某單位職工2008—2010年健康體檢結(jié)果分析及對(duì)策

310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 駱芝英

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活水平普遍提高，健康意識(shí)也逐漸增強(qiáng)。為了解某單位人員健康情況，我院2008—2010年連續(xù)3年為該單位員工進(jìn)行了健康體檢，本文將體檢結(jié)果分析報(bào)告如下，以便發(fā)現(xiàn)該單位員工疾病譜的變化規(guī)律，并提出針對(duì)性的預(yù)防和干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 體檢對(duì)象 2008年、2009年和2010年我院健康體檢中心分別承檢某單位1 835人、1 828人和1 843人。參檢人員性別及年齡段分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 體檢項(xiàng)目 包括身高、體質(zhì)量、血壓等一般體格檢查及內(nèi)科、外科、口腔科、耳鼻喉科、眼科的臨床檢查；血、尿常規(guī)，乙肝兩對(duì)半，肝腎功能，空腹血糖，血脂二項(xiàng)(三酰甘油、總膽固醇)，血尿酸，甲胎蛋白和癌胚抗原等實(shí)驗(yàn)室檢查及心電圖、B超(肝、膽、胰、脾、腎、前列腺、子宮和附件)、胸部DR等輔助檢查。

1.3 疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)ICD-10。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 將患有某種疾病或某項(xiàng)檢查陽(yáng)性者統(tǒng)稱(chēng)為異常，利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 2008年參檢人員共1 835人，其中體檢異常1 134人，異常率61.80%；2009年參檢人員共1 828人，其中體檢異常1 125人，異常率61.54%；2010年參檢人員共1 843人，其中體檢異常1 179人，異常率63.97%。統(tǒng)計(jì)分析顯示，3年間，單位參檢人員體檢異常率、參檢男性體檢異常率及參檢女性體檢異常率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 體檢異常者年齡及性別分布 2008年，男性≤30歲者異常檢出率明顯高于31～40歲及41～50歲者(P＜0.01)，而女性31～40歲者異常檢出率最高 (P＜0.01)；2009年，男性≤30歲者異常檢出率明顯高于31～40歲者(P＜0.01)，而女性31～40歲者異常檢出率最高(P＜0.01)；2010年，男性≤30歲者及51～60歲者其異常檢出率均明顯高于31～40歲者(P＜0.01)，而女性31～40歲者其異常檢出率最高(P＜0.05)。同年齡段、同性別參檢者在不同時(shí)間點(diǎn)的異常檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表1)。

2.3 檢出疾病構(gòu)成 2008—2010年此單位參檢人員檢出率居前10位的疾病包括高尿酸血癥、肥胖/超重、脂肪肝、牙疾、痔瘡、高三酰甘油血癥、結(jié)膜炎、高膽固醇血癥、原發(fā)性高血壓病和混合型高脂血癥。其中，2008年、2009年和2010年該單位參檢人員肥胖/超重檢出率分別為21.96%、26.59%和31.00%，三者之間差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；高膽固醇血癥檢出率逐年升高，2009年檢出率與2008年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，2010年檢出率與2008年比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；2009年和2010年結(jié)膜炎、高三酰甘油血癥及混合型高脂血癥檢出率與2008年比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，圖1)。

2.4 2008—2010年相同年齡段此單位參檢人員各主要疾病檢出率比較分析 ①肥胖/超重。男性2008—2010年≤30歲者檢出率逐年升高 (P＜0.01)，2010年31～40歲者檢出率與2008年和2009年比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；而女性2009年和2010年51～60歲者檢出率均較2008年明顯升高(P＜0.05)。②高尿酸血癥。2010年41～50歲及51～60歲者檢出率均較2008年和2009年有所降低 (P＜0.05)。③高三酰甘油血癥。男性2009年和2010年≤30歲及31～40歲者檢出率均較2008年明顯升高(P＜0.05)；而女性2010年41～50歲及51～60歲者檢出率均較2008年明顯升高(P＜0.05)。④結(jié)膜炎。男性2009年和2010年≤30歲及31～40歲者檢出率均較2008年顯著升高(P＜0.01)。⑤混合型高脂血癥。男性2009年和2010年≤30歲及31～40歲者檢出率均較2008年顯著升高(P＜0.01)，而女性2009年41～50歲者檢出率較2008年明顯升高(P＜0.05)。⑥高膽固醇血癥。2009年和2010年≤30歲者檢出率均較2008年顯著升高 (P＜0.01)。⑦牙疾。男性2010年31～40歲者檢出率較2009年明顯升高(P＜0.05)，而女性2009年和2010年51～60歲者檢出率均較2008年明顯升高(P＜0.05)。⑧痔瘡。男性2010年≤30歲者檢出率較2009年顯著升高(P＜0.01)，而女性2009年41～50歲及51～60歲者檢出率均較2008年明顯升高(P＜0.05，表2)。

圖1 2008—2010年參檢單位前10種疾病構(gòu)成

表2 2008—2010年參檢單位主要疾病的性別及年齡分布[n1(n2)]

3 討論

2008—2010年該單位體檢異常率普遍較高，雖然同年齡段、同性別參檢者在不同時(shí)間點(diǎn)的異常檢出率無(wú)明顯差異，但是男性≤30歲、女性31～40歲者體檢異常率明顯高于同性別其他年齡段者，提示該單位患病人群趨于年輕化，必須引起各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高度重視。

特別是2009年和2010年40歲以下年輕男性肥胖/超重、高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥及混合型高脂血癥等脂質(zhì)代謝紊亂相關(guān)疾病檢出率均明顯高于2008年，且高于一般人群體檢結(jié)果[1]。大量研究已經(jīng)證實(shí)高脂血癥是心血管系統(tǒng)疾病的重要危險(xiǎn)因素[2-4]。血脂水平增高與高冠心病、心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及其死亡率、高全死因死亡率有持續(xù)、漸進(jìn)的相關(guān)關(guān)系[2]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)大樣本前瞻性研究進(jìn)一步證實(shí)了血脂水平增高是我國(guó)人群缺血性心血管病冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[5-6]。因此，對(duì)于該單位人員的脂質(zhì)代謝紊亂相關(guān)疾病采取更加積極的防治措施具有重要意義。

統(tǒng)計(jì)資料分析同時(shí)還顯示，2010年該單位男性年輕人員(≤30歲)在結(jié)膜炎、牙疾和痔瘡等與日常生活、行為方式相關(guān)的疾病其發(fā)病率均較2009年有所上升，由于其對(duì)自身健康具有一定影響，因此也應(yīng)引起我們的高度重視。

4 對(duì)策

基于上述研究結(jié)果應(yīng)盡快對(duì)該單位人員普及健康教育，各級(jí)醫(yī)院應(yīng)對(duì)其予以高度重視，定期組織針對(duì)性、系統(tǒng)性的健康教育講座，印制、分發(fā)健康教育宣傳手冊(cè)。同時(shí)，體檢單位承擔(dān)體檢工作的護(hù)士在健康教育工作中發(fā)揮著非常重要的作用。有資料顯示，以檢前個(gè)性化咨詢、檢中及時(shí)答疑、檢后定期隨訪、定期健康宣教等為主的強(qiáng)化式健康教育，一方面能夠更好地使體檢人群了解體檢異常結(jié)果的危害性，積極預(yù)防；另一方面能夠更好地幫助其掌握這些異常結(jié)果的易患因素。通過(guò)提高對(duì)自身疾病的知曉率，使其形成自覺(jué)的健康行為，更好地促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量[7]。

此外，應(yīng)對(duì)該單位員工進(jìn)行日常生活、行為及飲食習(xí)慣的干預(yù)和指導(dǎo)。①對(duì)于脂質(zhì)代謝紊亂相關(guān)疾病人群，單位應(yīng)有針對(duì)性地主動(dòng)對(duì)其進(jìn)行膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整，堅(jiān)持低脂、低鹽、低膽固醇飲食，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚(yú)籽、軟體動(dòng)物、甲殼類(lèi)食物的攝入量，多提供新鮮蔬菜、水果、鮮奶、豆制品以及海水魚(yú)類(lèi)。同時(shí)合理安排日常工作與生活，加大有氧運(yùn)動(dòng)量。②對(duì)于結(jié)膜炎、牙疾及痔瘡等與不良生活習(xí)慣相關(guān)疾病的人群，應(yīng)指導(dǎo)其在日常生活中養(yǎng)成勤洗手、餐后漱口及按時(shí)排便等良好的生活習(xí)慣。

最后，對(duì)該單位員工進(jìn)行宣傳教育，加強(qiáng)自我管理，定期體檢。體檢結(jié)果存在異常的人員對(duì)自身的疾病應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)，并加以重視，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、專(zhuān)業(yè)期刊雜志等獲取相關(guān)健康知識(shí)，加強(qiáng)自身健康管理，養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，服用適當(dāng)?shù)乃幬?，按時(shí)就醫(yī)，不能諱疾忌醫(yī)，要樹(shù)立信心、決心和恒心。

總之，本研究對(duì)該單位連續(xù)3年的健康體檢發(fā)現(xiàn)，該單位人員肥胖/超重及脂質(zhì)代謝紊亂相關(guān)疾病檢出率逐年上升。因此，對(duì)該單位人員進(jìn)行健康宣教，使其改善生活方式，增強(qiáng)健康意識(shí)顯得尤為重要。

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