開(kāi)展1500例嬰兒游泳對(duì)排便和膽紅素代謝的影響觀察

李雪梅

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，為了使嬰兒更好地健康全面發(fā)育成長(zhǎng)，更好地發(fā)展嬰兒的智商和情商，人們更加重視尋找各種從嬰兒開(kāi)始的科學(xué)有益的早期保健活動(dòng)。新生兒黃疸是新生兒最常見(jiàn)的生理性疾病，可以向病理性黃疸轉(zhuǎn)化，可以影響新生兒的發(fā)育，但目前預(yù)防的辦法不多，嬰兒游泳正是這樣一種簡(jiǎn)單有效的保健活動(dòng)，它可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使新生兒排便時(shí)間提前，新生兒大便轉(zhuǎn)黃時(shí)間縮短，減少了膽紅素在腸道內(nèi)滯留時(shí)間，有效降低新生兒膽紅素濃度，促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。我科每年約有1300人新生兒出生，自2004～2011年5月以來(lái)，對(duì)1500例嬰兒開(kāi)展了此項(xiàng)目，觀察新生兒游泳對(duì)排便和膽紅素代謝的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 足月自然分娩700例，足月剖宮產(chǎn)800例;體重過(guò)輕、嚴(yán)重早產(chǎn)和有心肺疾病的新生兒為禁忌。

1.2 環(huán)境要求 房間應(yīng)溫暖舒適，室溫28～30℃，水溫36～38℃，播放優(yōu)美柔和的音樂(lè)，準(zhǔn)備好游泳的一切用具。

1.3 方法

1.3.1 操作時(shí)間 出生24 h后開(kāi)始，1次/d，10～15 min/次，5～7 d為1個(gè)療程。避免在嬰兒哭鬧、哺乳和睡眠時(shí)間進(jìn)行。

1.3.2 方法與步驟 根據(jù)趙少飛編著作《嬰兒游泳與撫觸》的步驟進(jìn)行操作［1］。同時(shí)可進(jìn)行游泳健身操。并輔以撫觸按摩，活動(dòng)新生兒的肢體、關(guān)節(jié)、韌帶。

1.3.3 注意事項(xiàng) 嬰兒游泳時(shí)間必須專(zhuān)人看護(hù);嬰兒游泳專(zhuān)用保護(hù)圈使用前應(yīng)進(jìn)行安全檢查;新生兒和早產(chǎn)兒臍部貼防水護(hù)臍帖并注意防水護(hù)臍帖的正確使用;嬰兒套好游泳圈，檢查下頜部是否墊套在預(yù)設(shè)位置，游泳完畢迅速察干水跡，保溫(特別是早產(chǎn)兒)。操作者要有高度的責(zé)任心，不能疏忽大意。

1.3.4 研究方法 把游泳組1500例為觀察組，同期未進(jìn)行游泳的600例作為對(duì)照組，觀察對(duì)比二者初次排便時(shí)間、大便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、膽紅素濃度、黃疸出現(xiàn)時(shí)間、黃疸消退時(shí)間之間的差異(膽紅素測(cè)定用經(jīng)皮測(cè)黃疸儀器)，用SPSS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 游泳嬰兒與未游泳嬰兒對(duì)照比較(± s，d)

表1 游泳嬰兒與未游泳嬰兒對(duì)照比較(± s，d)

注：P＜0.05

組別 初次排便(h) 大便轉(zhuǎn)黃(d) 黃疸出現(xiàn)時(shí)間(d) 黃疸消退時(shí)間(d) 膽紅素高峰值(mg/dl)觀察組(1500)11.5±0.4 3.5±0.3 3.1±0.2 10.5±0.5 118±8 11±0.5 3.5±0.5 3.1±0.5 10±0.5 112±8.5對(duì)照組(600)

3 討論

嬰兒游泳能促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，主要是促進(jìn)消化系統(tǒng)的發(fā)育，促進(jìn)新生兒排便，降低膽紅素水平。游泳時(shí)水中的導(dǎo)熱性比空氣大，嬰兒在水中活動(dòng)消耗更多能量，使腸蠕動(dòng)加快，排便增多，促進(jìn)食物消化吸收，增強(qiáng)了食欲［2］。

通過(guò)分析本組資料，我們發(fā)現(xiàn)觀察組嬰兒其初排糞便時(shí)間提前3～4 h、糞便轉(zhuǎn)黃時(shí)間提前4～6 h，生理性黃疸消退時(shí)間提前2～3 d，與對(duì)照組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此嬰兒游泳降低了新生兒血液中膽紅素含量，預(yù)防了病理性黃疸的發(fā)生。由于新生兒胎便凝聚在腸道內(nèi)，膽紅素的肝腸循環(huán)吸收增加，使新生兒血液中膽紅素增高是新生兒發(fā)生黃疸的主要原因。游泳促進(jìn)嬰兒腸蠕動(dòng)，加速了糞便的排出，由于排泄能力的提高和運(yùn)動(dòng)量的增加，促進(jìn)了新生兒的食欲和進(jìn)食物的增多，加快了膽紅素在腸道內(nèi)的排出，從而加速了黃疸的消退，預(yù)防了病理性黃疸的發(fā)生。

此外，嬰兒游泳促進(jìn)了嬰兒肌肉和骨骼的發(fā)育成長(zhǎng)。游泳使宮腔內(nèi)的卷曲受壓的肢體、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉變得舒展、游泳時(shí)嬰兒全身骨骼肌和四肢舒展運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)，加速骨骼肌的生長(zhǎng)。游泳對(duì)機(jī)體的刺激反應(yīng)到了大腦，促進(jìn)了大腦對(duì)動(dòng)作反應(yīng)的靈敏性，促進(jìn)了大腦的功能發(fā)育。因此新生兒游泳促進(jìn)了嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)了身高和體重的增加;同時(shí)游泳增大了呼吸和肺活量，促進(jìn)了體內(nèi)的各種代謝提高了免疫力，不容易出現(xiàn)呼吸道和腸道的感染［3］。

因此，新生兒游泳是一項(xiàng)良好的的健康保健活動(dòng)，是對(duì)新生兒生理心里需要的補(bǔ)充，延續(xù)了新生兒在母親子宮內(nèi)羊水內(nèi)的生活環(huán)境。嬰兒游泳可以促進(jìn)嬰兒心理健康發(fā)展，使嬰兒在成長(zhǎng)過(guò)程中增加自信心。

總之新生兒游泳能促進(jìn)其消化、呼吸、循環(huán)、骨骼肌肉和大腦等各方面的生長(zhǎng)和發(fā)育，且操作簡(jiǎn)單，容易掌握，投資不多。當(dāng)然，我們開(kāi)展僅僅是是住院期間短短的7～10內(nèi)的時(shí)間，如果把游泳的方法和技術(shù)教會(huì)給嬰幼兒父母，使其堅(jiān)持到出生后的6～7月則效果更加理想。

［1］趙少飛.嬰兒游泳與撫觸.北京科學(xué)出版社，2004：4．

［2］張慧君，趙士靜.新生兒游泳項(xiàng)目的開(kāi)展及體會(huì).山東醫(yī)藥，2006，(28)：44-45．

［3］劉燕，淺談.新生兒游泳對(duì)黃疸、體重及各器官的影響.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，20(7)：854-855．