妊娠期高血壓的防治及影響

李彥娥

HDCP是一種妊娠期嚴重威脅孕婦和圍產(chǎn)兒生命的產(chǎn)科常見病，可導(dǎo)致母體發(fā)生心衰、肝衰、腎衰、胎盤早剝、DIC等，還可影響胎兒生長、導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)受壓甚至圍產(chǎn)兒死亡，我國報道總發(fā)病率為9.4%［1］。本病于妊娠20周后發(fā)生，臨床表現(xiàn)為高血壓、尿蛋白，嚴重時可出現(xiàn)抽搐和昏迷，甚至出現(xiàn)母嬰死亡?，F(xiàn)分析我院HDCP所產(chǎn)生的影響，來探討其有效的治療辦法。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院自2009年以來收治的123例患有妊娠期高血壓孕婦和隨機抽取的同期120例正常孕婦為研究對象，分別作為觀察組和對照組。觀察組中輕、中、重度妊娠期高血壓病例分別為47、27、49例，年齡20～38歲，平均年齡28.4歲，平均孕周36.3周。對照組年齡20～38歲，平均年齡28.7歲，平均孕周38.3周。兩組病例年齡、孕周等基礎(chǔ)資料經(jīng)假設(shè)檢驗無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，將所有病例同時做相同檢查，均排除其他(高血壓、糖尿病、或心、肝、腎疾病等)病史。

1.2 研究方法選擇 分析孕婦分娩方式、并發(fā)癥(孕婦和圍生兒)、死亡率等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 處理數(shù)據(jù)應(yīng)用相應(yīng)軟件包進行數(shù)據(jù)處理并進行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(±s)表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)需采用χ2進行檢驗。

2 結(jié)果

觀察組的孕婦剖宮產(chǎn)率和圍生兒病死率分別為73.2%(90/123)、1.62%(2/123)，明顯高出對照組 25.0%(30/120)、0%(0/120)，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察組孕婦和圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率為59.3%(73/123)、73.2%(90/123)，相比對照組的5%(6/120)、12.5%(15/120)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。如表1。

表1 兩組觀察值比較

3 討論

妊娠期高血壓作為一種嚴重威脅圍產(chǎn)兒及孕婦健康的疾病，研究其預(yù)防和治療對臨床工作的開展尤為重要。在預(yù)防方面要建立和健全婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，嚴格產(chǎn)前檢查制度和妊娠期高血壓篩查工作，切實做到分級管理，建立健全轉(zhuǎn)診和會診制度。孕婦多吃高蛋白、高維生素和鈣、鋅、鐵、硒等富含微量元素的食品和新鮮蔬菜和水果，切忌攝入大量食鹽。另外，保持放松和愉快心情，保證充足睡眠，可有效預(yù)防妊娠期高血壓的發(fā)生。研究表明［2］自懷孕20周起每日補充2 g鈣的孕婦，其妊高征的發(fā)病率明顯降低。治療妊娠期高血壓，首先要注意休息，睡眠時間要充足，可增加胎兒供血。子癇前期臨產(chǎn)時首選硫酸鎂可控制和預(yù)防抽搐。其次，適當選擇鎮(zhèn)靜藥物可消除患者焦慮及緊張。要注意，嗎啡抑制胎兒呼吸系統(tǒng)，在分娩前6 h慎用。冬眠合劑可有效降壓但必須作好監(jiān)測工作;氯丙嗪禁用于肝功不全者。有效降壓藥物有肼屈嗪、拉貝洛爾、硝苯地平、硝普鈉等，但應(yīng)注意其適宜人群，期間嚴密觀測血壓變化。對于有明確血容量減少者選擇白蛋白、全血或血漿合適擴容。發(fā)生急性肺水腫或急性心衰時可采取利尿治療，但一般不主張應(yīng)用。終止妊娠是妊娠期高血壓治療的有效措施。但近10年來多數(shù)學(xué)者認為剖宮產(chǎn)已成為重度妊娠期高血壓疾病尤其是重度子癇前期終止妊娠的主要措施［3］。

綜上所述，妊娠期高血壓是妊娠期常見疾病，臨床表現(xiàn)為高血壓、尿蛋白，嚴重時可出現(xiàn)抽搐和昏迷，甚至出現(xiàn)母嬰死亡?；局委熢瓌t是絕對休息、解痙、擴容、利尿、降壓、可適時終止妊娠，適時選擇剖宮產(chǎn)?？蓪?dǎo)致母體發(fā)生心衰、肝衰、腎衰、急性肺水腫、胎盤早剝、DIC或產(chǎn)后出血等，還可影響胎兒生長、導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)受壓發(fā)生早產(chǎn)，甚至圍產(chǎn)兒死亡。合理治療可有效提高母嬰存活率。

［1］陳敦全，于濱.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝.實用婦產(chǎn)科雜志，2002，18(5)：266-267．

［2］叢克家，遲紹霖，劉桂榮.鈣與妊高征.中華婦產(chǎn)科雜志，1993，11(4)：658．

［3］劉彩霞.婦產(chǎn)科常見病診斷與治療.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：16．