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    100例小切口超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)病人的護理

    2011-08-14 12:03:50丁建芳
    護理實踐與研究 2011年21期
    關(guān)鍵詞:植入術(shù)乳化晶體

    丁建芳

    白內(nèi)障是全球第一位致盲眼病,占全球盲人的46%[1]。其治療方法包括藥物保守治療及手術(shù)治療,超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)是現(xiàn)代白內(nèi)障治療的主要手段。其主要優(yōu)點是手術(shù)切口小、手術(shù)反應(yīng)輕、術(shù)后視力恢復(fù)快、散光小,術(shù)后病人很快可以恢復(fù)正常的工作和生活[2]。我院2008年5月~2010年5月采用小切口超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療的白內(nèi)障病人100例,經(jīng)手術(shù)治療及針對性的圍手術(shù)期護理,共4例次發(fā)生并發(fā)癥,遠(yuǎn)低于其他文獻報道[3-5]。而且病人對護理工作滿意度達98%,取得良好的效果?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2008年5月~2010年5月,我院采用小切口超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障病人100例(116眼),男55例(60眼),女45例(56眼)。年齡45~93歲,平均年齡(70.33±5.27)歲。晶狀體核硬度按 LOCSⅢ分級標(biāo)準(zhǔn)[6]為Ⅰ~Ⅲ級。病人均有不同程度的晶狀體混濁。

    1.2 手術(shù)方法 球周麻醉,近角鞏緣隧道切口,切口位于上方或顳側(cè),前房內(nèi)注粘彈劑,用撕囊鑷5~6 mm環(huán)形連續(xù)撕囊。進行水分離和水分層,采用美國Storz的Protege超聲乳化儀進行晶狀體核乳化,晶狀體核超聲乳化吸出后用灌注系統(tǒng)自動吸出殘留皮質(zhì)。進行后囊膜拋光。前房及囊袋內(nèi)再次注入粘彈劑,根據(jù)人工晶體擴大切口,囊袋內(nèi)植入折疊式人工晶體。吸出粘彈劑。

    1.3 護理方法

    1.3.1 術(shù)前護理 做好術(shù)前準(zhǔn)備,檢查病人的視力、眼前節(jié)、眼壓、眼底、中央角膜厚度、角膜內(nèi)皮顯微鏡計數(shù)等指標(biāo)。主動關(guān)心、鼓勵病人,向病人講解小切口超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障特點、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)時間、麻醉方式和配合麻醉的方法,術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及處理辦法。消除其思想顧慮,注意訓(xùn)練病人注視顯微鏡燈光。術(shù)前復(fù)方托吡卡胺滴眼液滴術(shù)眼散瞳,

    1.3.2 術(shù)中護理 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,術(shù)前準(zhǔn)備好所需的耗品及器械,控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量,盡量減少人員出入手術(shù)間。術(shù)中注意緊密有序的配合,熟悉手術(shù)步驟,了解手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣,配合默契,縮短手術(shù)時間,減少手術(shù)并發(fā)癥和感染機會。手術(shù)中嚴(yán)密觀察病人心率、血壓狀態(tài),如有異常,及時報告醫(yī)師處理。

    1.3.3 術(shù)后護理 術(shù)后第1 d開放術(shù)眼,給予典必殊眼水、玻璃酸鈉眼水、普拉洛芬眼水,每天4次滴眼。讓病人了解術(shù)后可能發(fā)生并發(fā)癥的自覺癥狀,觀察術(shù)眼有無紅腫、畏光流淚、出血、疼痛等癥狀。

    1.4 評價指標(biāo) (1)視力恢復(fù)情況。統(tǒng)計手術(shù)前后視力光感情況,比較病人手術(shù)前后視力水平。(2)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。統(tǒng)計病人術(shù)后發(fā)生角膜水腫、虹膜睫狀體炎、前房出血、眼內(nèi)炎、人工晶體脫位、高眼壓等并發(fā)癥的發(fā)生率。(3)病人滿意度。以問卷調(diào)查的形式記錄病人對護理工作的滿意度。分為滿意、基本滿意、一般、不滿意。滿意度=(滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件包進行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用配對t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 病人手術(shù)前后視力比較(表1)

    表1 100例病人手術(shù)前后視力比較

    表1顯示,手術(shù)后病人視力明顯高于手術(shù)前,二者比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 病人術(shù)后并發(fā)癥情況(表2)

    表2 100例病人術(shù)后并發(fā)癥情況 (例)

    2.3 病人對護理工作滿意度情況(表3)

    表3 100例病人對護理工作滿意度情況 (例)

    3 討論

    超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是近十幾年來眼科手術(shù)領(lǐng)域迅速發(fā)展起來的新技術(shù),該手術(shù)除了要求醫(yī)師熟練的操作外,對病人的護理工作也對病人的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有一定影響[7]。護理工作者應(yīng)該促進病人對手術(shù)的認(rèn)識了解,解除病人的顧慮,從而更積極的配合手術(shù)治療。另外,要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù),熟練操作流程,保證手術(shù)器械高壓滅菌,避免污染,掌握顯微鏡性能及操作,協(xié)助醫(yī)師調(diào)整最佳手術(shù)視野。保證灌注液的持續(xù)灌注,及時更換Bss液等,充分的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后準(zhǔn)備,默契的術(shù)中配合,可以縮短手術(shù)時間,減輕病人痛苦,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高病人對護理工作的滿意度。

    綜上所述,小切口超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)療效確切,配合針對性的護理措施,可降低術(shù)后手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,提高病人滿意度,值得臨床推廣。

    [1]李美玉主編.青光眼學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:526-527.

    [2]龔力力主編.白內(nèi)障超聲乳化吸除并人工晶體植入[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:10-11.

    [3]李 濤,王超英,劉迎慶.老年白內(nèi)障143例手術(shù)療效及回顧性分析[J].臨床誤診誤治,2007,20(9):71 -72.

    [4]曾漢玫,李 蘭.糖尿病病人白內(nèi)障超聲乳化術(shù)76例[J].華北國防醫(yī)藥,2009,21(2):57 -58.

    [5]唐 靖,周振平.雙氯芬酸在合并虹膜剝脫綜合征的白內(nèi)障術(shù)中的應(yīng)用研究[J].臨床誤診誤治,2009,22(12):20 -21.

    [6]Hoffman RS,F(xiàn)ine IH,Packer M.New Phaeoemulsification technology[J].Curr Opin Ophthalmol,2005,16(1):38 -43.

    [7]Liu Y Zeng M,Liux,et al.Torsional mode versos conventional ultrasound mode phacoemulsifieation:randomized comparative clinical study[J].Cataract Refract Surg,2007,33:287 -392.

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