84例慢性胃炎治療體會(huì)

劉定軍

(河南省焦作市人民醫(yī)院 河南焦作 454002)

慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變,是一種臨床常見病、多發(fā)病,約占門診胃鏡檢查患者的80%～90%,其臨床表現(xiàn)為不同程度的上腹部疼痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸、消化不良等癥狀,經(jīng)胃鏡活檢只見到胃黏膜上有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)[1～2]。本病進(jìn)展緩慢,常反復(fù)發(fā)作,年齡越大,發(fā)病率越高,男性多于女性,且許多患者由于得不到及時(shí)有效的對(duì)癥治療或治療不徹底,導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,遷延加重,甚至可轉(zhuǎn)化為胃癌,嚴(yán)重影響患者的身心健康。本研究筆者結(jié)合臨床治療84例慢性胃炎,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月至2011年1月,在我院診治的慢性胃炎患者84例,其中淺表性胃炎47例,萎縮性胃炎37例;男性50例,女性34例;年齡21～78歲,平均(52.3±4.6)歲;病程2～15年。臨床癥狀主要表現(xiàn)為不規(guī)則的上腹隱痛、飲食脹或納呆、噯氣反酸、惡心嘔吐、體重減輕等,常伴有周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛等特點(diǎn)。所有患者均是按統(tǒng)一的胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷,并行胃鏡及活檢確診。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療 49例口服抗生素,如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑等,減少細(xì)菌繁殖、減輕胃炎病變和癥狀加重;21例枸櫞酸鉍鉀(麗珠得樂(lè))、膠體堿式枸櫞酸鉍,膠體果膠鉍等胃黏膜保護(hù)劑,保護(hù)胃黏膜,并通過(guò)鉍離子殺滅幽門螺旋桿菌,避免對(duì)胃黏膜的進(jìn)一步損害;14例采用中藥治療,此方法炎療效好,不易復(fù)發(fā)。

1.2.2 非藥物治療 (1)心理治療:建立良好的醫(yī)患關(guān)系,耐心傾聽患者訴,認(rèn)真評(píng)估心理狀態(tài),適當(dāng)?shù)慕o予患者積極的暗示,幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài),解除其精神上的枷,使其積極配合治療,達(dá)到治療的目的;(2)健康輔導(dǎo):改善患者生活方式,糾正不良習(xí)慣,如戒煙、酒,飲食清淡、富有營(yíng)養(yǎng),避免過(guò)敏、過(guò)辣、生冷及粗糙食物,按醫(yī)囑服藥,盡量不服用對(duì)胃有刺激的藥物,加強(qiáng)體育鍛煉,保持樂(lè)觀的情緒等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:臨床病癥消失,胃酸分泌正常,胃鏡所見黏膜組織學(xué)改變基本恢復(fù)正常,半年未發(fā);顯效:部分病癥消失或減輕,胃酸分泌接近正常;無(wú)效:病癥及胃鏡檢查無(wú)變化或惡化。有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

口服抗生素,胃黏膜保護(hù)劑和中藥治療,加心理治療和健康輔導(dǎo)的治療結(jié)果見表1,由表可知,49例口服抗生素患者治愈42例,顯效3例;21例口服胃黏膜保護(hù)劑患者治愈13例,顯效5例;14例中藥治療有10例治愈,4例顯效;3種藥物治療方法有效率分別為91.82%,85.74%,100%,且無(wú)病情惡化者。

表1 3種方法治療慢性胃炎的療效[例(%)]

3 討論

我國(guó)學(xué)者根據(jù)慢性胃炎病變部位,將其分為以胃竇為主的淺表性胃炎和以胃體為主萎縮性胃炎兩類[3]。淺表性胃炎的癥限于胃小凹和黏膜固有層的表層,主要見于胃竇,也可見于胃體,有時(shí)見少量糜爛及出血;萎縮性胃炎的炎癥深入黏膜固有膜時(shí)影響胃腺體,使之萎縮,稱萎縮性胃炎。萎縮性胃炎可發(fā)生異型增生,這極可能是癌前病變,故提高對(duì)胃炎的療效、逆轉(zhuǎn)癌變是醫(yī)學(xué)界關(guān)注要點(diǎn)[4]。

本研究發(fā)現(xiàn),3種方法治療中,前2種效果相當(dāng),治療效果明顯,有復(fù)發(fā)現(xiàn)象,中藥治療效果一般慢一些,但堅(jiān)持服用,效果較好,并且復(fù)發(fā)率低。另外,非藥物治療治療是祛除各種可能致病的因素[5],減少病因?qū)ξ葛つさ拇碳?以利病情好轉(zhuǎn);對(duì)癥狀較重者,也可延緩或防止病情發(fā)展。

總之,慢性胃病患者除藥物治療外,更需注意保養(yǎng),應(yīng)多注意飲食衛(wèi)生,飲食有節(jié),細(xì)嚼慢咽,不飽不餓,多吃高蛋白食物及高維生素食物,保證機(jī)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)充足,同時(shí)應(yīng)注意食物酸堿平衡,避免胃酸異常。

[1]楊春林.綜合慢性胃炎治療體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(15):2256.

[2]沙浩波.36例慢性胃炎治療體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,11(1):93.

[3]杭玲,于浩.83例慢性胃炎治療體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2009,7(7):68.

[4]董世香.慢性胃炎143例治療體會(huì)[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,41(2):125～126.

[5]王玉飛.心理護(hù)理在慢性胃炎抑郁癥中的作用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2005,5(3):535.