瑞格列奈治療2型糖尿病患者55例臨床分析

周?chē)?guó)灶

糖尿病是目前高發(fā)、常見(jiàn)疾患之一，疾病后期嚴(yán)重影響人類的生活質(zhì)量。對(duì)于2型糖尿病患者在注重飲食控制的同時(shí)，應(yīng)加用口服降糖藥物，如何恰當(dāng)選這合適的藥物是目前常見(jiàn)問(wèn)題［1］，就此我們觀察了瑞格列奈治療2型糖尿病效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2011年6月在我院就診且診斷為2型糖尿病的患者55例，所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］;患者年齡41～75歲，平均年齡(60.1±7.3)歲，其中男31例，女24例，患者的空腹血糖在7.7～15.0 mmol/L之間，HbAlc≤9.5%，體重指數(shù)≤28，且患者無(wú)嚴(yán)重肝、腎及心臟損傷者;入選患者均指導(dǎo)嚴(yán)格控制飲食及運(yùn)動(dòng)療法，治療前未使用過(guò)磺脲類、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑等降糖藥。

1.2 治療方法 所有患者給予飲食控制指導(dǎo)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，在此基礎(chǔ)上給予瑞格列奈0.5 mg/次，餐前服用，3次/d;根據(jù)血糖調(diào)節(jié)劑量，最大劑量為1 mg/次，治療期間不得服用其他降糖藥，療程為4周。

1.3 療效及評(píng)價(jià)指標(biāo) 就所有患者，檢測(cè)治療前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)和糖化血紅蛋白值(HbAlc)變化。參考文獻(xiàn)顯效：PBG≤7.2 mmol/L或降低30%以上，2 hPBG≤8.3 mmol/L或降低30%以上;有效：FBG≤8.3 mmol/L或降低10% ～29%，2 hPBG≤10.0 mmol/L或降低10% ～29%;無(wú)效：FBG及2 hFBG無(wú)變化或降低＜10%［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后療效變化 55例患者經(jīng)服藥治療后，其中顯效20例(36.4%)，有效30例(54.5%)，無(wú)效5(9.1%)。

2.2 患者治療前后觀察指標(biāo)變化 所觀察的55例患者在治療前FBG、2 hFBG和HbAlc值分別為(10.21±2.45)mmol/L、(13.82±2.53)mmol/L和(9.13±1.32)%，給藥一療程治療后分別為(7.35±1.33)mmol/L、(8.25±1.72)mmol/L和(7.35±1.51)%，患者治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 55例2型糖尿病患者治療前后比較(±s)

表1 55例2型糖尿病患者治療前后比較(±s)

注：*治療前后比較，P＜0.05

n FBG(mmol/L) 2 hPBG(mmol/例數(shù) L) HbAlc(%)55 10.21±2.45 13.82±2.53 9.13±1.32治療后 55 7.35±1.33* 8.25±1.72* 7.35±1.51治療前*

3 討論

糖尿病與腫瘤、心腦血管疾患、傳染病并稱為是危害人類健康的四大慢性病之一，目前我國(guó)糖尿病患者保守估計(jì)5000萬(wàn)以上，是一種漸進(jìn)性疾病，在疾患后期各種并發(fā)癥往往嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量;確診后的糖尿病患者，首先要恰當(dāng)及時(shí)的控制血糖，目前各種降糖藥物較多，如何恰當(dāng)選擇合理藥物，并且符合患者服用習(xí)慣、使用方法、藥物經(jīng)濟(jì)性、副反應(yīng)少等因素，往往是各級(jí)醫(yī)生集中考慮的問(wèn)題。

瑞格列奈是苯甲酸類衍生物，屬于非磺脲類，口服可促胰島素分泌;瑞格列奈選擇性作用于胰島β細(xì)胞上的特定位點(diǎn)，該藥物作用機(jī)制是通過(guò)與胰腺β細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合，阻斷ATP介導(dǎo)的鉀離子通道，使細(xì)胞膜去極化，進(jìn)而開(kāi)放血管擴(kuò)張性中心通道，關(guān)閉細(xì)胞膜上ATP依賴性鉀通道，鈣離子通過(guò)電壓依賴性鈣通道向細(xì)胞內(nèi)流動(dòng)，增加胰腺β細(xì)胞內(nèi)源性胰島素的分泌［3］。

本臨床觀察結(jié)果顯示，瑞格列奈能確定的降低2型糖尿病患者的餐前、餐后血糖及糖化血紅蛋白含量，自身服藥前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05;該結(jié)果與有關(guān)報(bào)道一致［4］。就本臨床觀察，該藥物使用未見(jiàn)明顯副反應(yīng)，且藥物的使用方便經(jīng)濟(jì)，較適合基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。就該藥物的長(zhǎng)期療效，以及使用的療程，減少糖尿病并發(fā)癥等，還有待進(jìn)一步觀察。

［1］廖二元，超楚生．內(nèi)分泌學(xué)(下冊(cè)).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1435．

［2］錢(qián)榮光.關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型.中國(guó)糖尿病雜志，2000，8(1)：526．

［3］Buse JB，Tan MH，Prince MJ，et al.The effect of oral anti-hyperglycemie medication on serum lipid profile inpetients with type 2 diabetes.Diabetes Obes Metab，2004，6(2)：133-156．

［4］潘等玉，朱禧星，李光偉，等.新型口服抗糖尿病藥物瑞格列奈在中國(guó)2型糖尿病患者中的療效和安全性分析.中華內(nèi)分泌代謝雜志，1999，15(5)：359-362．