子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)62例臨床分析

崔 英

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130051）

臨床上看，子宮內(nèi)膜異位癥是具有生長功能的子宮內(nèi)膜在子宮被覆面之外生長繁殖，是婦科常見疾病。有時患者的臨床表現(xiàn)與病變程度不相符，給治療帶來迷惑性，患者的發(fā)病年齡多在35～45歲，主要癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)，常在經(jīng)前1～2d開始出現(xiàn)疼痛，但在經(jīng)期疼痛稍有緩解。異位癥屬于良性病變，目前臨床統(tǒng)計復(fù)發(fā)率達(dá)50%[1]，由此造成的不孕率高達(dá)40%，給患者及其家庭帶來不便和痛苦，究其原因，非單純因素所致，與患者身體情況以及臨床治療等多種因素相關(guān)，所以做好預(yù)防和控制術(shù)后復(fù)發(fā)是非常重要的。本文通過收集到的62例患例，分析引起術(shù)后復(fù)發(fā)的若干因素，為患者預(yù)防復(fù)發(fā)和（或）復(fù)發(fā)的后治療提供合理性的參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2010年2月至2011年5月子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)患者239例，年齡為21～52歲，平均年齡為33.1歲，所以患者都經(jīng)過手術(shù)和病理檢查證實為子宮內(nèi)膜異位癥患者，以及參照復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)為術(shù)后復(fù)發(fā)患者。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①手術(shù)后盆腔陽性消失又出現(xiàn)或者加重；②手術(shù)后發(fā)現(xiàn)新Ems病灶；③血清CA125下降又升高；符合三項之一診斷為復(fù)發(fā)。

1.2 方法

收集患者病歷，并明確個人和救治方式等的相關(guān)情況，根據(jù)個體化的不同分為年齡組、手術(shù)方式組、臨床分期組、術(shù)后用藥4組。①年齡組：分為4個小組，＜25歲患者21例，25～30歲患者100例，31～40歲患者93例以及＞40歲患者25例。②手術(shù)方式組：分為3個小組，保守性手術(shù)（切除病灶保留生育功能）患者152例，半根治手術(shù)（切除病灶、子宮，保留附件）患者60例以及根治性手術(shù)（切除病灶、子宮和雙側(cè)附件）患者27例。③臨床分期組：依據(jù)R-AFS分為3期，Ⅰ～Ⅱ期患者109例，Ⅲ期患者82例以及Ⅳ期患者48例。④術(shù)后用藥組：依據(jù)患者手術(shù)后是否服用米非司酮分為2個小組，術(shù)后用藥患者159例，未用患者80例。

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)發(fā)與患者年齡關(guān)系

見表1。

表1 復(fù)發(fā)與患者年齡的關(guān)系

2.2 復(fù)發(fā)與手術(shù)方式關(guān)系

見表2。

表2 復(fù)發(fā)與手術(shù)方式的關(guān)系

2.3 復(fù)發(fā)與臨床分期關(guān)系

見表3。

表3 復(fù)發(fā)與臨床分期的關(guān)系

2.4 復(fù)發(fā)與術(shù)后用藥關(guān)系

見表4。

表4 復(fù)發(fā)與術(shù)后用藥的關(guān)系

3 討 論

在臨床上，子宮內(nèi)膜異位癥為女性雌激素的依賴性疾病，引起病因的原因很多，而疾病的復(fù)發(fā)率高，復(fù)發(fā)造成患部粘連在一起，給醫(yī)學(xué)治療帶來一定的難度，也給患者帶來麻煩和身心痛苦。本文說明異位癥的復(fù)發(fā)與若干種因素相關(guān)聯(lián)：①與患者年齡有關(guān)，患者在41歲以下復(fù)發(fā)率高，此類患者要注意飲食和作息時間上的調(diào)整，使身心處于一個舒適的環(huán)境，要定時去醫(yī)院作檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。②與對患者實行的手術(shù)類型有關(guān)，手術(shù)進(jìn)行得越徹底，復(fù)發(fā)率越低，目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，根治性手術(shù)是徹底治愈異位癥的唯一術(shù)士[3]，切除所有的病灶、子宮和雙附件，但因患者的身體需求不同主要針對于41歲以上的重癥患者，保守手術(shù)和半根治手術(shù)給復(fù)發(fā)留下一定的根源，雌激素的過量生成還存在。③復(fù)發(fā)還與患者臨床的分期有密切關(guān)聯(lián)，越早發(fā)現(xiàn)，病灶越少，清楚也就越徹底，所以女性患者應(yīng)該每年定期檢查身體，及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療。最后，患者在進(jìn)行手術(shù)后，應(yīng)選用藥物作為輔助治療[4]，對抑制病灶的生成、降低復(fù)發(fā)率有關(guān)鍵的作用。綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥的個體化治療方案和是需要商榷和深思，也充分說明加強臨床與病理的溝通重要性。

[1]王青.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)因素分析及藥物擴充治療效果對比[J].中外醫(yī)療,2010,29(23):42-44.

[2]魯春雁.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(12):1665.

[3]董秀華. 子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)62例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(2):185-187.

[4]劉百靈.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2009,37(5):839-840.