湘西少數(shù)民族地區(qū)430例過敏患兒過敏原檢測分析

石 敏 ，何萬軍 ，彭燕平 ，崔 磊 ，劉云貴 ，彭曉玲 ，王 梅

1.湖南省湘西自治州人民醫(yī)院兒科，湖南湘西 416000；2.湖南省湘西自治州人民醫(yī)院科教科，湖南湘西 416000

過去幾十年中過敏性疾病發(fā)病率顯著升高，現(xiàn)已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)甚至危及生命，明確過敏原并盡量避免與其接觸是該病的防治關(guān)鍵[1]。本研究回顧性分析了湘西少數(shù)民族地區(qū)兒童常見過敏原分布情況，為兒童過敏性疾病的防治提供了可靠的實驗依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月～2011年2月經(jīng)Allergy Screen過敏原檢測的陽性患兒430例，其中，男312例，女118例，男女比例2.6∶1.0；年齡為2個月～14歲，根據(jù)年齡分為3組：嬰幼兒組（6～35 個月）174 例，學(xué)齡前組（3～6 歲）106 例，學(xué)齡期組（7～14歲）150例。疑似過敏性疾病包括：支氣管哮喘、慢性咳嗽、過敏性紫癜、過敏性鼻炎、急慢性蕁麻疹和過敏性皮炎。

1.2 方法

抽取空腹患兒急性發(fā)作期靜脈血2 ml，取血清，經(jīng)加樣、吸附、清洗、酶標(biāo)抗體結(jié)合、再清洗、顯色、判讀結(jié)果，找出變應(yīng)原。

1.3 檢測試劑

徳國Mediwiss醫(yī)療診斷有限公司生產(chǎn)的Allergy Screen過敏原檢測試劑盒，選用的過敏原包括：戶塵螨、屋塵、貓毛皮屑、狗毛皮屑、矮豚草、蒿、蟑螂、雞蛋白、雞蛋黃、牛奶、魚、蟹、蝦、牛肉、羊肉、芒果、腰果、花生、黃豆、小麥、真菌組合（點青霉、分支孢霉、煙曲霉、交鏈孢霉）和樹花粉組合（柏、榆、梧桐、柳、葎草、三角葉楊）。

1.4 結(jié)果判斷

該軟件由免疫印跡數(shù)字成像分析系統(tǒng)發(fā)展而來，通過CCD照相，軟件評估條帶顏色的深淺。每種過敏原試劑條上顏色的深淺同患兒血清中的特異性IgE抗體含量成正比。將裝有檢測條的反應(yīng)槽插入專用閱讀儀器中測量，連接計算機即可進行量比分析。結(jié)果分為 0～6級，其中，0級為（-），1～2級為（+），3～4 級為（++），5～6 級為（+++）。 血清特異性變異原 SIgE（IU/ml）分級：0 級（＜0.35），1 級（≥0.35 且＜0.7），2 級（≥0.7 且＜3.5），3 級（≥3.5 且＜17.5），4 級（≥17.5 且＜50.0），5 級（≥50 且＜100），6 級（≥100）。0～6 級代表的濃度分別為：未檢出、低水平、增加、顯著增加、高、較高、極高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，不同年齡組過敏原類型比較采用χ2檢驗，不同年齡組總IgE滴度陽性率采用非參數(shù)NPar檢驗（多組比較的H檢驗），同年齡組內(nèi)部總IgE滴度陽性率比較采用Mann-Whitney檢驗（兩樣本秩和檢驗），以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 IgE抗體陽性率

430例中總IgE抗體陽性率為80.0%。不同過敏原特異性IgE抗體陽性率依次為：牛奶（43.72%），粉塵螨（28.37%），戶塵螨（28.37%），真菌組合（26.05%），牛、羊肉（20.46%），小麥（14.88%），矮豚草及蒿（13.49%），全雞蛋（11.16%），花粉組合（10.23%），貓狗毛皮屑（9.77%），蟑螂（8.37%），芒果（6.51%），魚、蝦、蟹（5.58%），腰果、花生及黃豆（5.12%）。 多數(shù)患兒（73.5%）對兩種及以上過敏原過敏，檢測出單一過敏原者僅為26.5%。

2.2 不同年齡組的過敏原分布

嬰幼兒組，前3位的過敏原為牛奶（49.43%）、牛羊肉（34.48%）、真菌組合（20.69%）；學(xué)齡前組，前4位過敏原為牛奶（79.25%）、戶及粉塵螨（32.08%）、真菌組合（32.08%）及全雞蛋（32.08%）；學(xué)齡期組，前 3位過敏原為戶及粉塵螨（45.33%）、真菌組合（28.00%）、矮豚草及蒿（25.33%）。各年齡組間比較，多數(shù)過敏原陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 410例過敏患兒過敏原陽性分布及不同年齡組間比較[n（%）]

2.3 各組患兒總IgE抗體結(jié)果

各組患兒總IgE抗體結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（H=21.263，P＜0.01），見表2。 采用 Mann-Whitney檢驗，對各組患兒總IgE抗體進行兩兩比較，嬰幼兒組與學(xué)齡前組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（u=-3.09，P＜0.05）；嬰幼兒組與學(xué)齡期組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（u=-4.282，P＜0.01）；學(xué)齡前組與學(xué)齡期組比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（u=-0.811，P＞0.05）。

3 討論

近年來隨著工業(yè)的發(fā)展，小兒過敏性疾病的發(fā)病率有增加趨勢，過敏原廣泛存在于周圍環(huán)境中。敏篩過敏原檢測系統(tǒng)采用免疫印跡法，定量檢測患兒血清中過敏原特異性IgE抗體[2]，檢測發(fā)現(xiàn)過敏原并采取有效措施避免與之接觸，對該病的診斷、治療及預(yù)防具有重要意義。

湘西是經(jīng)濟條件落后、工業(yè)不發(fā)達的少數(shù)民族地區(qū)，屬亞熱帶季風(fēng)氣候，冬季寒冷干燥，夏季炎熱，植被豐富，較易引起過敏性疾病。本研究顯示，該地區(qū)引起兒童過敏性疾病的過敏原前5位依次為：牛奶、戶及粉塵螨、真菌組合、牛羊肉和小麥，與文獻報道的其他地區(qū)有差異。牛奶陽性率最高（43.72%）可能與本地哺乳期婦女外出打工、斷奶早、過早添加輔食有關(guān)，或者因為選取樣本量偏小，有待進行更大樣本量的研究；戶及粉塵螨陽性率為28.37%，低于已報道的其他地區(qū)[3]，可能與本地區(qū)工業(yè)污染少相關(guān)；真菌組合、花粉組合陽性率（26.05%，10.23%），高于已報道的其他地區(qū)[3-4]，可能與本地區(qū)植被豐富及氣候潮濕有關(guān)；小麥陽性率為14.88%，高于已報道的其他地區(qū)[3，5]，可能與本地以稻米為主食相關(guān)，但其確切原因有待進一步研究。

分組研究提示：嬰幼兒組前3位過敏原分別是牛奶（45.85%）、牛羊肉（34.48%）、真菌組合（20.69%）；學(xué)齡前組前3位過敏原分別是牛奶（79.25%）、戶及粉塵螨、真菌組合、全雞蛋（32.08%）；學(xué)齡期組前2位過敏原分別是戶及粉塵螨（45.33%）、真菌組合（28.00%）、矮豚草及蒿（25.33%）?？梢?，嬰幼兒期過敏性疾病以食物過敏原為主，學(xué)齡前期過敏性疾病以食物和吸入性過敏原為主，隨著年齡增長，學(xué)齡期過敏性疾病以吸入性過敏原為主，其過敏原前5位分別是，戶及粉塵螨、真菌組合、矮豚草及蒿、花粉組合、蟑螂，結(jié)果證實常見過敏原的分布符合過敏性疾病的過敏歷程[6]。

表2 430例過敏患兒總IgE滴度分布及不同年齡組間比較[n（%）]

430例過敏患兒中總IgE＞100 IU/ml者所占比例為80.0%，提示大多數(shù)患兒具有特應(yīng)性體質(zhì)，嬰幼兒組總IgE含量低于學(xué)齡前組及學(xué)齡期組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，與文獻報道正常人血清總IgE水平很低，并隨年齡增長而升高，總IgE水平高于同年齡兒童正常值，一般表明機體處于致敏狀態(tài)，或見于一些非變態(tài)反應(yīng)性疾病，如寄生蟲感染、免疫缺陷病和霍奇金淋巴瘤等相一致[7]。本研究表明，吸入性過敏原中粉塵螨、戶塵螨是最主要的過敏原，其次是真菌組合，分別為點青霉、分枝孢霉、煙曲霉和交鏈孢霉。據(jù)報道，除太平洋西北部外，交鏈孢霉屬和分枝孢子菌屬是室外空氣中最常見的真菌[8]。室內(nèi)的真菌菌落隨季節(jié)不同而改變，溫暖的季節(jié)，交鏈孢霉屬和分枝孢子菌屬通過窗戶進入室內(nèi)，故在室內(nèi)空氣中常見，容易引起嬰幼兒的過敏。本研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒食入性過敏原陽性率高于吸入性過敏原，主要原因可能是嬰幼兒處于身體發(fā)育期，自身免疫系統(tǒng)不完善，易受外界因素的侵?jǐn)_，如雞蛋、牛奶中含有大量的異體蛋白，攝入后透過腸壁易使其成為過敏體質(zhì)，且腸道黏膜易被破壞，腸細胞脫落增加，導(dǎo)致細胞間隔增大，大分子物質(zhì)的腸道通透性增加，使其更易受到食入過敏原影響[9-10]。

綜上所述，對過敏性疾病患兒進行體外過敏原特異性IgE檢測，有重要的臨床意義和指導(dǎo)作用，盡量避免與過敏原接觸，對有效預(yù)防疾病的反復(fù)發(fā)作提供了可靠依據(jù)，從而提高患兒的生活質(zhì)量，促進患兒成長。

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