心肺同治治療老年冠心病心絞痛臨床分析

陳宋璋 陳允祥 潘少奕

（普寧市人民醫(yī)院，廣東 普寧 515300）

老年冠心病是中老年人常見(jiàn)臨床心腦血管疾病，病死率高，其中心絞痛是最常見(jiàn)的類(lèi)型，常伴有多種心腦血管疾病和糖尿病，且它們又相互影響加重原有疾病和代謝紊亂，嚴(yán)重危害老年身心健康[1]。隨著社會(huì)的老齡化，其發(fā)病率也呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。為了探討年冠心病心絞痛治療的有效方法，普寧市人民醫(yī)院采用心肺同治方法給予治療，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取普寧市人民醫(yī)院2008年6月至2011年4月收治的126例老年冠心病心絞痛患者，所有患者診斷均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。 對(duì)照組男40例，女23例，年齡58～79歲，平均年齡（67.2±4.8）歲，自發(fā)性心絞痛12例，勞力性心絞痛27，混合型心絞痛24例；觀察組男39例，女24例，年齡59～80歲，平均年齡（68.1±4.5）歲，自發(fā)性心絞痛13例，勞力性心絞痛28，混合型心絞痛22例。兩組的男女比例、年齡及臨床表現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用燈盞細(xì)辛注射液 (云南生物谷燈盞細(xì)辛注射液藥業(yè)有限公司)30mL，加入生理鹽水或5%葡萄糖250mL靜脈滴注，每日1次。觀察組在此基礎(chǔ)上給予宣肺通脈湯治療。宣肺通脈湯的組方為：杏仁12g、地龍、黃芪各10g，麻黃9g，丹參及紅花各6g，半夏、制南星、橘紅及瓜蔞各5g，甘草3g，蔥白1根。每日1劑，水煎2次，合并煎液，早晚2次口服。

兩組均治療2周，2周后觀察兩組臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]進(jìn)行評(píng)定。心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀完全或基本消失；有效：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少；無(wú)效：癥狀無(wú)改變或加重。心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心電圖恢復(fù)達(dá)到正常心電圖或大致正常；有效：ST段降低，治療后回升0.05mv以上，但未達(dá)到正常水平；無(wú)效：心電圖與治療前基本相同或較治療前加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的心絞痛療效

其結(jié)果見(jiàn)表1。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的顯效率及總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），而無(wú)效率明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）。

表1 兩組的心絞痛療效比較

2.2 兩組的心電圖療效

其結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組的心電圖療效比較

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的顯效率、有效率及總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），而無(wú)效率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變，使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄、痙攣、內(nèi)膜損傷，促使血小板激活、聚集性強(qiáng)、血液黏度增高、血流減慢，引起缺血低氧，進(jìn)而使局部心肌血流量下降，導(dǎo)致缺血性心絞痛，尤其是老年冠心病[3]。燈盞細(xì)辛注射液是菊科植物燈盞花中的總黃酮提取物滅菌水溶液，具有擴(kuò)張血管，增加動(dòng)脈血流量，增加組織灌注，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)等作用，進(jìn)而改善心臟舒張功能，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，阻止Ca2+內(nèi)流，保護(hù)缺血的心肌[4]，進(jìn)而降低冠心病心絞痛。有文獻(xiàn)報(bào)道[5]，燈盞細(xì)辛注射液治療老年冠心病心絞痛臨床顯著。

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于 “胸痹”、“心痛”范疇，其發(fā)病及多責(zé)于肺脾腎等臟器。中醫(yī)認(rèn)為在五行中，心為火，肺為金，火克木，金侮火，金太過(guò)則相侮于火。因此，本研究采用心肺同治治療老年冠心病心絞痛，采用宣肺通脈湯給予宣肺行氣的同時(shí)，采用燈盞細(xì)辛注射液給予疏通心脈，以達(dá)到標(biāo)本兼治。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的心絞痛療效顯效率及總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），而無(wú)效率明顯低于對(duì)照組（P＜0.01），觀察組心電圖療效的顯效率、有效率及總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），而無(wú)效率低于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合宣肺通脈湯作為心肺同治治療老年冠心病心絞痛的方法，其臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，可在臨床廣泛推廣。

[1]章炳文.中西醫(yī)結(jié)合治療中老年冠心病心絞痛的效果評(píng)價(jià)[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2009,30(7):657.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則:第1輯[S].1993:41-45.

[3]朱立峰.益氣通脈湯治療冠心病心絞痛52例療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2007,14(3):506-507.

[3]高安.燈盞細(xì)辛注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].四川中醫(yī),2007,25(9):67-69.

[4]萬(wàn)桂香,章嘉溫.燈盞細(xì)辛注射液治療老年冠心病心絞痛臨床觀察[J].新中醫(yī) ,2010,42(11):7-8.

[5]郭家娟,劉靜秋.穩(wěn)心益腎顆粒治療老年冠心病心絞痛126例I臨床觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(7):2067-2068.