農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染普查狀況分析

徐立芬，黎建華，吳小梅，吳云珍，吳柏帆，黃小蘭

廣東省恩平市計(jì)劃生育服務(wù)站，廣東恩平 529400

生殖健康狀況影響婦女的身心健康和生活質(zhì)量，對(duì)和諧社會(huì)、和諧家庭起著十分重要的作用。為了更好地開展計(jì)劃生育健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)，了解恩平市農(nóng)村已婚婦女生殖健康狀況，由恩平市人口和計(jì)劃生育局組織，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育隊(duì)配合下，恩平市計(jì)劃生育服務(wù)站于2009年2月～2010年12月，對(duì)7860例已婚婦女進(jìn)行了婦科病查治，并對(duì)其生殖健康狀況進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年2月～2010年12月，恩平市計(jì)生服務(wù)站組織醫(yī)務(wù)人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)免費(fèi)進(jìn)行已婚婦女（除孕期、經(jīng)期、產(chǎn)褥期）婦科病普查7860例。年齡20～59歲。

1.2 方法

由醫(yī)務(wù)人員詢問病史，填寫婦科病普查記錄表，全部資料由專人審核后保管，每10歲為1個(gè)年齡組，共分4組。檢查項(xiàng)目包括：婦科雙合診、白帶常規(guī)檢查、盆腔B超、選擇性宮頸刮片（宮頸刮片現(xiàn)場(chǎng)處理后送廣州市金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心檢測(cè)）及陰道鏡檢查。疾病類型包括：外陰疾病、陰道疾病、宮頸疾病、盆腔炎癥、婦科腫瘤（包括卵巢腫瘤、子宮肌瘤）。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

以第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]為依據(jù)，作為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 一般患病情況

普查人數(shù)共7860例，患各種婦科疾病5282例，總患病率為67.20%。其中，宮頸疾病2865例，陰道疾病1639例，盆腔炎556例，婦科腫瘤183例，外陰疾病39例，患病率分別為36.45%、20.85%、7.07%、2.33%和0.50%。不同年齡組婦女患病率不同，見表1。

表1 不同年齡組婦女患病情況

2.2 宮頸及陰道疾病患病情況

宮頸和陰道疾病的患病人數(shù)最高，其中，宮頸疾病包括：宮頸糜爛2077例，宮頸肥大446例，宮頸腺囊腫187例，宮頸息肉155例，患病率分別為26.43%、5.67%、2.38%和1.97%。陰道疾病包括：細(xì)菌性陰道炎755例，霉菌性陰道炎562例，滴蟲性陰道炎269例，淋菌性陰道炎53例，患病率分別為9.61%、7.15%、3.42%和0.67%。

2.3 個(gè)別病例跟蹤追查

宮頸癌1例，宮頸上皮內(nèi)瘤變8例，外陰白色病變8例，尖銳濕疣11例，外陰癌1例。

3 討論

本次婦科病普查結(jié)果表明恩平市農(nóng)村婦女生殖道感染患病率較高（67.20%），其中，宮頸疾病的患病率最高，尤以宮頸糜爛為主，患病率為26.43%。30～39歲年齡組各種疾病患病率最高，其次為20～29歲和40～49歲年齡組，這與其他研究結(jié)果相符[2]。本次普查發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變8例，宮頸癌1例，其中，宮頸癌患者年齡42歲，宮頸外觀中度糜爛，有性生活接觸性出血，宮頸液基細(xì)胞檢測(cè)為宮頸原位癌，已行子宮切除術(shù)，現(xiàn)生存狀態(tài)較好。目前，宮頸癌仍是女性生殖器腫瘤致死的主要原因，感染高危型人乳頭瘤病毒（HPV）是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素[1]。宮頸癌的發(fā)生是一個(gè)漸變過程，從不典型增生到宮頸癌發(fā)生需要10年左右時(shí)間，早期宮頸病變的治療效果優(yōu)于宮頸浸潤(rùn)癌，據(jù)報(bào)道宮頸浸潤(rùn)癌的存活率為67%，早期宮頸癌的存活率為90%～92%，而宮頸原位癌存活率可達(dá)100%。也有資料表明，宮頸糜爛與宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切，宮頸糜爛婦女患宮頸癌的幾率較無宮頸糜爛婦女高10倍[3]。因此，宮頸癌前病變即宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的早期篩查和合理干預(yù)是防治宮頸癌的重要環(huán)節(jié)[4]。及時(shí)治療宮頸糜爛、定期做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和高危型HPV-DNA檢測(cè)可做到宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療。筆者建議宮頸糜爛Ⅱ度以上者做微波或電灼治療，治療前行宮頸液基細(xì)胞檢測(cè)或陰道鏡檢查，是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的有效方法[5]。

陰道炎和盆腔炎也是婦科常見病、多發(fā)病，其中，30～40歲年齡組婦女為高發(fā)病群體，這與農(nóng)村婦女的不良生活習(xí)慣、不潔衛(wèi)生用品及不潔性生活方式有關(guān)；與經(jīng)濟(jì)狀況較差，不愿或無力治療有關(guān)；也與婦女缺乏衛(wèi)生知識(shí)，感染后羞于就診，或者誤認(rèn)為婚后許多婦女都患有陰道炎，以致病后治療不積極或性伴侶相互感染有關(guān)[6]；還與頻繁沖洗陰道，破壞了陰道的自潔作用有關(guān)。同時(shí)不當(dāng)?shù)年幍罌_洗和經(jīng)期性生活又會(huì)增加盆腔炎的發(fā)病危險(xiǎn)性，經(jīng)常做婦科手術(shù)，如上環(huán)、換環(huán)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、分娩等，也會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生。而這些感染，也給宮頸糜爛提供了“溫床”。因此，對(duì)農(nóng)村婦女開展多種形式的健康教育、提倡性生活衛(wèi)生、提倡晚婚晚育、少生優(yōu)生、避免反復(fù)流產(chǎn)、正確清洗外陰、調(diào)整月經(jīng)周期和杜絕婚外性生活才是遠(yuǎn)離生殖道感染、防治宮頸糜爛的根本途徑。

本次婦科病普查檢出疑似外陰癌1例，年齡48歲，有多年外陰結(jié)節(jié)及瘙癢史，近半年結(jié)節(jié)增大呈乳頭狀，到醫(yī)院行組織活體檢查證實(shí)為外陰癌，現(xiàn)已行手術(shù)切除，身體恢復(fù)良好。婦科腫瘤（子宮肌瘤、卵巢腫瘤）也有較高的患病率，可能與工作壓力大和精神緊張導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。

農(nóng)村婦女衛(wèi)生保健意識(shí)薄弱、對(duì)婦科疾病羞于診治、忽視預(yù)防保健工作，是導(dǎo)致其婦科疾病病患病率高的原因。因此，不但要重視農(nóng)村婦女的疾病普查工作，更要重視普查后的普治工作，發(fā)現(xiàn)疾病后能夠進(jìn)行及時(shí)、系統(tǒng)地治療，只有做到普查普治相結(jié)合，才能降低農(nóng)村婦女疾病的發(fā)生率[7]。我們應(yīng)利用計(jì)劃生育部門的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，采用多途徑、多形式的宣傳方式，加大婦科病普查工作的宣傳力度，進(jìn)行經(jīng)常性或每年1次的婦科病普查防治工作，提高廣大婦女認(rèn)識(shí)疾病和預(yù)防疾病的能力，增強(qiáng)其自我保健意識(shí)，把婦科病普查“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)”的理念灌輸給每一位婦女，使其懂得婦科病普查的意義和作用，從而降低生殖道疾病的發(fā)病率，提高生殖健康水平。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,11:263.

[2]楊成玉,陳和珍,付麗.6658例已婚婦女生殖健康狀況分析[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(17):2402-2403.

[3]保毓書,周樹森,趙樹芬,等.婦女勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)[M].北京:中國(guó)勞動(dòng)出版社,1995:178.

[4]德英.重視宮頸癌前病變篩查的質(zhì)量管理控制[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(7):497.

[5]佟麗,房立琴,趙曉娟,等.宮頸癌的預(yù)防及早期診斷[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(1):112-113.

[6]章欣榮,楊里,何暉,等.馬鞍山市郊農(nóng)村已婚育齡婦女生殖健康基線調(diào)查分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2008,16(11):675.

[7]何淑萍,王小燕.1477例婦科疾病普查結(jié)果分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,15(1):68.