平煤集團礦工2型糖尿病營養(yǎng)相關(guān)性調(diào)查研究

曹 婭 王彥平 謝克英

（河南農(nóng)業(yè)職業(yè)學院食品科學系，河南 鄭州 451450）

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一種慢性代謝性疾病，由于其發(fā)病率、病死率不斷升高而成為全球重大的公共衛(wèi)生問題[1]。隨著我國居民生活水平的提高及人口的老齡化，20世紀80年代來人群糖尿病的患病率不斷上升[2]。由于糖尿病可以導致多種并發(fā)癥，目前尚無特效治療方法，因此早期預防顯得非常重要。為了解煤礦區(qū)人群中糖尿病的患病情況并分析其主要危險因素，制訂有效的糖尿病早期預防措施提供科學依據(jù)，于2006年3月對該集團礦工2型糖尿病發(fā)病情況進行了抽樣調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

平煤集團礦工分布在13個礦區(qū)，采用整群抽樣的方法抽取一礦和十二礦，然后采用分層抽樣的方法進行抽樣，確定調(diào)查對象。調(diào)查對象共978例，其中男性計597例，女性381例，年齡分布于18～59歲。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 問卷調(diào)查內(nèi)容

詢問基本情況、家族疾病史、運動情況、吸煙飲酒史、慢性病知識了解情況、一般健康狀況、飲食情況等，由經(jīng)培訓合格的調(diào)查員進行詢問填寫。

1.2.2 體格檢查

人體測量：體質(zhì)量測量（排空大小便）、身高測量（脫鞋）均在早餐前進行，求得BMI。

BMI=體質(zhì)量（kg）/身高（m2）。

1.2.3 實驗室檢查

血標本收集為禁食12h以上的肘靜脈血，分離出血清用生化測定儀測定空腹血糖（FBS）。血壓測量：受檢者坐位休息15min，取右臂肱動脈血壓，測量收縮壓、舒張壓，測量3次，取平均值。均由通過培訓并經(jīng)質(zhì)量考核合格的檢驗人員完成。

1.3 診斷標準

采用1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）確定的標準：DM診斷：空腹血糖（FBS）≥7.0mmol/L或有糖尿病現(xiàn)患史[3]。IGT診斷標準：空腹血糖6.1～7.0mmol/L。超重和肥胖的診斷：以BMI 18.5～23.9kg/m2為正常，24.0～27.9kg/m2為超重，BMI≥28.0kg/m2為肥胖。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用Foxpro6.0軟件錄入，建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS12.0軟件包進行分析，患病率比較用χ2檢驗，危險因素分析用非條件Logistic回歸；檢驗水準=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 2型糖尿病及IGT患病情況及性別比較

978例調(diào)查對象中男性597例，女性381例。男女比例為1.57∶1。糖尿病患病人數(shù)38例，其中男性29例，女性9例，檢出率為3.89%。其中男女檢出率分別為4.86%和2.36%，二者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；IGT患病人數(shù)23例，其中男性19例，女性4例，檢出率為2.35%，其中男女檢出率分別為3.02%和1.31%，二者差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同性別2型糖尿病及糖耐量損害患病率

2.2 不同年齡組2型糖尿病患病率比較

被調(diào)查人群年齡范圍為18～59周歲，按年齡分為3組后結(jié)果顯示，糖尿病患病率隨著年齡的增長呈增加趨勢，不同年齡組其患病率差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同年齡組2型糖尿病患病率

2.3 肥胖與2型糖尿病患病率的關(guān)系

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)糖尿病患病率隨著體質(zhì)量的增加而上升，見表3。超重患DM的危險（RR）為正常人的3.48倍，肥胖患DM的RR值為正常人的11.53倍。隨著體質(zhì)量的增加糖尿病患病率上升（P＜0.05），表明肥胖是糖尿病的重要危險因素。

2.4 Logistic回歸分析

對調(diào)查資料進行Logistic回歸分析，對年齡、性別、糖尿病家族史、高血壓家族史、體育運動頻率等13個因素按表中的賦值方法進行量化，采用非條件Logistic回歸分析各因素與糖尿病的關(guān)系。采用向前篩選法，回歸方程的納入水準為0.05，剔除水準為0.10，最終進入回歸方程的變量有年齡、糖尿病家族史、高血壓史和甜食攝入頻率共四個變量，結(jié)果顯示年齡、糖尿病家族史、高血壓史、甜食攝入頻率四個因素有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表3 不同體質(zhì)量組2型糖尿病患病率

表4 2型糖尿病危險因素多因素Logistic回歸分析

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，平煤集團礦工2型糖尿病患病率為3.89%，略高于全國的平均水平[4]。據(jù)報道，IGT以每年約1.0%～5.0%的速度發(fā)展為糖尿病[5]。平煤集團礦工IGT患病率為2.35%，與全國IGT患病率2.5%相當[6]，由此可以推測今后數(shù)年內(nèi)平煤集團礦工的糖尿病患病率還會繼續(xù)上升。不同年齡組之間其糖尿病患病率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且隨年齡增加而增高，這與國內(nèi)外研究結(jié)果相一致[7]。

肥胖是2型糖尿病重要的危險因素之一。大量研究表明體質(zhì)指數(shù)（BMI）與發(fā)生2型糖尿病的危險性呈正相關(guān)，在不同性別和不同種族之間均保持一致性[8]。本次調(diào)查結(jié)果顯示隨著BMI的增加患病率逐漸升高（P＜0.05），表明肥胖是2型糖尿病的重要危險因素。

Logistic回歸分析顯示：年齡、糖尿病家族史、高血壓史及甜食攝入頻率為2型糖尿病的危險因素。表明年齡、糖尿病家族史、高血壓史及甜食攝入頻率是2型糖尿病發(fā)病的獨立危險因素。

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