子宮內(nèi)膜癌復發(fā)的高危因素分析

梁紅艷

子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌、卵巢癌并列為婦科最常見的惡性腫瘤，近年來，子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)一病理分期(FIGO1988)被臨床醫(yī)生廣泛采用［1］，手術(shù)的范圍較以往有明顯擴大，但仍有病例出現(xiàn)復發(fā)，對患者造成嚴重的影響。我們對子宮內(nèi)膜癌的復發(fā)因素進行了深入分析及探討，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月至2010年1月于我院診治的子宮內(nèi)膜癌100例，年齡33～74歲，平均為52.8歲;合并高血壓23例、糖尿病15例、肥胖65例，合并子宮肌瘤19例、肌腺癥22例，原發(fā)性不孕5例。絕經(jīng)前發(fā)病38例，絕經(jīng)后發(fā)病62例。

1.2 分組 對100例子宮內(nèi)膜癌進行隨訪，復發(fā)28例(復發(fā)組)，未復發(fā)72例(未復發(fā)組);復發(fā)率28.00%;局部復發(fā)18例，其中陰道頂端復發(fā)10例，盆腔復發(fā)8例。遠出轉(zhuǎn)移者10例，轉(zhuǎn)移部位分別為陰道前庭和肺轉(zhuǎn)移各8例，腹股溝、臍旁、鎖骨上淋巴結(jié)、肝和腦轉(zhuǎn)移各1例。

1.3 觀察內(nèi)容 觀察復發(fā)組和未復發(fā)組兩組在年齡、手術(shù)病理分期、病理類型、浸肌深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹腔細胞學、病理分級進行復發(fā)轉(zhuǎn)移的高危因素進行分析。

2 結(jié)果

對復發(fā)組和未復發(fā)組兩組在年齡、手術(shù)病理分期、病理類型、侵肌深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹腔細胞學、病理分級進行復發(fā)轉(zhuǎn)移的高危因素進行分析，具體見表1。

表1 兩組患者高危因素分析(例，%)

3 討論

子宮內(nèi)膜癌(endometrial cancer.EC)是常見女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一［2］。約占女性生殖道惡性腫瘤20% ～30%。近20年來隨著人類壽命的延長及外源性雌激素的應用，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率有明顯增高趨勢，嚴重威脅著婦女的健康。術(shù)后局部復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移仍是影響5年生存率的重要因素［3］。

通過本組病例觀察深部肌層浸潤是腫瘤進展的重要指標［4］，因此術(shù)前評估非常重要。經(jīng)陰道超聲對肌層浸潤診斷敏感性達80%～100%。彩色超聲還能觀察血流情況?？稍谛g(shù)前評估中發(fā)揮重要作用。單獨腹腔沖洗液陽性而無子宮外轉(zhuǎn)移時不會影響預后。但是大多數(shù)情況下，腹腔沖洗液陽性常與輸卵管和卵巢轉(zhuǎn)移相關(guān)。局部復發(fā)與臨床分期無關(guān)，而遠處復發(fā)則與淋巴結(jié)受累密切相關(guān)，淋巴血管浸潤是惟一的子宮內(nèi)膜癌復發(fā)的預測因素［5］。

總之，子宮內(nèi)膜癌復發(fā)的高危因素與臨床期別、肌層浸潤、組織學分級、宮頸受累、盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腹腔沖洗液中有癌細胞等密切相關(guān)，但子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理分級與復發(fā)有著密切關(guān)系，應引起臨床高度重視。

［1］郎景和譯.臨床婦科腫瘤學.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版杜，2003：131-133．

［2］李慶菊，馬志芳，李慶水，等.Ⅲ及Ⅳ期子宮內(nèi)膜癌預后因素探討.腫瘤防治雜志，2003，10：1320-1324．

［3］連利娟.林巧稚婦科腫瘤學.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：356-372．

［4］王鶴，陳心秋，李菲.45歲以下子宮內(nèi)膜癌41例臨床分析.腫瘤學雜志，2006，12(15)：418-419．

［5］孫織，王華英，陳云，等.559例子宮內(nèi)膜癌臨床綜合治療療效分析. 中國癌癥雜志，2008，18(6)：454-458．