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    高價(jià)活性銀離子抗菌凝膠治療慢性宮頸炎480例

    2011-07-29 08:21:34陶才莉
    中國(guó)藥業(yè) 2011年17期
    關(guān)鍵詞:銀離子巰基宮頸炎

    陶才莉

    (重慶市璧山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,重慶 402760)

    慢性宮頸炎(chronic cervicitis)為婦科常見病,以局部治療為主。我院采用高價(jià)活性銀離子抗菌凝膠對(duì)門診慢性宮頸炎患者480例進(jìn)行治療,現(xiàn)將療效觀察結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2010年10月至2011年5月門診慢性宮頸炎患者480例,采用陰道鏡觀察及宮頸刮片除外宮頸上皮內(nèi)癌變(CIN)及宮頸癌變,診斷標(biāo)準(zhǔn)按曹澤毅《中華婦產(chǎn)科學(xué)》,根據(jù)糜爛面積分為輕、中、重度,根據(jù)糜爛深淺分為單純型、顆粒型和乳突型,分型見表1。

    1.2 治療方法

    方法:每晚臨睡前清洗外陰后,患者用銀爾舒給藥器將高價(jià)活性銀離子抗菌凝膠(商品名銀爾舒,西安康旺抗菌科技股份有限公司)推入陰道深部,每晚1支,連用18 d。治療完成3 d后復(fù)查,詢問(wèn)患者自覺癥狀改善情況,用陰道鏡復(fù)查宮頸充血、糜爛愈合情況。

    1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    痊愈:癥狀、體征消失,糜爛面消失或接近消失,宮頸光滑;顯效:癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn),糜爛面積縮小1/2,重度轉(zhuǎn)為中度、中度轉(zhuǎn)為輕度,或乳突型轉(zhuǎn)為顆粒型、顆粒型轉(zhuǎn)為單純型;無(wú)效:癥狀、體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn),糜爛面未見顯著變化。以痊愈+顯效合計(jì)為總有效。由于顯效和有效在實(shí)際操作中難以區(qū)分,故無(wú)顯效者均為無(wú)效,不單獨(dú)設(shè)有效標(biāo)準(zhǔn)。

    1.4 不良反應(yīng)

    治療過(guò)程中若有不良反應(yīng)發(fā)生,則立即停藥并記錄。

    2 結(jié)果

    各型慢性宮頸炎療效見表1。

    3 討論

    慢性宮頸炎多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái),常因急性宮頸炎治療不徹底,病原體隱藏于宮頸黏膜形成慢性炎癥。也有的患者無(wú)急性宮頸炎病史,直接表現(xiàn)為慢性宮頸炎。慢性宮頸炎的常見病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌以及厭氧菌,目前淋球菌、沙眼衣原體以及一些病毒如單純皰疹病毒也已成為常見病原體。慢性宮頸炎的治療以局部治療為主,物理治療是最常用的方法。我院采用活性銀離子抗菌凝膠對(duì)慢性宮頸炎進(jìn)行治療,使用18 d后對(duì)感染引起的單純型輕、中度宮頸糜爛的治愈率達(dá)86.0~100%,顯效率為100%;對(duì)重度宮頸糜爛的顯效率較低,但使用后宮頸充血減輕、分泌物減少、顆粒型可轉(zhuǎn)為單純型,有利于繼續(xù)治療或進(jìn)一步做物理治療。另外,研究表明,精子獲能(capacitation)和宮頸的正常生理功能密切相關(guān),因此對(duì)有生育要求的年輕慢性宮頸炎患者采用物理治療值得商榷。在有生育要求的年輕慢性宮頸炎患者中,銀爾舒活性銀離子抗菌凝膠尤其值得推廣[1]。

    表1 各型慢性宮頸炎患者療效比較[例(%)]

    銀爾舒活性銀離子抗菌凝膠治療慢性宮頸炎療效顯著的原因,可能是通過(guò)以下機(jī)制起作用:Ag2+可以輕易地進(jìn)入病原體,與細(xì)胞代謝中的巰基結(jié)合,使代謝關(guān)鍵酶失活,殺滅微生物;Ag2+可與病原體的DNA堿基結(jié)合并形成交叉鏈接,置換嘌呤和嘧啶中相鄰氮之間的氫鍵,使DNA變性而不能復(fù)制,從而使細(xì)菌失活[2]。慢性宮頸炎時(shí),糜爛面的金屬蛋白酶(MMP)活性增強(qiáng),金屬蛋白酶活性過(guò)高會(huì)破壞生長(zhǎng)因子和新生組織,不利于傷口愈合。金屬蛋白酶含有巰基,其活化需要鋅離子參與,而銀離子可與其結(jié)構(gòu)中的巰基結(jié)合,競(jìng)爭(zhēng)性抑制鋅離子與巰基的結(jié)合,降低酶活性,促使糜爛愈合[3]。此外,與目前使用的所有抗生素不同,沒有任何細(xì)菌對(duì)銀離子產(chǎn)生耐藥性[4]。

    綜上所述,銀爾舒活性銀離子抗菌凝膠對(duì)輕、中度慢性宮頸炎有明顯療效,尤其對(duì)有生育要求的年輕慢性宮頸炎患者值得推廣。

    [1]Feng QL,WU J,Chen GQ,et al.A mechanistic study of the antibacte-rial effect of sliver ions on Escherichia coli and Staphylococcus aureus[J].J Biomed Mater Res,2000,52(4):662 -668.

    [2]Liau SY,Read DC,Pugh WJ,et al.Interaction of sliver nitrate with readily identifiable groups:relationship to the antibacterial action of silver ions[J].Lett Appl Microbiol,1997,25(4):279 -283.

    [3]Young PK,Grinnell F.Metalloproteinase activation cascade after burn in jury:a longitudinal analysis of the human wound environment[J].J Invest Dermatol,1994,103(5):660.

    [4]Demling RH,DeSanti L.Effects of sliver on wound management[J].Wound,2001,13(1 suppl A):1 -15.

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