菌原則,每天更換滴定管,污染時隨時更換。

4.3 不測壓時可作為輸液途徑。

4.4 當CVP為負值時容易吸入空氣,嚴防空氣栓塞。