79例老年性神經(jīng)衰弱的臨床治療分析

曾 志 陳科宇 王子軍

（重慶市涪陵區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 408000）

神經(jīng)衰弱在臨床上屬于心理疾病的一種，是一種煩惱、衰弱的神經(jīng)癥，主要是由于患者大腦神經(jīng)過度緊張，導(dǎo)致其大腦興奮與抑制功能紊亂失調(diào)所致[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們的心理壓力也隨之逐漸加重，神經(jīng)衰弱在人群中的發(fā)病率逐年上升，尤其是老年人中的發(fā)病率格外偏高?，F(xiàn)就對(duì)重慶市涪陵區(qū)中心醫(yī)院收治的79例老年性神經(jīng)衰弱患者的臨床診治報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年4月至2011年4月間于重慶市涪陵區(qū)中心醫(yī)院就診并診斷為老年性神經(jīng)衰弱患者79例，男45例，女34例，年齡為53～81歲，平均年齡為（63.28±3.97）歲，病程為1～15年，平均病程為（5.68±1.35）年，文化程度為本科以上12例，高中以上31例，初中以上21，初中以下15例，主要表現(xiàn)為頭痛頭暈（68例）、心悸乏力（45例）、睡眠障礙（57例）、焦慮（31例）、食欲不振（19例）等，所有患者均排除了心、肝、腎、肺、血液等嚴(yán)重疾病的影響，無精神病史或家族性精神病史，將79例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（39例）和觀察組（40例），回顧患者臨床資料，兩組基本臨床資料差異不明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法[2]

對(duì)照組治療方法：安定片2.5mg，日1次，睡前口服；維生素B1 10mg，谷維素20mg，日3次；必要時(shí)可給予博樂欣20mg，日3次。1個(gè)療程1個(gè)月。

治療組治療方法：在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上給予益腦膠囊3粒/次，日3次，1個(gè)療程1個(gè)月。益腦膠囊主要組成為龜甲膠、遠(yuǎn)志、靈芝、麥冬、龍骨、五味子、黨參、茯苓、人參、石菖蒲、麥冬等。

1.2.2 分析方法

治療療程結(jié)束前后，均應(yīng)用神經(jīng)癥篩選表進(jìn)行調(diào)查，并記錄觀察評(píng)分，交由2名具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的心理醫(yī)師進(jìn)行評(píng)定。

回顧79例老年神經(jīng)衰弱患者臨床資料，從其年齡、性別、病程、文化程度、臨床表現(xiàn)、治療方法、治療效果、不良反應(yīng)等方面對(duì)患者信息進(jìn)行收集、整理、綜合，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、比較。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》及《神經(jīng)癥臨床工作診斷標(biāo)準(zhǔn)》，患者出現(xiàn)衰弱、情緒、興奮、肌肉疼痛、睡眠障礙等腦功能衰弱表現(xiàn)，持續(xù)3個(gè)月以上，符合神經(jīng)癥診斷而且排除了其他神經(jīng)癥的可能性。

1.4 療效評(píng)價(jià)

治愈：臨床癥狀消失，神經(jīng)衰弱癥狀積分為0；顯效：主要臨床癥狀消失，神經(jīng)衰弱癥狀積分降低2/3以上；有效：主要臨床癥狀改善，神經(jīng)衰弱癥狀積分降低1/3以上；無效：臨床癥狀無改善或加重，神經(jīng)衰弱癥狀積分降低1/3以內(nèi)甚至增加。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料處理，P＜0.05為差異明顯，P＜0.01為差異非常明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。

2 結(jié) 果

79例老年神經(jīng)衰弱患者經(jīng)相應(yīng)治療后共痊愈14例，顯效26例，有效25例，無效14例，總治愈率為17.72%，總治療有效率為82.28%。在治療過程中共出現(xiàn)并發(fā)癥有4例，觀察組胃不適1例，口干1例，對(duì)照組胃不適2例，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異不明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P＞0.05），兩組患者臨床治療效果見表1。

表1 79例神經(jīng)衰弱患者臨床治療效果統(tǒng)計(jì)表

3 討 論

神經(jīng)衰弱在中醫(yī)學(xué)上又稱為不寐、不得眠、不得臥、不眠。常由神經(jīng)功能緊張過度、情緒超負(fù)荷、長(zhǎng)期失眠等多因素引起[3]。老年神經(jīng)衰弱則多與社會(huì)、環(huán)境等因素有關(guān)，自主神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)張力增高。臨床上治療神經(jīng)衰弱的方法很多，目前尚未統(tǒng)一治療方案，不同的治療方法具有不同的臨床療效。

由表1可以看出，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后觀察組40例患者共治愈10例，顯效16例，有效11例，無效3例，治愈率為25%，治療有效率為92.5%，而經(jīng)單純西藥治療的對(duì)照組39例患者中共治愈4例，顯效10例，有效14例，無效11例，治愈率為10.26%，治療有效率為71.79%，兩組患者的臨床治愈率及治療有效率差異明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有意義（P＜0.05），說明中西醫(yī)結(jié)合治療能夠明顯提高老年神經(jīng)衰弱的臨床治愈率及治療有效率，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量及生存質(zhì)量。

在中醫(yī)學(xué)上講，神經(jīng)衰弱屬于疲勞、不寐、頭痛、健忘等范疇，其病機(jī)為五志過極、勞逸過度、情志所傷，從而導(dǎo)致陰陽失調(diào)、氣血耗損，造成心肝脾肺腎等功能紊亂。益腦膠囊內(nèi)各種中藥合用，補(bǔ)氣養(yǎng)陰、寧心安神、滋腎健脾。在西藥治療基礎(chǔ)上輔助治療老年神經(jīng)衰弱，能夠有效地提高患者的治愈率，減少患者用藥不良反應(yīng)。有研究表明在進(jìn)行神經(jīng)衰弱的治療過程中輔以心理治療，能夠明顯提高患者心理能力，改善患者病情，促進(jìn)其健康恢復(fù)，對(duì)病情反復(fù)、遷延不愈患者具有很好的治療療效[4]。

在臨床工作中，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，采用中西醫(yī)結(jié)合療法，輔以心理療法及健康教育，全面有效地改善患者精神狀態(tài)，提高其健康知識(shí)掌握程度，從根本上進(jìn)行治療，促進(jìn)其心理、情緒健康發(fā)展，從而提高其生活質(zhì)量及生存質(zhì)量。

[1]胡廣林,國(guó)敏,吳崇勝.養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜片治療神經(jīng)衰弱108例[J].陜西中醫(yī),2008,29(5):518-519.

[2]劉艷麗.中西藥聯(lián)合治療神經(jīng)衰弱40例[J].中國(guó)中醫(yī)藥,2010,8(4):48.

[3]方順壽,黃斌,歐陽杰,等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年神經(jīng)衰弱36例臨床觀察[J].九江醫(yī)學(xué),2004,19(1):23-24.

[4]咸麗玲,胡月,鮑英善.綜合療法治療神經(jīng)衰弱的療效觀察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2009,6(4):37-38.