我院住院藥房工作人員對全自動注射劑擺藥機(jī)的滿意度調(diào)查

劉 瑩，許 翔，朱蘭蘭（南京軍區(qū)福州總醫(yī)院，福州市 350025）

近20多年來，隨著社會對醫(yī)療質(zhì)量和水平的要求越來越高，醫(yī)院藥學(xué)內(nèi)容也在不斷豐富。管理模式的優(yōu)劣直接影響醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，而傳統(tǒng)的擺藥模式面臨著藥品貯藏管理、效期管理、藥品差錯(cuò)管理、停藥退回管理等問題的挑戰(zhàn)。為解決藥學(xué)服務(wù)與藥品調(diào)劑的沖突，歐、美、日開始藥房自動化的研究，他們設(shè)想用機(jī)械化、自動化的方式替代傳統(tǒng)的藥師手工操作模式，使更多的藥師走向臨床參與臨床藥學(xué)工作，全自動擺藥設(shè)備因此應(yīng)運(yùn)而生。2005年，我院引進(jìn)了日本湯山公司生產(chǎn)的全自動片劑單劑量分包機(jī)，并成功地應(yīng)用于門診藥房的片劑與膠囊劑的單個(gè)患者自動分發(fā)[1]。2008年初，我院又引進(jìn)全自動注射劑擺藥機(jī)（下簡稱：注射劑擺藥機(jī)），用于住院患者注射類藥品的調(diào)劑，實(shí)現(xiàn)了注射類藥品單個(gè)患者的自動分發(fā)，標(biāo)志著我院注射類藥品調(diào)劑工作進(jìn)入了一個(gè)自動化、智能化、規(guī)范化的階段。目前，國內(nèi)已有一些對注射劑擺藥機(jī)實(shí)際應(yīng)用情況的相關(guān)報(bào)道[2]，而本文應(yīng)用問卷調(diào)查的方法，就我院注射劑擺藥機(jī)應(yīng)用2年多來相關(guān)工作人員對其滿意度進(jìn)行考察，并綜合分析。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象與內(nèi)容

本次調(diào)查主要針對我院住院藥房藥師、護(hù)士。結(jié)合企業(yè)員工滿意度調(diào)查量表[3]，我院自行設(shè)計(jì)醫(yī)院工作人員工作滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括：對擺藥機(jī)及其工作流程與模式的了解程度，對自己工作、現(xiàn)有工作模式、現(xiàn)有收入、工作環(huán)境、自身健康狀況、擺藥速度、擺藥時(shí)間安排、擺藥準(zhǔn)確度的滿意度，認(rèn)為擺藥機(jī)對工作時(shí)間、工作負(fù)擔(dān)、工作效率的影響，認(rèn)為擺藥機(jī)用于住院藥房的前景等15項(xiàng)指標(biāo)。調(diào)查表包括了被調(diào)查者的基本情況和其他具體指標(biāo)，以及開放式的建議與意見。

1.2 數(shù)據(jù)處理方法

本調(diào)查表采用5點(diǎn)尺度法，選項(xiàng)區(qū)分為“很了解、較了解、一般了解、較不了解、很不了解”和“很滿意、較滿意、一般滿意、較不滿意、很不滿意”，對類似于“認(rèn)為擺藥機(jī)對工作時(shí)間的影響”的問題，采取與過去情況相比較的選項(xiàng)。5種選項(xiàng)分別給予5、4、3、2、1分。將每一份調(diào)查表的答案轉(zhuǎn)換成分?jǐn)?shù)，依據(jù)顧客滿意度指標(biāo)的計(jì)算公式Si＝∑XjYij（i＝1，2，3…n，j＝1，2，3…k）加權(quán)求和，即為被調(diào)查者的滿意度。其中，1≤Si≤2.3為低滿意度，2.3＜Si＜3.7為中滿意度，3.7≤Si≤5為高滿意度。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷147份，有效回收率為73.50%。調(diào)查對象的工齡構(gòu)成：小于1年的有16人，1～5年的有84人，6～10年的有32人，11～15年的有9人，15年以上的有6人；年齡構(gòu)成：25歲及以下的有45人，26～35歲的有81人，36～45歲的有15人，46歲及以上的有6人。其職業(yè)類型分布見表1。

表1 調(diào)查對象職業(yè)類型分布Tab 1 Distribution of the types of career of object

2.2 問卷調(diào)查綜合測評結(jié)果

本次被調(diào)查者對15項(xiàng)指標(biāo)的滿意度平均分?jǐn)?shù)分布在3.45～4.54分之間，整體平均值為（4.01±0.64）分，表明被調(diào)查者對滿意度指標(biāo)的整體差異性不大。其中，得分最高的是“認(rèn)為擺藥機(jī)用于住院藥房的前景”，為（4.54±0.64）分；得分最低的是“對擺藥機(jī)擺藥模式的了解程度”，為（3.45±0.73）分。具體問卷調(diào)查結(jié)果詳見表2。

表2 問卷調(diào)查結(jié)果（分）Tab 2Results of questionnaire surve（ypoint）

3 分析及建議

根據(jù)公式求出Si為3.9（＞3.7），表明我院住院藥房應(yīng)用全自動注射劑擺藥機(jī)后，工作人員高度滿意，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

3.1 提高藥品調(diào)劑效率

有研究[4]表明，應(yīng)用注射劑擺藥機(jī)后，單個(gè)患者單日擺藥用時(shí)由原來的1.5～2.1 min減少為0.45～0.80 min，即擺藥用時(shí)縮短了0.7～1.65 min。本次調(diào)查中“認(rèn)為擺藥機(jī)對工作效率的影響”的得分為（4.14±0.66）分，表明工作人員認(rèn)為擺藥機(jī)的擺藥模式提高了工作效率。一方面，擺藥機(jī)的應(yīng)用改變了藥師每日奔走于藥架之間，路徑重復(fù)、負(fù)重搬運(yùn)的工作行程，將藥師從煩瑣的擺藥工作中解放了出來[5]，使藥師有更多的時(shí)間為患者和臨床提供藥學(xué)服務(wù)；另一方面，擺藥機(jī)采用的單個(gè)患者單劑量的新擺藥模式，替代了護(hù)士手工分藥的原始工作模式，減少了其工作量，縮短了其工作時(shí)間。因此，擺藥機(jī)的應(yīng)用極大地提高了我院住院藥房注射劑調(diào)劑的效率，充分體現(xiàn)了其高效性。

3.2 提高擺藥準(zhǔn)確度

國外文獻(xiàn)[6]表明，采用單劑量擺藥模式，差錯(cuò)的發(fā)生率可以從人工擺藥的31.2%下降到13.4%，甚至從每日1次下降到每周1次。本次調(diào)查中“對擺藥準(zhǔn)確度的滿意度”的得分為（4.17±0.60）分，表明運(yùn)用擺藥機(jī)進(jìn)行擺藥后準(zhǔn)確度得到了較大的提高。全自動注射劑擺藥機(jī)擁有按照安瓿或西林瓶的大小、質(zhì)重為每個(gè)藥品特制的藥盒，不同的藥品無法通過藥盒內(nèi)部的特殊結(jié)構(gòu)，從而保證了擺藥的準(zhǔn)確度。同時(shí)，藥師核藥、護(hù)士再對藥的“雙重核藥”流程進(jìn)一步保證了藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確度。

3.3 降低工作壓力，提高工作質(zhì)量

多年來由于各種因素造成醫(yī)院工作人員壓力問題越來越突出，壓力大所致的心理和生理問題影響著工作質(zhì)量的提高及事業(yè)的發(fā)展，人們認(rèn)識到如何減輕醫(yī)院工作人員壓力是值得深入探討的重要問題[7]。藥房調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生與藥師的精神和體力狀態(tài)有直接關(guān)系[8]。“對現(xiàn)有工作模式的滿意度”的得分為（3.83±0.70）分，介于“完全沒有壓力”與“有一點(diǎn)壓力”之間；“認(rèn)為擺藥機(jī)對工作負(fù)擔(dān)的影響”的得分為（3.97±0.81）分，表明工作人員認(rèn)為擺藥機(jī)的擺藥模式降低了其工作壓力。本次調(diào)查結(jié)果表明，全自動注射劑擺藥機(jī)大大減少了工作人員的體力和腦力消耗，同時(shí)藥品調(diào)劑的高準(zhǔn)確度也很大程度上緩解了藥師在藥品調(diào)劑過程中的心理負(fù)擔(dān)，有效地避免了調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生，提高了藥品調(diào)劑工作質(zhì)量。

3.4 提升醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)形象

“認(rèn)為擺藥機(jī)用于住院藥房的前景”的得分是本次調(diào)查得分最高的，為（4.54±0.64）分，表明大多數(shù)工作人員認(rèn)為藥房自動化是未來藥事管理的趨勢，是醫(yī)院數(shù)字化的象征。擺藥機(jī)的應(yīng)用改變了住院藥房傳統(tǒng)的擺藥模式，使得住院藥房的各項(xiàng)工作更為規(guī)范、科學(xué)、有序，為藥品的管理帶來了現(xiàn)代化的氣息，提升了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)形象。

3.5 應(yīng)加強(qiáng)工作人員對擺藥機(jī)相關(guān)知識的培訓(xùn)

本次調(diào)查中，對擺藥機(jī)及其工作流程與模式的了解程度的得分皆低于4.0分，表明工作人員對擺藥機(jī)的工作流程及模式認(rèn)知度還有待提高。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對擺藥機(jī)工作流程及模式的宣教力度，增加護(hù)士和藥師對擺藥機(jī)的了解。

3.6 擺藥機(jī)應(yīng)用建議

3.6.1 應(yīng)注重?cái)[藥機(jī)的日常維護(hù)。擺藥機(jī)的日常維護(hù)工作不僅僅是生產(chǎn)廠家維護(hù)人員的職責(zé)，更是使用者的義務(wù)與責(zé)任?？稍O(shè)立記錄本記錄藥師每日擺藥所遇到的關(guān)于藥品和擺藥機(jī)出現(xiàn)的問題，以供改善注射劑擺藥機(jī)的應(yīng)用參考。

3.6.2 規(guī)范醫(yī)院用藥。醫(yī)院應(yīng)對多家企業(yè)生產(chǎn)的藥品進(jìn)行甄別，選擇優(yōu)質(zhì)藥品的企業(yè)，并規(guī)范新藥引進(jìn)和淘汰的制度，精簡醫(yī)院用藥的品種，杜絕廠家臨時(shí)更換包裝，以此提高注射劑擺藥機(jī)的準(zhǔn)確性。

4 結(jié)論

我院住院藥房應(yīng)用注射劑擺藥機(jī)后，工作人員整體滿意度較高，表明擺藥機(jī)在我院住院藥房中的應(yīng)用較為成功。醫(yī)院應(yīng)在加強(qiáng)藥品調(diào)劑監(jiān)管力度的同時(shí)，注重對擺藥機(jī)的日常維護(hù)及對工作人員的培訓(xùn)，使擺藥機(jī)最大限度地發(fā)揮其優(yōu)勢。

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