T形足下垂矯形帶的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

李愛萍，劉毅，郭知學(xué)，吳立紅

南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院 全軍創(chuàng)傷康復(fù)中心，浙江 杭州 310007

0 前言

腦卒中、腦外傷患者偏癱康復(fù)的最基本內(nèi)容和目標(biāo)是恢復(fù)步行能力，這對(duì)其日常生活能力的提高及社會(huì)交往能力的改善，都具有十分重要的意義[1]。由于偏癱患者下肢痙攣多為伸肌痙攣模式，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)外伸、內(nèi)收、內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)過伸，踝關(guān)節(jié)跖曲、內(nèi)翻，足趾屈曲畸形，造成步行過程中的足下垂、內(nèi)翻，膝踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，步幅減小，步速緩慢和步行不對(duì)稱等異常步行模式（偏癱步態(tài)）[2-3]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

目前足下垂的康復(fù)治療方法主要有神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法、藥物治療、神經(jīng)功能電刺激療法和針灸按摩等治療方法，但均存在療效不持久，難以靠患者自身能力（平衡功能和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性）矯正足下垂的問題。踝足矯形器（Ankle Foot Orthosis, AFO）雖能有效矯正足下垂，改善患者步行能力，但因其為金屬或塑料材料[3]，穿脫較繁瑣，不易攜帶，且價(jià)格較貴，目前還不能得到廣泛推廣應(yīng)用。在臨床康復(fù)實(shí)踐過程中，筆者自制的T形足下垂矯形帶克服了上述方法的不足，為偏癱足下垂患者提供一種制作簡便，易于攜帶，穿脫方便，舒適度好的矯形工具。

1 足下垂矯形帶的設(shè)計(jì)與制作

本實(shí)用新型的足下垂矯形帶由2根帆布編制帶縫合構(gòu)成“T”形帶。

1.1 材料

帆布編制帶，尼龍粘袢。① 橫向帆布編制帶的長度為50～52cm，寬度為3cm；② 豎向帆布編制帶的長度為60～65cm，寬度為2cm；③ 尼龍粘袢的長度分別取8～10cm。

1.2 制作

圖1 足下垂矯形帶制作圖

如圖1所示，① 將豎向帆布編制帶2，縫合在橫向帆布編制帶1的中央，構(gòu)成“T”形帶；② 在“T”形的橫向帆布編制帶1的正、反面相向兩端分別縫有第一尼龍絨帶3和第一尼龍鉤帶4，形成第一尼龍粘袢；③ 在“T”形的豎向帆布編制帶2同一面的兩端分別縫有第二尼龍絨帶5和第二尼龍鉤帶6，形成第二尼龍粘袢。④ 再裁剪約1.5～2cm寬、5～6cm長的布條（有足夠堅(jiān)韌度），對(duì)折固定縫在患足布鞋外側(cè)的鞋頭處。

2 足下垂矯形帶的應(yīng)用與優(yōu)點(diǎn)

2.1 臨床康復(fù)治療穿戴方法

將T形帶的橫向帆布編制帶通過第一尼龍粘袢固定在患側(cè)膝關(guān)節(jié)下，患者穿好鞋后，患足放置在外翻背曲位，將T形帶的豎向帆布編制帶的一端穿過縫在患足布鞋鞋頭處的環(huán)形袢，通過第二尼龍粘袢固定，長度以將患足懸吊在背曲外翻位且不影響步行為宜。

2.2 足下垂矯形帶優(yōu)點(diǎn)

T形足下垂矯形帶可以矯正偏癱患者的足下垂內(nèi)翻，改變異常步態(tài)，使患足在支撐初期變成足跟著地，改善了著地的穩(wěn)定性，有助于提高實(shí)用性步行能力。且其制作簡單，價(jià)格低廉，穿脫方便，舒適度好，便于攜帶，符合使用者的生理和心理需求，適于偏癱足下垂患者臨床康復(fù)治療。

[1]Nilsson L,Carlsson J,Danielson A,et al.Walking training of patients with hemiparesis at an early stage after stroke:a comparison of walking training on a treadmill with body weight support and walking on the ground [J].Clin Rehabil,2001,(15):515-527.

[2]王茂斌.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:104-114.

[3]燕鐵斌.現(xiàn)代康復(fù)治療學(xué)[M].廣東:科技出版社,2004:44.

[4]孟國林,劉建,胡蘊(yùn)玉,等.外固定架在足下垂治療中的應(yīng)用[J].中國矯形外科雜志,2008,19(11):68-70.

[5]鄭金龍,蔡錦方,劉立峰,等.可調(diào)式外固定架四維相矯治在足踝部畸形治療中的應(yīng)用[J].中國矯形外科雜志,2010,21(5):84-88.

[6]王彤,趙勇,李濤,等.踝足矯形器對(duì)足下垂患者下肢功能影響的分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2004,19(1):27-29.